Plus d'avantages pour les participants à l'assurance maladie

La loi révisée sur l’assurance maladie, entrée en vigueur le 1er juillet, élargit le droit des patients à payer les frais médicaux ; De nombreuses nouvelles formes d’examens et de traitements médicaux seront prises en charge par la caisse d’assurance maladie.

La conférence visant à déployer la nouvelle réglementation sur l'assurance maladie et à recueillir des avis sur le projet de décret détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie a été organisée par le ministère de la Santé le 27 mars.

Examen et traitement médicaux indépendamment de la géographie

Lors de la conférence, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie constitue une étape importante dans la réforme administrative, créant une commodité pour les personnes, réduisant la paperasserie, favorisant la transformation numérique et améliorant l'efficacité de la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie.

À partir du 1er juillet, les assurés maladie bénéficieront de davantage d'avantages. En particulier, la fourniture d’examens et de traitements d’assurance maladie indépendamment de la localisation administrative au niveau provincial créera les conditions permettant aux patients de voir l’intégralité de leurs frais médicaux couverts par la caisse d’assurance maladie dans de nombreuses situations. Les patients recevront 100 % de la prestation lorsqu'ils recevront un examen médical et un traitement au niveau initial à l'échelle nationale (le premier établissement d'examen médical et de traitement enregistré), 100 % de la prestation lorsqu'ils recevront un examen médical et un traitement en milieu hospitalier au niveau de base, et 100 % de la prestation lorsqu'ils recevront un examen médical et un traitement dans tout établissement médical de base ou spécialisé identifié comme un niveau de district avant le 1er janvier 2025.

En particulier, à partir de janvier 2025, le ministère de la Santé a stipulé que dans 62 cas de maladies rares et de maladies graves, les patients peuvent se rendre directement dans des établissements médicaux spécialisés et bénéficier d'une assurance maladie à 100 % sans avoir à demander une orientation. La Caisse d'assurance maladie prend également en charge à 100 % les prestations des minorités ethniques et des ménages pauvres vivant dans des zones difficiles ou extrêmement difficiles, des communes insulaires et des districts insulaires lorsqu'ils reçoivent des soins médicaux hospitaliers dans des établissements spécialisés.

Affirmant que les droits des patients continuent d'être élargis, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré que les nouveaux points de la loi révisée sur l'assurance maladie résoudront fondamentalement les problèmes et difficultés urgents après 15 ans de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, garantissant la sécurité sociale, les droits et les intérêts des participants à l'assurance maladie.

Auparavant, le ministère de la Santé avait étendu les services techniques pris en charge par l’assurance maladie pour les patients. Avec la loi révisée sur l'assurance maladie, de nombreuses autres formes d'examens et de traitements médicaux seront couvertes par l'assurance maladie : examens et traitements médicaux à distance, assistance aux examens et traitements médicaux à distance, examens et traitements médicaux en médecine familiale, examens et traitements médicaux à domicile, réadaptation, contrôles périodiques de grossesse, accouchement ; Prendre en charge les frais de transport des patients entre les établissements médicaux (anciennement transport entre les niveaux inférieurs et supérieurs).

Selon Mme Tran Thi Trang, les patients sont actuellement couverts à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux dans les cas où le coût d’un examen et d’un traitement médical est inférieur au niveau prescrit par le gouvernement. Cet avantage est égal à 15 % du salaire de base, soit 351 000 VND/visite. De plus, les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (sauf en cas d'auto-traitement dans le mauvais établissement médical) verront 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie. Les participants à l'assurance maladie qui se rendent à un examen médical et à un traitement dans un établissement autre que l'établissement d'inscription initiale ou qui enfreignent les réglementations relatives au transfert des patients seront payés par la caisse d'assurance maladie selon un pourcentage du niveau de prestation.

« La prestation de services de santé indépendamment des frontières administratives des provinces est un mécanisme permettant aux assurés d'accéder à des services de santé de qualité, créant ainsi des conditions favorables pour les personnes confrontées à des problèmes de santé complexes nécessitant des soins spécialisés. Ces réglementations contribuent progressivement à réduire le taux de dépenses directes à la charge des assurés », a souligné Mme Trang.

Les participants à l’assurance maladie bénéficieront de plus d’avantages lors de l’examen et du traitement des maladies.

Proposition visant à augmenter le niveau de soutien à l'assurance maladie pour les étudiants

Nouveauté dans ce projet, le ministère de la Santé propose d'augmenter le niveau de soutien à l'assurance maladie du budget de l'État à au moins 50% au lieu des 30% actuels, pour les élèves du secondaire de la 1re à la 12e année.

Expliquant la proposition ci-dessus, Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré que le département a reçu de nombreux avis selon lesquels le niveau de soutien aux étudiants est inférieur au niveau de déduction lors de la participation avec les ménages. Actuellement, la prime d'assurance maladie pour les étudiants après avoir reçu une aide de 30 % est de 884 520 VND.

Le ministère de la Santé propose d'augmenter le niveau de soutien à au moins 50 % afin de garantir les prestations. Ce niveau s'applique aux lycéens de la première à la terminale, tandis que les étudiants universitaires continueront de bénéficier de 30 %. Avec ce niveau de soutien, le budget dépensera 3 700 milliards de dongs supplémentaires, a analysé Mme Vu Nu Anh.

Pour augmenter le taux de couverture de l’assurance maladie, le Ministère de la Santé a également proposé de prendre en charge 50% de la prime d’assurance maladie pour le groupe de bénéficiaires que sont les agents de santé villageois ; sage-femme de village; militants non professionnels dans les villages et les groupes résidentiels ; participants des forces de sécurité au niveau local; victimes des bombes et des mines après la guerre ; Les personnes ayant reçu le titre d'Artisan du Peuple, d'Artisan Méritoire conformément aux dispositions de la Loi sur le Patrimoine Culturel...

Excédent du Fonds d'assurance maladie de 40 000 milliards de VND

M. Duong Tuan Duc, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale du Vietnam, a déclaré que d'ici la fin de 2024, l'ensemble du pays comptera plus de 95,5 millions de personnes participant à l'assurance maladie, atteignant un taux de couverture d'assurance maladie de 94,29 %. Parmi eux, 24 % des participants ont reçu une aide budgétaire de l’État (y compris les étudiants) ; Le groupe le plus important est celui des ménages (28 %). En 2024, l’ensemble du pays comptera plus de 183,7 millions de visites d’assurance maladie.

Au fil des années, la caisse d’assurance maladie a toujours équilibré ses recettes et ses dépenses. Avec 5% de recettes pour le fonds de réserve, le fonds d'assurance maladie dispose d'un excédent d'environ 40 000 milliards de VND.

Source : https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm