Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne :
Ancienne carte d'assurance maladie avec code à 15 caractères.
Les 15 caractères inscrits sur l'ancienne carte d'assurance maladie sont répartis en 4 cases :
- Les deux premiers caractères (case 1) : Le symbole de la lettre est le code de l'affilié à l'assurance maladie.
- Caractère suivant (2ème case) : Signifié par des chiffres, il s'agit du niveau de prestation d'assurance maladie de 1 à 5.
- Les deux caractères suivants (3ème case) : Désignés par des chiffres (de 01 à 99) sont le code de la province ou de la ville centralisée où la carte d'assurance maladie est délivrée.
- 10 derniers caractères (4ème case) : correspond au code de sécurité sociale.
Le nouveau modèle de carte d'assurance maladie est raccourci à seulement 10 caractères.
Dans le nouveau modèle, la carte d'assurance maladie est raccourcie à seulement 10 caractères, ce qui correspond au code d'assurance sociale. Le niveau de prestations (de 1 à 5) du nouveau participant à la carte d'assurance maladie est indiqué dans le coin droit de la carte, à côté de la section « Sexe ».
En fonction de chaque caractère, le participant à l'assurance maladie sera rémunéré par la Caisse d'assurance maladie pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre du paiement de la Caisse d'assurance maladie aux niveaux suivants :
- N° 1 : 100 % des coûts et aucune limite sur les taux de paiement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales (MSU) et services techniques (TS) tels que prescrits ; Coût du transport des patients du niveau du district vers un niveau supérieur en cas d’urgence ou lorsque le traitement des patients hospitalisés nécessite un transfert technique.
- N° 2 : 100 % des frais (avec limite de taux de paiement) ; Coût du transport des patients du niveau du district vers un niveau supérieur en cas d’urgence ou lorsque le traitement des patients hospitalisés nécessite un transfert technique.
- N° 3 : 95 % des frais (avec limite de taux de paiement) ; 100% des frais d'examen et de traitement médicaux au niveau de la commune et le coût d'un examen et d'un traitement médical est inférieur à 15% du salaire mensuel de base.
- Numéro 4 : 80 % des frais (avec limite de taux de paiement) ; 100% des frais d'examen et de traitement médicaux au niveau de la commune et le coût d'un examen et d'un traitement médical est inférieur à 15% du salaire mensuel de base.
- N° 5 : 100 % des frais, y compris les frais d’examen et de traitement médicaux hors du champ des prestations de l’assurance maladie ; frais de port
En outre, conformément à l'article 4, la décision n° 1351 stipule que le code du lieu de résidence du sujet est composé de deux caractères, à la fois des lettres et des chiffres. Les cartes d'assurance maladie avec les codes du lieu de résidence (symboles : K1, K2, K3) en cas d'examen médical et de traitement en dehors de l'itinéraire prescrit, seront payées par la caisse d'assurance maladie pour les frais d'examen médical et de traitement dans les hôpitaux de district et les frais de traitement hospitalier dans les hôpitaux de niveau provincial et central (aucune orientation pour examen médical et traitement n'est requise).
- Symbole K1 : C'est le code des minorités ethniques et des personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones à conditions socio-économiques difficiles conformément aux dispositions de la loi.
- Symbole K2 : C'est le code des minorités ethniques et des personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles conformément aux dispositions de la loi.
- Symbole K3 : C'est le code du lieu où réside l'affilié à l'assurance maladie dans la commune insulaire ou le district insulaire selon les dispositions de la loi.
Pour les personnes appartenant à plusieurs groupes d’assurance maladie, le niveau de prestations d’assurance maladie indiqué sur la carte d’assurance maladie est le niveau de prestations du groupe offrant les prestations les plus élevées.
« 5 années consécutives » signifie que la durée d'utilisation enregistrée sur la prochaine carte d'assurance maladie est consécutive à la date d'expiration de la carte précédente dans un délai de 5 ans, avec une interruption ne dépassant pas 3 mois autorisée.
Conditions pour bénéficier de 100% des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie si 5 années consécutives ou plus :
- Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;
- Le montant du ticket modérateur pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (équivalent à 8 940 000 VND, à compter du 1er juillet 2023, il est de 10,8 millions de VND).
- Allez au bon hôpital pour vous faire soigner.
La validité de la carte d'assurance maladie est la période pendant laquelle le participant est autorisé à utiliser la carte d'assurance maladie pour les examens et traitements d'assurance maladie, à compter de la date de validité de la carte d'assurance maladie. Il existe 4 façons de rechercher :
Méthode 1 : Rechercher via l'application « VssID - Social Insurance Number » de la Sécurité sociale du Vietnam. Pour consulter la période de validité de la carte, le processus de participation et les avantages de l'assurance maladie sur cette application, les participants doivent simplement installer l'application VssID sur la plateforme smartphone et créer un compte pour utiliser l'application.
Méthode 2 : Rechercher via le portail d’informations électroniques de la sécurité sociale du Vietnam. Les participants accèdent à l'adresse : https://baohiemxahoi.gov.vn pour rechercher des informations sur les cartes d'assurance maladie.
Méthode 3 : Appelez la hotline de la sécurité sociale vietnamienne au 19009068 pour recevoir l'assistance du personnel de la hotline.
Méthode 4 : Consultez le reçu de paiement de l’assurance maladie. Lors du paiement de l'assurance maladie, le reçu indique clairement la durée de validité de la carte d'assurance maladie.
Sur la base de ces informations, les participants peuvent surveiller de manière proactive la période de validité de leur carte d'assurance maladie, afin de la renouveler rapidement lorsqu'elle est sur le point d'expirer, garantissant ainsi leurs prestations d'assurance maladie.
MH (t/h)
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