Si je suis admis aux urgences mais que j'oublie ma carte d'assurance maladie, aurai-je quand même droit aux prestations ?

À ce sujet, la Sécurité sociale vietnamienne conseille :

L'article 28 de la loi sur l'assurance maladie stipule que les participants à l'assurance maladie doivent présenter leur carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo lorsqu'ils se présentent à un examen médical ou à un traitement. Les enfants de moins de 6 ans doivent uniquement présenter leur carte d'assurance maladie.

En cas d'urgence, les participants à l'assurance maladie peuvent être examinés et traités dans n'importe quel établissement médical (public ou privé) et doivent présenter leur carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo avant de quitter l'hôpital.

Remarque : La détermination de l’état d’urgence du patient lors de son admission relève de l’autorité du médecin traitant et de l’établissement médical qui reçoit le patient.

Une fois la phase d'urgence terminée, l'établissement médical transférera le patient vers un autre service ou une autre salle de traitement de cet établissement pour une surveillance et un traitement continus ou un transfert vers un autre établissement, qui sera jugé comme étant dans la bonne ligne et payé en fonction du niveau de prestation indiqué sur la carte.

Si un participant à l'assurance maladie se rend aux urgences d'un établissement médical qui n'a pas de contrat d'assurance maladie, l'établissement doit fournir au patient des documents et certificats valides relatifs au coût de l'examen médical et du traitement lors de sa sortie afin que le patient puisse payer directement à l'agence d'assurance sociale conformément à la réglementation.

Si le patient se rend aux urgences d'un établissement disposant d'un contrat d'assurance maladie mais qu'à sa sortie de l'hôpital, il ne peut toujours pas présenter la carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo, le patient ne sera payé directement qu'une partie des frais par la Caisse d'assurance maladie conformément à la réglementation.

Plus précisément : pour les patients externes, la Caisse d'assurance maladie paiera en fonction des coûts réels dans le cadre des prestations et du niveau de prestations du patient, mais ne dépassant pas 0,15 fois le salaire de base au moment de l'examen médical et du traitement (actuellement 233 500 VND).

Pour les patients hospitalisés, le maximum ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base au moment de la sortie (actuellement 745 000 VND).

Ainsi, si le patient n'apporte pas sa carte d'assurance maladie lors de son admission aux urgences, il a toujours droit à l'intégralité des prestations liées à l'assurance maladie, à condition que sa carte d'assurance maladie soit présentée avant sa sortie de l'hôpital. Mais si le patient ne peut toujours pas présenter sa carte d'assurance maladie à sa sortie, la caisse d'assurance maladie ne paiera directement qu'une partie des frais.

Minh Hoa (à temps partiel)

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