Tumeur d'un demi-kilo sur la tête du patient

L'opération a duré 2 heures pour retirer la tumeur d'un demi-kilogramme de la tête du patient et 6 heures pour reconstruire le grand lambeau cutané nécrotique destiné à protéger le cerveau.

Aujourd'hui (10 juin), le Maître, Docteur, CKII Chu Tan Si (Chef du Département de Neurochirurgie, Centre de Neurologie, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville) a déclaré que Mme Pham Thi Nguyen (38 ans, Binh Duong) s'était couverte la tête avec un foulard lorsqu'elle s'était rendue à l'hôpital pour un examen fin mai parce qu'elle avait une grosse tumeur. Lorsque Mme Nguyen a enlevé son foulard, les médecins ont senti que la tumeur était sur le point d’éclater car elle était très tendue et contenait de nombreux vaisseaux sanguins. La tumeur qui se développait sur la tête ressemblait à une gourde, d’environ 12 cm de diamètre, avec de multiples hémorragies nécrotiques à la surface. Le patient est alerte et réactif.

Les résultats de l'IRM ont montré que la tumeur s'était propagée à travers le crâne jusqu'aux méninges, se rapprochant du sinus sagittal supérieur, provoquant la destruction de l'os du crâne.

Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'opération. Photo : Freepik — Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'opération. Photo : *Hôpital général de Tam Anh*

Le service de neurochirurgie et l'unité de chirurgie plastique se sont consultés et ont pratiqué des interventions chirurgicales ensemble. Les chirurgiens ont retiré la tumeur entière, reconstruit le crâne endommagé et effectué une greffe de peau esthétique, car si la plaie était laissée ouverte, il y avait un risque d'infection cérébrale et méningée, qui aurait tué le patient plus rapidement.

Tout d’abord, le médecin a retiré la tumeur entière, laissant un défaut de 15 x 15 cm dans le cuir chevelu sous la lésion. La tumeur qui a envahi le cerveau a été complètement retirée et le crâne a été reconstruit avec un treillis en titane. L'opération a duré 2 heures. Ensuite, l'équipe chirurgicale a utilisé un lambeau de peau pour créer une forme cosmétique, en prenant un lambeau de peau avec une tige vasculaire de la cuisse pour couvrir le défaut de peau et de crâne, ce qui a pris plus de 6 heures.

Le Dr Che Dinh Nghia (chef de l'unité de microchirurgie esthétique, centre de traumatologie orthopédique, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville) a déclaré que cette greffe de peau n'est pas comme une greffe de peau normale (prendre de la peau pour couvrir la zone cutanée endommagée et c'est tout). Le médecin doit prélever à la fois la peau et les vaisseaux sanguins qui nourrissent la peau, reconnecter les artères et les veines, petites d'un mm ou moins, pour pomper le sang, drainer le sang... pour aider le lambeau cutané à survivre.

Au cours des 72 premières heures suivant la chirurgie, les médecins surveillent en permanence la zone cutanée greffée pour détecter une occlusion vasculaire et un apport sanguin stable... Les patients sont surveillés pendant 7 jours pour évaluer la zone cutanée survivante. Le docteur Nghia a déclaré que si le lambeau cutané est défectueux, que l'apport sanguin n'est pas suffisant et qu'il ne peut pas survivre, il devra être traité et remodelé avec une greffe de peau. Le taux de réussite est plus faible et le risque est plus élevé.

Après 4 jours, le patient était réveillé et la plaie chirurgicale était stable. Le patient a été libéré et est revenu pour une chimiothérapie car il s'agissait d'une tumeur maligne.

Selon son dossier médical de 2004, Mme Nguyen avait une tumeur à la tête, un sarcome (une tumeur maligne des tissus mous de la peau). Elle a subi une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie et le traitement a bien répondu, mais elle avait toujours un défaut cutané. En 2009, elle s'est rendue dans un grand hôpital pour se faire faire une rotation d'un lambeau cutané afin de couvrir le défaut.

Puis, l’épidémie de Covid-19 s’est intensifiée, la tumeur est réapparue et a grandi plus rapidement et plus sévèrement. Le patient ne peut pas aller chez le médecin. Après l'épidémie, le patient s'est rendu à Singapour pour se faire soigner, puis est rentré chez lui pour poursuivre son traitement avec la médecine orientale et occidentale, mais n'a pas réagi. La tumeur se développe rapidement, provoque des hémorragies et devient nécrotique à la surface de la peau, provoquant la destruction du crâne.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié.

Afin de mettre à jour les dernières informations sur la chirurgie des tumeurs cérébrales et l'accident vasculaire cérébral hémorragique à l'aide du robot Modus V Synaptive avec intelligence artificielle, le seul au Vietnam, le système hospitalier général de Tam Anh organise une semaine de consultation en ligne sur le journal VnExpress . Le programme se déroule du 8 au 14 juin. Les lecteurs peuvent suivre et poser des questions ici pour que les médecins répondent.

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