J'ai 33 ans, je suis sur le point de me marier, puis j'ai découvert que j'avais un cancer du sein, j'ai dû subir une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Après un traitement contre le cancer, puis-je tomber enceinte et avoir des enfants ? (Tieu Vy, Dong Thap)
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Le cancer du sein est l’un des cancers les plus fréquents chez les femmes. Le traitement du cancer du sein comporte de nombreuses méthodes telles que la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie, la thérapie ciblée. Chaque méthode a des niveaux d’impact différents sur la capacité d’une femme à concevoir et à accoucher.
Si le patient subit uniquement une intervention chirurgicale d’ablation d’une tumeur du sein pour traiter le cancer sans radiothérapie ni chimiothérapie, cela n’aura pas de grand impact sur sa fertilité future.
En cas de chimiothérapie, les patientes atteintes d’un cancer du sein risquent une insuffisance ovarienne prématurée ou une ménopause précoce. La capacité à tomber enceinte après une chimiothérapie dépend en grande partie de l’âge de la patiente ainsi que du type et de la dose des médicaments de chimiothérapie utilisés.
Plus le cancer est diagnostiqué tardivement, plus il est probable que l’on ait recours à des médicaments de chimiothérapie. Des doses totales élevées de chimiothérapie peuvent augmenter le risque d’infertilité.
Plus le patient est jeune, plus il a de chances d’avoir des enfants plus tard. Les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles de connaître la ménopause après une chimiothérapie. La chimiothérapie peut augmenter le risque de malformations congénitales. Par conséquent, les patientes doivent utiliser une contraception non hormonale telle que des préservatifs pendant la chimiothérapie pour éviter une grossesse.
Le docteur Anh Tuan (à droite) opère une patiente atteinte d'un cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville. Photo : Hôpital fourni
Les femmes atteintes d’un cancer du sein qui sont traitées par hormonothérapie peuvent connaître des changements dans leur cycle menstruel, une perte de règles ou une cessation de la production d’ovules par les ovaires. Le traitement hormonal dure généralement au moins 5 ans et les patientes ne doivent pas devenir enceintes pendant qu'elles suivent un traitement hormonal. Une fois le traitement hormonal terminé, le cycle menstruel de la patiente recommence et une grossesse est possible.
La thérapie ciblée est moins susceptible de nuire aux cellules saines que la chimiothérapie. Cependant, les patientes doivent attendre au moins 6 mois à un an après l’arrêt du traitement pour devenir enceintes.
Des médicaments suppresseurs d’ovaires peuvent être prescrits aux jeunes femmes atteintes d’un cancer du sein. Une fois le traitement terminé, les patientes peuvent encore tomber enceintes.
Les femmes qui doivent recourir à une radiothérapie de suppression ovarienne ou à une ablation chirurgicale des ovaires sont toutes deux affectées en termes de fertilité. Si les deux ovaires sont retirés, la patiente ne pourra plus se reproduire naturellement. Les patientes peuvent devenir enceintes grâce à une fécondation in vitro (FIV) en utilisant des ovules donnés.
Avant le traitement du cancer, les obstétriciens conseillent souvent aux patientes de congeler leurs ovules, afin de conserver des ovules sains et de faciliter le processus d'accouchement une fois le traitement terminé.
Dans votre cas, avant le traitement, vous devez informer votre médecin de vos projets de grossesse et d’accouchement pour obtenir des conseils sur le schéma thérapeutique le plus approprié. Vous devez attendre au moins 6 à 12 mois après votre dernier traitement avant d’essayer de tomber enceinte.
Docteur en médecine CKI Do Anh Tuan
Service de chirurgie mammaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville
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