Nerf pincé, une femme a des crises d'épilepsie depuis trois ans

Ho Chi Minh-Ville : La compression du neuvième nerf crânien a provoqué chez Mme Hoai, 42 ans, des évanouissements fréquents, des convulsions, des douleurs au cou et de graves maux de tête au cours des trois dernières années.

Mme Hoai a souvent de fortes convulsions chaque fois qu’elle mange ou tourne légèrement le cou. « Si j'ouvre grand la bouche, les convulsions sont aussi terrifiantes qu'un choc électrique », a-t-elle déclaré, ajoutant que pendant des mois, elle n'osait pas mâcher, se contentant de siroter du porridge et de manger des aliments liquides.

Un médecin d'un hôpital lui a diagnostiqué une névralgie du trijumeau due à un conflit avec l'artère cérébelleuse. Les symptômes ont diminué après la prise de médicaments, puis les convulsions se sont aggravées, elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen. Les résultats d'une IRM 3 Tesla et d'une étude du nerf crânien et du conflit vasculaire de Mme Hoai ont montré que l'artère cérébelleuse comprimait le neuvième nerf à deux endroits. Le médecin a ordonné une intervention chirurgicale pour séparer les conflits vasculaires et nerveux.

Chirurgie pour séparer le 9e nerf et l'artère du patient Hoai. Photo : Hôpital fourni — Chirurgie pour séparer le 9e nerf et l'artère du patient Hoai. Photo : *Hôpital fourni*

Les médecins utilisent des microscopes à fluorescence 3D de nouvelle génération avec un grossissement élevé et des images claires. Pour accéder au 9ème nerf, le médecin doit pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux qui contient de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs 5, 7, 8, 10, 11...).

Le site de compression est situé à environ 5-6 cm du cortex cérébral. Le médecin utilise un équipement endoscopique spécialisé supplémentaire pour atteindre plus profondément le cerveau. Ensuite, le neuvième nerf est séparé des deux positions comprimées par l'artère cérébelleuse à l'aide d'un tampon spécialisé (téflon). Ce coussinet agit pour empêcher les vaisseaux sanguins d’affecter les nerfs.

Mme Hoai a reçu des soins postopératoires de la part des infirmières. Photo : Hôpital fourni — Mme Hoai a reçu des soins postopératoires de la part des infirmières. Photo : *Hôpital fourni*

Un jour après l’opération, Mme Hoai ressentait beaucoup moins de douleur et pouvait manger, boire, parler et rire. Le troisième jour, le patient n’avait plus aucun signe de douleur, plus de convulsions et sa santé s’était bien rétablie. Sortie prévue après une semaine de traitement et des contrôles réguliers.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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