Selon le ministre de la Santé Dao Hong Lan, le choix des médicaments finis couverts par le Fonds d'assurance maladie n'est pas limité par le type, bon marché ou cher, national ou étranger.
« Les médicaments sélectionnés pour le remboursement de l'assurance maladie sont basés sur les schémas de maladie, les besoins des patients et la capacité de paiement du fonds », a déclaré Mme Lan lors d'une explication lors de la séance de discussion socio-économique à l'Assemblée nationale le matin du 1er novembre.
Les responsables du secteur de la santé ont déclaré que de 2014 à aujourd’hui, le ministère a mis à jour la liste des médicaments de l’assurance maladie 5 fois ; revoir la liste actuelle pour éliminer les médicaments de faible puissance ; évaluer la capacité à équilibrer la caisse d'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l’un des rares pays à disposer d’une liste de médicaments relativement complète avec plus de 1 000 principes actifs, et tous les médicaments nouvellement inventés ne sont pas automatiquement inclus dans la liste des médicaments d’assurance maladie.
Mme Lan a admis que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales n'est pas nouvelle, qu'elle se produit dans de nombreux pays et qu'elle est particulièrement grave après la pandémie de Covid. Les médicaments en pénurie sont principalement utilisés pour le système nerveux, le système cardiovasculaire, les anti-infectieux, les anticancéreux, les antitoxiques, les systèmes digestifs, les vaccins et les médicaments fabriqués à partir de plasma et de sang humains.
Les principales raisons sont la pénurie de matières premières et de principes actifs utilisés pour la production, les fluctuations des prix, l’inflation et la crise énergétique ; Perturbations de la chaîne d’approvisionnement dues aux conflits militaires et à la hausse des coûts des intrants. Les entreprises n’ont pas d’incitation à produire des médicaments car ils sont moins rentables.
Selon le ministre Lan, le trafic de drogue est actuellement mené à trois niveaux : central, local et au niveau des établissements médicaux. La pénurie de médicaments et de fournitures médicales est due au système de documentation inadéquat, aux difficultés d’organisation des achats et des appels d’offres, à la coordination tardive et, dans certains endroits, à la persistance d’une mentalité d’appréhension et de peur de faire des erreurs.
Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a expliqué le problème préoccupant aux délégués le matin du 1er novembre. Vidéo : Télévision de l'Assemblée nationale
Le ministère de la Santé a proposé au Gouvernement de soumettre à l'Assemblée nationale des amendements aux dispositions de la loi sur les appels d'offres, de la loi sur les prix, de la loi sur l'examen et le traitement médicaux, ainsi que des résolutions de l'Assemblée nationale et des circulaires des ministères et des branches pour créer un couloir juridique. « La loi révisée sur les appels d'offres, en vigueur à partir du 1er janvier 2024, éliminera de nombreux obstacles à l'approvisionnement et à l'achat de médicaments et d'équipements médicaux », a déclaré Mme Lan.
Auparavant, le délégué Nguyen Lan Hieu (directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi) avait déclaré que la difficulté actuelle de l'hôpital était de ne pas pouvoir acheter des produits de bonne qualité ni développer de nouvelles techniques. De nombreuses entreprises de fournitures médicales sont prêtes à modifier les informations sur leurs produits et à proposer des prix bas pour se faufiler dans les espaces restreints afin de remporter des appels d'offres dans les hôpitaux. L'achat et la vente de fournitures médicales sont « très déroutants » en raison de trop nombreuses réglementations juridiques, ce qui rend difficile la prise de décisions d'achat conformes aux réglementations de nombreux ministères et branches.
Pour éviter cette situation, le Dr Lan Hieu a proposé des solutions visant à promouvoir les critères de garantie, le transfert de technologie et le regroupement lors des appels d’offres pour les fournitures médicales. Seules les marques de bonne qualité acceptent la garantie et l'entretien jusqu'à 5 ans avec des conditions de formation et de transfert. Si ces critères sont précisés dans des documents spécifiques, cela sera très utile pour le secteur de la santé.
Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, s'est exprimé le matin du 1er novembre. Photo : Médias de l'Assemblée nationale
Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi a également souligné que depuis de nombreuses années, l'octroi de licences d'importation et d'utilisation de nouveaux équipements au Vietnam est au point mort. « Je suis moi-même obligé d'emmener des patients à l'étranger pour les soigner, car il n'y a pas d'équipement importé. Quand les grandes entreprises voient les réglementations sur les procédures et le temps nécessaire pour obtenir une licence, elles secouent la tête avec consternation et se retirent même du Vietnam », a déclaré M. Hieu.
Selon M. Hieu, faire ses achats dans les hôpitaux provinciaux est encore plus difficile car il y a trop d'étapes d'approbation et d'inspection. Les achats dépendent du ministère de la Santé, des Finances et du Comité populaire provincial. La peur des responsabilités conduit à la procrastination, les dossiers restent sur la table sans être lus et, lorsque la date limite arrive, ils trouvent quelques petites erreurs à renvoyer à l'établissement. Il a donc proposé d'attribuer la responsabilité principale de l'achat à l'utilisateur du produit d'appel d'offres, donnant à l'hôpital le droit et la responsabilité devant la loi et le patient.
La question de la pénurie de médicaments et de fournitures médicales a également été soulevée par de nombreux délégués auprès des dirigeants du secteur de la santé lors de la séance de discussion de l'après-midi du 31 octobre. La déléguée Nguyen Thi Ngoc Xuan (chef adjoint de la délégation de Binh Duong) a proposé que le gouvernement mette en place un mécanisme pour rembourser les frais aux personnes qui doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, même si ces articles figurent sur la liste des articles couverts par l'assurance maladie.
Le délégué Pham Khanh Phong Lan (directeur adjoint du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville) a déclaré que cette question avait été soulevée par les délégués lors des sessions précédentes, mais que le rapport du gouvernement était encore vague sur la manière de la traiter. La mise à jour de la liste des médicaments pour les patients au Vietnam est également très lente par rapport à d’autres pays. Par exemple, il faut environ 3 mois au Japon, 15 mois en France et 18 mois en Corée, mais il faut en moyenne 2 à 4 ans au Vietnam pour inscrire un nouveau médicament sur la liste des médicaments de l’assurance maladie.
La déléguée a déclaré que cela priverait les gens de leur droit à l'assurance maladie et a demandé des éclaircissements sur la responsabilité de l'agence dans le paiement de l'argent que les gens doivent dépenser pour acheter des médicaments.
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![[Photo] Le Premier ministre Pham Minh Chinh préside une conférence gouvernementale avec les localités sur la croissance économique](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
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