Actualités médicales du 21 juillet : Complications dangereuses chez les patients diabétiques
L’évaluation des déformations du pied diabétique et l’intervention précoce sur les déformations du pied réduisent le risque d’ulcères et d’infections du pied.
Signes avant-coureurs de déformations du pied
Mme NTM (78 ans, Long An) souffre d'une malformation du pied depuis trois ans. Elle ne peut ni porter de pantoufles ni de chaussures car l'os situé près de son gros orteil est coincé, ce qui provoque des douleurs au frottement. Elle pense qu'il s'agit d'une maladie osseuse liée à l'âge. Mme M. a du mal à garder l’équilibre et a souvent des douleurs en marchant.
Il y a deux semaines, l'enfant de Mme M. a découvert que son orteil gauche était enflé. À l'examen, il a constaté la présence d'ulcères entre les orteils, d'où suintait un liquide blanc purulent, mais Mme M. avait perdu la sensation de douleur. Craignant que sa jambe ne soit amputée à cause du diabète, Mme M. a été emmenée à l'hôpital pour un contrôle par son enfant.
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| Photo d'illustration. |
Le docteur Nguyen Thi Thanh Truc, du département d'endocrinologie et de diabète de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que Mme M. souffrait d'une déformation du pied due au diabète, et plus précisément que ses orteils étaient tordus vers l'extérieur.
Les orteils qui appuient les uns sur les autres créent des points de pression inhabituels, ainsi que des facteurs tels que le frottement contre les pantoufles et l'humidité, ce qui les rend sensibles aux champignons et aux infections. Si les ulcères ne sont pas traités tôt et correctement, ils s’infecteront gravement, deviendront nécrotiques et pourront nécessiter une amputation.
Mme M. a été examinée et évaluée pour des complications au niveau du pied et on a découvert qu'elle souffrait de neuropathie diabétique périphérique, qui est également l'une des causes de déformations du pied.
Mme M. a été traitée avec des antibiotiques, un débridement, des soins réguliers des plaies et un bon contrôle de la glycémie pour ralentir la progression de la neuropathie diabétique.
De plus, on lui a posé une attelle en silicone souple et élastique sur le pied pour aider à améliorer la voûte plantaire. D’autre part, cette attelle en silicone réduit également la pression sur les doigts et prévient le développement de nouveaux ulcères.
Après 1 mois de traitement, la plaie de Mme M. est guérie. Le médecin lui a conseillé de porter régulièrement une orthèse en silicone pour améliorer l’état de son pied et faciliter la marche. Mme M. peut porter des pantoufles, le médecin lui a conseillé d'utiliser des sandales fermées et souples pour mieux protéger ses pieds.
Le Dr Truc a déclaré que les déformations du pied diabétique sont des anomalies dans la structure du pied, augmentant le risque d’ulcères du pied et d’amputation.
La cause des déformations du pied est un mauvais contrôle de la glycémie, entraînant des complications neurologiques et vasculaires, qui à leur tour provoquent une malnutrition des groupes musculaires du pied.
Les groupes de muscles fléchisseurs ou extenseurs s’atrophieront, modifiant la structure naturelle du pied. Ces structures déplacées provoquent des déformations qui augmentent la friction et la répartition anormale de la pression sur les zones du pied, endommageant ainsi les pieds et provoquant des ulcères du pied. Les déformations courantes du pied diabétique comprennent les orteils en marteau, les pieds de Charcot, l'hallux valgus, les pieds plats, les pieds cambrés, les orteils en griffe, etc.
L’évaluation des déformations du pied diabétique et l’intervention précoce sur les déformations du pied réduisent le risque d’ulcères et d’infections du pied.
Ces techniques comprennent la coupe de petits tendons pour réduire la gravité de la courbure des orteils, l’élimination des callosités des escarres, l’utilisation d’appareils pour corriger les déformations du pied ou la création de moules de chaussures personnalisés pour les pieds déformés afin de réduire la pression sur les pieds.
Les signes permettant de détecter les complications précoces du pied qui entraînent des déformations du pied comprennent des symptômes neurologiques tels qu'une sensation réduite ou perdue dans les pieds, un engourdissement, des picotements, une faiblesse musculaire, des callosités, etc. Des signes de complications vasculaires tels que des pieds froids, des douleurs intermittentes, une cicatrisation lente des plaies, etc.
Pour prévenir les déformations du pied, les patients doivent bien contrôler leur glycémie, examiner et dépister précocement les complications du pied diabétique telles que : les nerfs, les vaisseaux sanguins... ; Choisissez des chaussures bien ajustées, souples, fabriquées dans des matières naturelles et qui couvrent les pieds ; Surveillez régulièrement votre glycémie, consultez votre médecin lorsque le contrôle de la glycémie est difficile pour trouver une solution précoce.
Les traumatismes crâniens sont la principale cause de décès
Le 20 juillet, à l'hôpital général de Duc Giang, l'Association vietnamienne de neurochirurgie a organisé un cours de formation spécialisé en neurochirurgie-chirurgie de la colonne vertébrale sur le thème « Urgence neurologique-rachidienne » pour les médecins et les infirmières des hôpitaux de la région du Nord.
Ici, les experts en neurochirurgie ont échangé leurs expériences et mis à jour leurs connaissances liées au diagnostic et au traitement des anévrismes cérébraux rompus ; traitement des lésions cérébrales traumatiques; accident vasculaire cérébral; évaluation, urgence et soins des patients victimes d'AVC; hydrocéphalie chez les enfants; lésion de la colonne cervicale en forme de larme; soins aux patients atteints de lésions de la moelle épinière et de paralysie…
Lors d'une présentation sur l'examen d'urgence initial pour les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques, le professeur associé, le Dr Dong Van He, président de l'Association vietnamienne de neurochirurgie et directeur adjoint de l'hôpital de l'amitié Viet Duc, a déclaré qu'en moyenne, chaque année, dans le monde, environ 65 millions de personnes souffrent de lésions cérébrales traumatiques, la proportion la plus élevée de patients se trouvant dans les pays à revenu faible et intermédiaire. C’est également la principale cause de décès.
À l'hôpital Viet Duc Friendship, en moyenne, trois personnes meurent chaque jour d'un traumatisme crânien. Du début de l'année 2024 au 18 juin, 677 décès ont été enregistrés dans cet hôpital, dont plus de 90 % sont dus à des traumatismes crâniens.
Les causes les plus fréquentes de traumatisme crânien sont les accidents de la circulation (représentant environ 70 %), les accidents de piétons avec d'autres véhicules, les blessures dues à des blessures, les coups de couteau et les chutes dues à des accidents de la vie quotidienne, du sport, etc.
La capacité de récupération des patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques dans notre pays est pire que dans les pays développés pour de nombreuses raisons, telles que : les premiers secours, les soins d'urgence, le transport, le traitement et la réadaptation. Pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien, les 10 premières minutes sont appelées « le temps de diamant » pour prodiguer les premiers soins et sauver la vie du patient. Cependant, nous ne disposons pas de suffisamment de forces pour nous rendre sur les lieux et secourir les victimes.
Grâce à cette formation, les médecins et les infirmières des hôpitaux de tous niveaux ont amélioré leurs compétences professionnelles en matière de diagnostic, de prise en charge, de traitement et de soins des patients dans la spécialité de la neurochirurgie et de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la mortalité et les complications et ramenant les patients à une vie normale.
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