El fraude de seguros es un acto intencional de fraude, cuyo objetivo es obtener un beneficio ilegal.
Los casos de fraude de seguros aumentan en Vietnam - Foto ilustrativa: TTC
El fraude en seguros está en aumento
Un representante de la Asociación de Seguros de Vietnam dijo que el problema de la especulación en el sector de seguros de vida ha estado presente durante muchos años. Sin embargo, recientemente ha habido signos de un aumento en la cantidad y sofisticación de los métodos de implementación.
Se han creado numerosos proyectos modelo con un alto valor de advertencia.
La industria de seguros también ha sido testigo de muchos casos sofisticados de fraude, que han tenido graves consecuencias para la salud y la vida de los participantes del seguro.
Según los registros en el mercado vietnamita durante los últimos años, el fraude en los seguros no se detiene en los cálculos de un individuo, sino que también implica la participación de muchas personas, incluso toda una red, entre ellas: clientes, agentes de seguros, personal médico...
El Dr. Le Dat Chi, jefe del Departamento de Finanzas de la Universidad de Economía de la ciudad de Ho Chi Minh, comentó que muchas personas que participan en seguros con la intención de obtener ganancias a menudo no prevén las graves consecuencias que enfrentarán.
Entre ellos: “Daños a la propia salud y a la vida. Tener que devolver todo el dinero robado a la compañía de seguros. Ser multado, procesado y condenado a una severa pena de prisión. Perder la reputación y el honor de la familia…”, analizó el Dr. Le Dat Chi.
Se necesita cooperación interdisciplinaria
El fraude en seguros de vida aumenta en Vietnam - Foto: TTO
Según el Departamento de Supervisión y Gestión de Seguros (Ministerio de Finanzas), los organismos de gestión estatales han estado implementando soluciones y sanciones para manejar y limitar el fraude en seguros.
Sin embargo, la base de datos nacional de Vietnam aún no está sincronizada y la base de datos de población no está vinculada a los datos médicos, lo que crea lagunas para el fraude de seguros. No existen datos sobre el historial de exámenes médicos y tratamientos del asegurado, el historial de uso del seguro médico ni los servicios de exámenes médicos y tratamientos de los centros médicos a nivel nacional.
Los representantes de la Asociación de Seguros de Vietnam dijeron que el apoyo activo de los organismos de gestión estatales desempeña un papel particularmente importante en la prevención del fraude y la especulación en los seguros. Por ello, la comunidad empresarial de seguros espera que el Estado concluya pronto la construcción de una base de datos común para la industria de seguros y emita mecanismos y bases legales.
Desde allí se puede consultar información para los siguientes fines: valoración, emisión de contratos y liquidación de prestaciones de seguros, verificación, investigación de indicios de fraude, prevención del fraude y del enriquecimiento ilícito tanto de seguros de salud como de seguros comerciales.
La agencia de investigación ha investigado un caso de fraude de seguros y creación de una escena falsa de un accidente ferroviario - Foto: TH.HOANG
Al mismo tiempo, las compañías de seguros recomiendan que el Ministerio de Salud y los hospitales endurezcan los procedimientos y regulaciones relacionados con los exámenes y tratamientos médicos. Asegúrese de que los registros médicos registren la enfermedad correcta, tengan pacientes reales y que la información real de los pacientes coincida con la información personal en los registros médicos...
En el futuro, la asociación y las compañías de seguros miembros se coordinarán más estrechamente y de forma proactiva en el trabajo de prevención del fraude en los seguros. Investigar e implementar soluciones: crear listas negras, listas de advertencia de instalaciones médicas, personal médico, grupos de enfermedades, ubicaciones y tipos de productos susceptibles al fraude y al enriquecimiento, compartir resultados de investigaciones, detectar métodos y trucos fraudulentos, etc.
Actualmente, muchas compañías de seguros de vida están invirtiendo en la construcción de un proceso para guiar a los tasadores en la identificación de casos sospechosos y documentos con signos de falsificación. Examine las reclamaciones sospechosas e investigue a fondo. Utilizando la tecnología para identificar y ayudar a los tasadores a gestionar adecuadamente…
Al revisar y verificar, las empresas deben garantizar la transparencia y la equidad, tanto para prevenir y detener el fraude de seguros como para servir completa y rápidamente los intereses de los clientes genuinos.
Fuente: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm
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