Últimos procedimientos de examen y tratamiento de seguros de salud

¿Qué documentos necesito llevar para el examen y tratamiento del seguro médico? ¿Cuáles son los procedimientos para el examen y tratamiento del seguro de salud? Por favor lea el artículo a continuación. [anuncio_1]

Los procedimientos más recientes para el examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud (HI) están guiados por la Decisión 4384/QD-BYT en 2023, específicamente de la siguiente manera:

1. Últimos registros de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico.

Los últimos registros de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud incluyen:

- Tarjeta sanitaria y documentos que acrediten la identidad de la persona; Para niños menores de 6 años sólo será necesario presentar la tarjeta sanitaria.

- Copia del acta de nacimiento o certificado de nacimiento para hijos menores de 6 años.

- Declaración de participación y ajuste de la información del seguro social y del seguro de salud según el Formulario TK1-TS (Emitido con Decisión 490/QD-BHXH de fecha 28 de marzo de 2023).

- Formulario Nº 5. Formulario de cita para reexamen.

- Formulario No. 6. Formulario de derivación al seguro de salud.

- Registros de referencias de instituciones de seguros de salud.

Nota: Los pacientes no necesitan presentar todos los documentos anteriores, pero dependiendo de cada caso en el apartado 2, presentar los documentos correspondientes.

2. Últimos procedimientos de examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud

* Paso 1: Para los participantes del seguro de salud

(1) Al acudir a un centro de reconocimiento y tratamiento médico, los participantes del seguro de salud deberán presentar su tarjeta de seguro de salud con fotografía o documento de identidad ciudadano; En caso de presentar la tarjeta sanitaria sin fotografía, es necesario presentar uno de los siguientes documentos de identificación con fotografía emitidos por autoridad u organismo competente, o certificado de la policía municipal, u otros documentos certificados por la institución educativa donde se encuentra el estudiante; Otros documentos de identidad legal o documentos de identificación electrónica de nivel 2 según lo prescrito en el Decreto 59/2022/ND-CP; Para niños menores de 6 años sólo será necesario presentar la tarjeta sanitaria.

(2) En caso de emergencia, los participantes del seguro de salud pueden recibir examen y tratamiento médico en cualquier centro de examen y tratamiento médico y deben presentar su tarjeta de seguro de salud junto con los documentos especificados en (i) antes de ser dados de alta del hospital.

(3) En caso de derivación para tratamiento, los participantes del seguro de salud deben tener un formulario de derivación para examen médico y tratamiento bajo el seguro de salud y un registro de derivación del centro médico.

(4) En caso de requerirse un nuevo examen para un tratamiento, el participante del seguro de salud deberá contar con un documento de cita para un nuevo examen emitido por el centro médico.

(5) En los casos en que la experiencia técnica esté fuera del alcance de la entidad aseguradora de salud, esta es responsable de transferir rápidamente al paciente a otra entidad aseguradora de salud de acuerdo con las normas sobre transferencia de experiencia técnica.

(6) Algunos casos específicos para los participantes del seguro de salud:

6.1. Al recibir exámenes y tratamientos médicos, los participantes del seguro de salud deben presentar una tarjeta de seguro de salud con fotografía o un documento de identidad ciudadano; En caso de presentar la tarjeta sanitaria sin fotografía, es necesario presentar uno de los siguientes documentos de identificación con fotografía emitidos por autoridad u organismo competente, o certificado de la policía municipal, u otros documentos certificados por la institución educativa donde se encuentra el estudiante; Otros documentos de identidad legal o documentos identificados electrónicamente de nivel 2 según lo prescrito en el Decreto 59/2022/ND-CP.

6.2. Los niños menores de 6 años sólo necesitan presentar su tarjeta sanitaria para acudir a reconocimientos y tratamientos médicos.

En caso de que al niño no se le haya expedido tarjeta sanitaria, se deberá presentar copia del certificado de nacimiento o acta de nacimiento; En los casos en que el tratamiento deba brindarse inmediatamente después del nacimiento sin certificado de nacimiento, el jefe del centro médico y el padre, la madre o el tutor del niño firmarán el historial médico como base de pago según lo prescrito en la Cláusula 1, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP y serán responsables de esta confirmación.

6.3. Los participantes del seguro de salud mientras esperan la reemisión o el cambio de sus tarjetas de seguro de salud al acudir a un examen y tratamiento médico deben presentar la Declaración de participación y ajuste de la información del seguro social y del seguro de salud de acuerdo con el Formulario TK1-TS (emitido con la Decisión 490/QD-BHXH del 28 de marzo de 2023) y un tipo de documento que acredite su identidad.

6.4. Las personas que hayan donado partes de su cuerpo y acudan para examen y tratamiento médico deberán presentar los documentos especificados en 6.1 o 6.3. En caso de que se requiera tratamiento inmediatamente después de la donación, el jefe del centro médico donde se extrajo la parte del cuerpo y el paciente o un familiar del paciente deben firmar la confirmación en la historia clínica como base para el pago de acuerdo con lo dispuesto en la Cláusula 2, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP.

6.5. En caso de derivación para examen y tratamiento médico, el participante del seguro de salud debe presentar el registro de derivación del centro de examen y tratamiento médico y el formulario de derivación de acuerdo con el Formulario No. 6 del Apéndice emitido con el Decreto 75/2023/ND-CP. En caso de que el formulario de referencia sea válido hasta el 31 de diciembre del año calendario pero el período de tratamiento no haya finalizado, el formulario de referencia se podrá utilizar hasta el final del período de tratamiento.

En caso de reexamen a solicitud de tratamiento, el participante del seguro de salud debe tener un Formulario de Cita de Reexamen del centro médico de acuerdo con el Formulario No. 5 del Apéndice emitido con el Decreto 75/2023/ND-CP.

6.6. En caso de emergencia, los participantes del seguro de salud pueden acudir a cualquier centro de atención médica para un examen y tratamiento médico y deben presentar los documentos especificados en la Cláusula 6, Artículo 1 del Decreto 75/2023/ND-CP o la Cláusula 2 o Cláusula 3, Artículo 15 del Decreto 146/2018/ND-CP antes de ser dados de alta del hospital. Cuando termine la fase de emergencia, el centro médico trasladará al paciente a otro departamento o sala de tratamiento de ese centro médico para continuar con el monitoreo y el tratamiento, o lo trasladará a otro centro médico que se determine que sea el centro médico correcto.

6.7. Los participantes del seguro de salud durante viajes de negocios, trabajo móvil, estudio concentrado en formas de capacitación, programas de capacitación o residencia temporal recibirán un examen médico inicial y tratamiento en instalaciones de examen médico y tratamiento del mismo nivel técnico o equivalente al centro de examen médico y tratamiento inicial registrado en la tarjeta de seguro de salud y deben presentar los documentos especificados en la Cláusula 6, Artículo 1 del Decreto 75/2023/ND-CP o Cláusula 2 o Cláusula 3, Artículo 15 del Decreto 146/2018/ND-CP y uno de los siguientes documentos (original o copia): permiso de trabajo, decisión de enviar a estudiar, tarjeta de estudiante, certificado de registro de residencia temporal, certificado de transferencia escolar.

* Paso 2: Para instalaciones médicas

- Organizar servicios de atención sanitaria de calidad con procedimientos sencillos y cómodos para los participantes del seguro de salud.

- Admitir a pacientes con tarjeta sanitaria en los centros médicos para su diagnóstico y tratamiento.

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