Proporcionar exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud independientemente de la geografía administrativa

El superávit del fondo de seguro de salud asciende a unos 40 billones de VND

El fondo del seguro médico se equilibra prácticamente cada año con el 5% del fondo de reserva. Este fondo aumenta día a día, llegando a acumular en algunos años un superávit de 58 billones de VND. Actualmente, el superávit ronda los 40 billones de VND. Así lo anunció un representante del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud) en una conferencia sobre la implementación de la Ley revisada de Seguro de Salud, celebrada por el Ministerio de Salud hoy, 27 de marzo.

De 1,7 a 1,5 millones de personas que participan en el seguro de salud tienen más beneficios

FOTO: NGOC THANG

En la conferencia, el profesor Tran Van Thuan, viceministro de Salud, dijo que la Ley revisada sobre el seguro de salud tiene una serie de políticas importantes sobre el examen y tratamiento médico del seguro de salud, en la dirección de ampliar los beneficios y hacerlo más conveniente para los participantes del seguro de salud, así como aumentar la responsabilidad de los que pagan las primas del seguro de salud y la transparencia en la liquidación de los pagos.

En consecuencia, se ha modificado y actualizado la Ley del Seguro de Salud para incluir a los participantes; Ajustar la responsabilidad de pago del seguro de salud, forma de pago, periodo de pago, responsabilidad de confeccionar una lista de pago del seguro de salud y periodo de validez de la tarjeta; Reglamento sobre el examen médico y el tratamiento del seguro de salud, incluido el registro del examen médico inicial y el tratamiento, la transferencia de pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen Médico y Tratamiento de 2023. Los pacientes pueden elegir el examen médico inicial y el centro de tratamiento, así como transferirse de manera flexible a las instalaciones de examen médico y tratamiento, de acuerdo con los requisitos profesionales.

Información sobre exámenes y tratamientos médicos, aumento del nivel de pago

Cabe destacar que la ley también estipula el nivel de beneficios del seguro de salud cuando se implementa el examen y tratamiento médico del seguro de salud, sin distinguir entre límites administrativos por provincia.

En consecuencia, los pacientes tienen derecho al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel primario a nivel nacional, al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel básico a nivel nacional, y al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en cualquier centro médico básico o especializado que antes del 1 de enero de 2025 esté identificado como de nivel de distrito. En particular, en algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves..., los pacientes son llevados directamente a centros médicos especializados para su examen y tratamiento.

Además, la ley también ajusta la tasa de gastos para exámenes y tratamientos de seguros de salud, los gastos de reserva y la organización de actividades de seguros de salud a partir del monto de las primas de seguros de salud; Complementar el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y pagar los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos.

La Ley también añade disposiciones específicas sobre el pago tardío y la evasión de pagos del seguro de salud y medidas para manejar estos casos, junto con muchas otras disposiciones importantes.

El Sr. Thuan también dijo que la Ley de Seguro de Salud entrará en vigor a partir del 1 de julio de 2025, en la que se han aplicado algunas disposiciones importantes a partir del 1 de enero de 2025, para garantizar la implementación oportuna de algunos beneficios para los pacientes que reciben exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud.

Fuente: https://thanhnien.vn/thong-cap-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-ly-hanh-chinh-185250327093544846.htm