Personal médico de "apoyo"

  ¿Cómo resolver el problema de la insuficiencia y debilidad de recursos humanos en el sistema médico de base? En respuesta a esta pregunta, el Sr. Duong Thanh Binh, Director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh, dijo: "El Departamento tiene un programa para coordinar con la Universidad de Medicina y Farmacia de Hue para capacitar y mejorar las calificaciones profesionales del equipo existente de médicos. Hasta la fecha, las unidades se han coordinado para organizar diversos cursos de formación para médicos especialistas de nivel II, gestión médica para especialistas de medicina interna de nivel I, cursos de farmacia de nivel I y enfermería de nivel I. El Departamento de Salud provincial contará con un plan para movilizar a los estudiantes para que realicen prácticas en los puestos de salud comunales y, posteriormente, a los centros de salud distritales. Además, también se prestará más atención a la formación in situ y a la formación práctica. En particular, a los graduados médicos con títulos correspondientes que deseen trabajar en centros médicos se les ofrecerán oportunidades de contratación directa y recibirán beneficios adicionales apropiados.

Los médicos del puesto de salud de la comuna de Phu Lung, distrito de Yen Minh (Ha Giang), administran medicamentos a las personas.

Según el Dr. Nguyen Van Duc, subdirector del Centro Médico del Distrito Bo Trach (Quang Binh), desde 2021 hasta ahora, el centro ha estado reclutando continuamente, pero ningún médico ha presentado solicitudes. “Nos faltan muchos médicos, sobre todo especialistas en reanimación y anestesia, pero es muy difícil reclutar a estas personas. "Si no cambiamos las políticas y apoyamos al personal de YTCS para que puedan ganarse la vida con su profesión, el reclutamiento seguirá siendo difícil", enfatizó el Dr. Nguyen Van Duc.

Ante la escasez de recursos humanos a nivel de base, muchos líderes de departamentos de salud y funcionarios de salud locales han propuesto que exista un mecanismo para apoyar los ingresos de los médicos y el personal médico. “Muchos médicos renuncian a sus trabajos, especialmente después de recibir formación especializada, para trabajar en hospitales privados con mejores salarios y beneficios, por lo que el servicio médico de base siempre tiene escasez de médicos. "Es hora de que cambiemos algunas políticas de incentivos para motivar y alentar al equipo de personal médico y a los empleados", sugirió el Dr. Nguyen Tuan Viet, Director del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa (Quang Binh). Desde la práctica local, el camarada Ngo Xuan Nam, Secretario del Comité del Partido del Distrito de Yen Minh (Ha Giang) recomendó: "Es necesario revisar, modificar, complementar y emitir nuevos documentos legales relacionados con la gestión, formación, desarrollo y tratamiento de los recursos humanos médicos para garantizar la armonía y la idoneidad con el nuevo contexto y situación. Además, debería existir un mecanismo para recompensar y alentar al personal médico cuando innova, crea y obtiene logros en el examen médico, el tratamiento y la atención de salud comunitaria. Para los YTCS, especialmente en zonas remotas, aisladas y particularmente desfavorecidas, debería haber subsidios preferenciales razonables para el empleo.

Inversión sincrónica y apropiada

A lo largo de los años, el Ministerio de Salud ha realizado muchos esfuerzos para desarrollar el sistema YTCS. Por lo general, los proyectos de apoyo del YTCS en el período 2019-2024 se implementaron en 26 estaciones médicas clave para equipar un sistema sincrónico de maquinaria, vehículos e instalaciones, y para enviar médicos a trabajar en rotación aproximadamente 2 o 3 días por semana por estación; El Ministerio de Salud también solicitó a las agencias de Seguridad Social de Vietnam y de seguros sociales de las provincias y ciudades administradas centralmente que calcularan y asignaran una cuota piloto para el número de tarjetas de registro para exámenes y tratamientos médicos iniciales en las estaciones de salud comunales piloto; Propuesta para garantizar medicamentos adecuados para los puestos médicos...

En la provincia de Quang Binh, para mejorar la calidad del sistema de atención sanitaria de base, la provincia se ha centrado en dirigir la implementación de la consolidación y el perfeccionamiento de la red de salud de acuerdo con el Proyecto No. 981/DA-UBND del 20 de junio de 2018 del Comité Popular Provincial. Al hablar con nosotros, el Sr. Duong Thanh Binh, Director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh, dijo: "Además de los recursos humanos, también es necesario garantizar los recursos financieros, las instalaciones y el equipo. La Circular No. 28/2020/TT-BYT emitida por el Ministro de Salud el 31 de diciembre de 2020 estipula claramente la lista de equipos mínimos para las estaciones de salud comunales y la fecha límite para tener todo el equipo mínimo es antes del 1 de enero de 2022. Sin embargo, actualmente las estaciones no cuentan con los recursos para garantizarlo. Por lo tanto, se recomienda que el Comité Popular Provincial considere aumentar la cuota de gasto para la atención de salud de base, especialmente los puestos de salud comunales, para realizar eficazmente las tareas asignadas, combinado con una mayor inversión en instalaciones y equipos, mejorando así la calidad del trabajo para proteger y cuidar la salud de las personas. En un futuro próximo, el Departamento de Salud complementará el equipamiento del puesto de salud a través del proyecto YTCS del Ministerio de Salud y otras fuentes de financiación, además de solicitar el apoyo de patrocinadores para garantizar que el equipo médico cumpla con los requisitos según las regulaciones, contribuyendo así a mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos en el puesto de salud.

El Profesor Asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, Director Adjunto del Departamento de Planificación y Finanzas y Director de la Junta de Gestión de Proyectos de Inversión para la Construcción y Desarrollo del Sistema de Salud de Base (Ministerio de Salud), dijo que para que la atención de salud de base promueva su papel, es necesario que haya soluciones sincrónicas para mejorar la capacidad general de la red, incluida la capacidad de gestión, la capacidad de prestación de servicios de salud, la capacidad de infraestructura técnica, los recursos humanos de salud, las finanzas de salud y las estadísticas de salud. Al mismo tiempo, facilitar la interacción efectiva entre la red de atención primaria de salud y la comunidad a través de un nuevo modelo de prestación de servicios de atención primaria de salud, utilizando la medicina familiar para asegurar la gestión personal de la salud, una atención integrada, integral y continua a lo largo de la vida o mediante actividades efectivas de educación y comunicación en salud, así como con los establecimientos de salud de nivel superior en el sistema de referencia para mejorar la coordinación y colaboración en beneficio de los pacientes.

Según el Sr. Bui Sy Loi, ex vicepresidente del Comité de Asuntos Sociales de la Asamblea Nacional, la inversión en servicios de salud pública debe sincronizarse en las tres áreas: recursos humanos (experiencia), instalaciones y maquinaria y equipo para ser eficaz. Frente a las limitaciones y deficiencias del YTCS, el Ministerio de Salud se está enfocando en construir un modelo de puesto de salud basado en los principios de la medicina familiar con los siguientes principios: Continuo - integral - integrado - coordinado - preventivo - familiar - comunitario para ayudar a mejorar la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico, atrayendo así a los pacientes a los puestos de salud comunales y de barrio. En particular, en los puestos de salud que no cuentan con médicos, se enviarán médicos de niveles superiores a trabajar de manera rotatoria. El Ministerio de Salud también enviará personal especializado desde los hospitales centrales para apoyar a los puestos de salud comunales y de barrio para mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos.

Se están realizando inversiones en el Centro Médico del Distrito Bo Trach (Quang Binh) para su reparación.

El 15 de febrero de 2023, el Gobierno emitió el Decreto No. 05/2023/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 56/2011/ND-CP del Gobierno, de fecha 4 de julio de 2011, que estipula asignaciones preferenciales según la profesión para los funcionarios y empleados públicos que trabajan en centros de salud pública. En consecuencia, junto con los funcionarios de medicina preventiva, los funcionarios de cuarentena sanitaria fronteriza, los profesionales médicos de los puestos de salud, policlínicos regionales, maternidades, centros médicos y hospitales de distrito recibirán una asignación del 100% desde el 1 de enero de 2022 hasta diciembre de 2023. A finales de 2023, estos grupos volverán a disfrutar del nivel de asignación previsto en el Decreto Nº 56/2011/ND-CP. Según el Dr. Nguyen Tuan Viet, la política estipulada en el Decreto No. 05/2023/ND-CP es una buena política que debe mantenerse a largo plazo para alentar y atraer a los médicos a trabajar en centros médicos de base y en la frontera.

El Profesor Asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, dijo que actualmente la red de atención sanitaria de base sólo incluye componentes públicos y aún no ha integrado componentes no públicos (como la atención sanitaria privada, no gubernamental, sin fines de lucro, etc.). Esta limitación nos impide aprovechar al máximo los recursos disponibles para atender la atención primaria de salud, mientras que la atención médica no pública se desarrolla a un ritmo acelerado (las estadísticas de 2020 muestran que el país cuenta con 263 hospitales privados, más de 35.000 clínicas privadas y 43.000 farmacias). Por lo tanto, ampliar el alcance de la estructura de la red YTCS para integrar componentes no públicos para servir a la atención primaria de salud es una dirección adecuada en el futuro.

Artículo y fotos: HUYEN TRANG

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