Uso eficaz del Fondo de Seguro de Salud

Las cifras cada año en aumento son una prueba de la implementación cada vez más sostenible y efectiva de las pólizas de seguro de salud. Al mismo tiempo, esta realidad también pone nuevas presiones sobre los organismos implementadores de políticas cuando el deseo de ampliar al máximo los beneficios para los participantes del seguro de salud debe siempre situarse junto al problema de equilibrar los ingresos y los gastos y optimizar los recursos financieros.

Español Con motivo del 15º aniversario del Día del Seguro de Salud de Vietnam (del 1 de julio de 2009 al 1 de julio de 2024), el tema de comunicación para 2024 es "Uso eficaz del Fondo de Seguro de Salud, garantizando los derechos de los pacientes y mejorando la calidad de los exámenes médicos y el tratamiento bajo el seguro de salud en los centros de salud de base", con el objetivo de seguir difundiendo ampliamente el significado y los valores humanísticos de las pólizas de seguro de salud, al tiempo que se continúa mejorando aún más la responsabilidad y la capacidad de organizar la implementación de las pólizas de seguro de salud, controlando los costos de los exámenes médicos y el tratamiento bajo el seguro de salud...

Se puede observar que la implementación exitosa y efectiva de las pólizas de seguro de salud en los últimos años debe incluir muchos factores, tales como: Cobertura; garantizar la igualdad de acceso para todas las personas; utilizar los recursos sabiamente; Protección financiera para los pacientes y contribución a la mejora de la calidad de los servicios médicos... Los datos de la Seguridad Social de Vietnam muestran que estos factores han estado relativamente plenamente garantizados en el pasado, lo que constituye la premisa para que las pólizas de seguro de salud logren muchos resultados positivos, tanto en términos de cobertura como de beneficios para los participantes del seguro de salud.

La realidad plantea muchos desafíos en la implementación de esta importante política de seguridad social. Los beneficios de los participantes del seguro de salud se ajustan continuamente en una dirección de expansión; Al mismo tiempo, el precio de los servicios de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud también tiene muchos factores en aumento, como el ajuste de la estructura para agregar costos salariales y asignaciones especiales para el personal médico; El método de pago de los costes de los exámenes y tratamientos médicos en el seguro de salud según los precios de los servicios presenta muchas deficiencias; El coste de los exámenes y tratamientos médicos y del seguro de salud aumenta constantemente. Se estima que en 2023, en todo el país habrá alrededor de 174,8 millones de exámenes y tratamientos de seguro médico con un monto de pago de aproximadamente 124.300 billones de VND...

Además, Vietnam se enfrenta a un rápido envejecimiento de su población, a unos patrones de enfermedades cambiantes y a una demanda creciente de exámenes y tratamientos médicos. Se espera que con el actual ritmo de aumento de costos, la situación de que los gastos de exámenes y tratamientos del seguro de salud sean superiores a los ingresos anuales continuará y el fondo de reserva se agotará rápidamente.

Para garantizar los recursos financieros para el Fondo de Seguro de Salud, en los últimos tiempos, esta tarea siempre ha recibido especial atención por parte de la agencia de Seguro Social para su implementación efectiva. Junto con muchas soluciones, desde julio de 2016, la Seguridad Social de Vietnam ha construido y operado oficialmente el Sistema de Información de Evaluación del Seguro de Salud.

Sin embargo, según el representante de la dirección de la Seguridad Social de Vietnam, la evaluación no puede ser el único factor que determine si el fondo se utiliza adecuadamente. La gestión eficaz del Fondo de Seguro de Salud se evaluará con base en garantizar los tres objetivos: Beneficios de los participantes del seguro de salud; la asequibilidad del Fondo de Seguro de Salud, y la cuestión más importante es la calidad de los servicios médicos en relación con el precio de los mismos.

Por lo tanto, en primer lugar, deben existir políticas adecuadas, luego deben existir soluciones adecuadas a la realidad, solucionando la raíz del problema: desde la determinación de los recursos financieros, las prestaciones adecuadas dentro de la capacidad de pago de la Caja del Seguro de Salud, la capacidad de pago del seguro de salud de los empleadores, los empleados, las personas y el presupuesto estatal; Mejorar la responsabilidad de los centros de atención y tratamiento médico del seguro de salud en el uso eficaz del Fondo del Seguro de Salud y practicar el ahorro para evitar el desperdicio en la prescripción de medicamentos, suministros médicos y servicios técnicos a los pacientes...

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