En los primeros días del año, al visitar algunas clínicas satélite en Ciudad Ho Chi Minh, fue desgarrador ver algunas con las puertas cerradas y otras con sólo unas pocas personas que acudían para recibir exámenes y tratamientos médicos.
Reducción del 70% en visitas
En la mañana del 11 de enero, en la Clínica Satélite Thao Dien (PKĐKVT), afiliada al Hospital Le Van Thinh, ciudad de Thu Duc, registramos a casi 10 personas que acudieron para recibir exámenes y tratamiento médicos. El doctor CKII Nguyen Quoc Cuong, encargado de la clínica, dijo que la unidad funciona desde hace 5 años, con especialidades en Medicina Interna, Pediatría, Odontología, Medicina Tradicional, Fisioterapia, Diagnóstico por Imágenes y Pruebas. De ellos, el servicio de Medicina Interna es el que concentra más pacientes, principalmente enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, asma bronquial... De media, la clínica recibe entre 80 y 150 pacientes/día, con picos de 200 a 220 pacientes/día. Sin embargo, el número de personas que acuden para exámenes y tratamientos médicos ha disminuido entre un 40% y un 50%.
“La disminución se debe en parte a los cambios en las regulaciones de la Ley del Seguro de Salud (HI) sobre exámenes y tratamientos médicos fuera de la red. "Actualmente, las personas con seguro médico deben acudir a hospitales de nivel superior para disfrutar de los beneficios del seguro médico", compartió el Dr. Nguyen Quoc Cuong. Por ejemplo, las personas con tarjetas de seguro de salud que se registren para un examen médico inicial y tratamiento en instalaciones de nivel provincial en la ciudad de Ho Chi Minh, como el Hospital Popular Gia Dinh, el Hospital Thong Nhat, etc., no podrán recibir el examen y tratamiento del seguro de salud en las clínicas de nivel provincial. Si desea recibir tratamiento de seguro médico en la clínica adecuada, debe tener una carta de referencia de estos hospitales a la clínica.
De manera similar, el Hospital de la Ciudad de Thu Duc actualmente cuenta con tres clínicas ambulatorias, entre ellas: Binh Chieu (20 médicos); Linh Xuan (60 médicos); Linh Tay (38 médicos). Antes cada clínica recibía entre 50 y 500 personas al día, ahora esa cifra ha disminuido entre un 50% y un 70%. Después de la pandemia de Covid-19, el número de visitas a las dos clínicas en Linh Trung 1 y Hiep Binh Chanh había disminuido más entre todas las clínicas, por lo que tuvieron que cerrar porque sus ingresos no eran suficientes para cubrir los gastos, y las instalaciones fueron entregadas al Centro Médico de la ciudad de Thu Duc y al puesto de salud del barrio para su gestión.
“El puesto de salud del barrio de Hiep Binh Chanh tiene una superficie de más de 2.000 m2 , invertidos en instalaciones sincrónicas, combinados con el Hospital de la ciudad de Thu Duc que coloca una clínica general en el puesto, ayudando a la localidad a cuidar la salud primaria de 110.000 personas de manera conveniente, especialmente los ancianos que no tienen que viajar lejos para examinar y tratar enfermedades crónicas no transmisibles”, dijo el Dr. Nguyen Gia Phuong, director del puesto de salud del barrio de Hiep Binh Chanh. Ya no hay clínica, ahora cada día al puesto de salud del barrio Hiep Binh Chanh solo acuden de 5 a 10 personas para ser examinadas. Entre 6.000 y 8.100 ancianos locales con enfermedades crónicas no transmisibles tienen grandes dificultades para desplazarse a centros médicos de nivel superior para ser examinados y tratados.
Centrar la atención en el fortalecimiento de la atención primaria de salud
Hace cinco años, Ciudad Ho Chi Minh implementó el modelo de atención primaria de salud con el objetivo de reducir la carga en los hospitales de nivel superior y ayudar a los pacientes a recibir la mejor atención médica en el nivel de atención primaria. Al mismo tiempo, resuelve la necesidad de exámenes y tratamientos médicos para personas en lugares alejados del centro de la ciudad, áreas densamente pobladas pero que carecen de instalaciones públicas de exámenes y tratamientos médicos, como los distritos de Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon y la ciudad de Thu Duc. Las clínicas abiertas en los puestos de salud también ayudan a las personas a acceder a servicios de examen y tratamiento médico general de manera cómoda y rápida. En casos difíciles, la clínica puede consultar en línea con hospitales de nivel superior para manejar la situación y proporcionar un tratamiento oportuno dentro de la "hora dorada" para pacientes gravemente enfermos... Sin embargo, la ciudad de Ho Chi Minh actualmente tiene solo 6/9 clínicas activas, muchas de las cuales, aunque todavía operan, enfrentan dificultades en términos de costos y recursos humanos, especialmente la Ley de Seguro de Salud... lo que hace que el número de personas que vienen para exámenes y tratamientos médicos disminuya drásticamente, con un alto riesgo de cierre.
Reconociendo estas dificultades y deficiencias, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh ha propuesto muchas soluciones fundamentales, centrándose en el fortalecimiento de la atención sanitaria de base para que todos los puestos de salud tengan capacidad suficiente para el examen inicial. “La industria ha estado y sigue aumentando los recursos humanos y materiales para que los hospitales implementen más modelos PKĐKVT en salas y áreas densamente pobladas, donde la gente realmente necesita clínicas. "No sólo los hospitales de distrito, sino también los hospitales de última línea de la ciudad pueden participar en este modelo", informó el Dr. Nguyen Van Vinh Chau, subdirector del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh.
Con el deseo de "reactivar" los consultorios médicos cerrados y desarrollar clínicas operativas, el Dr. Vu Tri Thanh, director del Hospital de la ciudad de Thu Duc, propuso que el Ministerio de Salud resuelva rápidamente el problema de la "apertura de la línea". En consecuencia, los pacientes que acuden a ver a un médico en un hospital general tienen derecho al seguro de salud cuando su tarjeta de seguro de salud tiene como lugar de registro del examen médico inicial un establecimiento de la ciudad, desde el nivel de distrito hacia abajo. Al mismo tiempo, se ajusta la Circular 20/2022/TT-BYT (por la que se promulga la lista y las tarifas, condiciones de pago de medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores en el ámbito de las prestaciones de los participantes del seguro de salud) para facilitar a los participantes del seguro de salud, al examinarse y tratarse en el Hospital General, que se les prescriban medicamentos de la lista correspondiente a los hospitales de nivel I y II.
“Los ingresos del personal médico, especialmente de los médicos generales con mucha experiencia en clínicas generales, son muy bajos, porque solo tienen salarios básicos y no realizan muchos exámenes porque los ingresos de la clínica no son suficientes. "La ciudad necesita tener un régimen de trato preferencial y apoyo salarial para retener a este equipo de médicos, solo así el PKĐKVT podrá desarrollarse y expandirse a otras ubicaciones", propuso el Dr. Vu Tri Thanh.
Los responsables de algunos hospitales como Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (que actualmente aplican el modelo PKDKVT en la zona) tienen el mismo deseo: La ciudad aplica un mecanismo especial de acuerdo con la Resolución 98/2023/QH15 de la Asamblea Nacional sobre la puesta a prueba de una serie de mecanismos y políticas especiales para el desarrollo de Ciudad Ho Chi Minh para invertir en equipos y maquinaria; contar con mecanismos de desarrollo separados para las clínicas afiliadas a los hospitales; Lista ampliada de medicamentos aprobados. En las zonas densamente pobladas, las instalaciones de los puestos médicos no cumplen con los requisitos para abrir un dispensario médico. La ciudad está considerando asignar terrenos para que los hospitales inviertan en infraestructura, en lugar de tener que alquilar terrenos para abrir un dispensario médico.
QUANG HUY
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