Las clínicas satélites, “sin aliento”

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A principios de año, al visitar algunas clínicas satélite en Ciudad Ho Chi Minh, fue desgarrador ver algunas con las puertas cerradas y otras con sólo unas pocas personas que acudían para recibir exámenes y tratamientos médicos.

Reducción del 70% en las visitas

En la mañana del 11 de enero, en la Clínica Satélite Thao Dien (PKĐKVT), afiliada al Hospital Le Van Thinh, ciudad de Thu Duc, registramos a casi 10 personas que acudieron para recibir exámenes y tratamiento médicos. El doctor CKII Nguyen Quoc Cuong, encargado de la clínica, dijo que la unidad funciona desde hace 5 años, con especialidades en Medicina Interna, Pediatría, Odontología, Medicina Tradicional, Fisioterapia, Diagnóstico por Imágenes y Pruebas. De los cuales, el servicio de Medicina Interna es el que concentra mayor número de pacientes, principalmente enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, asma bronquial... De media, la clínica recibe de 80 a 150 pacientes/día, con picos de 200 a 220 pacientes/día. Sin embargo, el número de personas que acuden para recibir exámenes y tratamientos médicos ha disminuido entre un 40% y un 50%.

Un médico de la Clínica Regional Thao Dien, ciudad de Thu Duc, ciudad de Ho Chi Minh, examina a un paciente. Foto: QUANG HUY

“Esta disminución se debe en parte a los cambios en las regulaciones de la Ley de Seguro Médico sobre exámenes y tratamientos médicos fuera de la red. Actualmente, las personas con seguro médico deben acudir a hospitales de mayor categoría para disfrutar de sus beneficios”, explicó el Dr. Nguyen Quoc Cuong. Por ejemplo, las personas con tarjetas de seguro de salud que se registren para el examen médico inicial y el tratamiento en instalaciones de nivel provincial en la ciudad de Ho Chi Minh, como el Hospital Popular Gia Dinh, el Hospital Thong Nhat, etc., no podrán recibir el examen y tratamiento del seguro de salud en las clínicas de nivel provincial. Si desea recibir tratamiento de seguro médico en la clínica adecuada, debe tener una carta de referencia de estos hospitales a la clínica.

De manera similar, el Hospital de la Ciudad de Thu Duc actualmente cuenta con tres clínicas ambulatorias, entre ellas: Binh Chieu (20 médicos); Linh Xuan (60 médicos); Linh Tay (38 médicos). Antes cada clínica recibía entre 50 y 500 personas al día, ahora esa cifra ha disminuido entre un 50% y un 70%. Después de la pandemia de Covid-19, el número de visitas a las dos clínicas en Linh Trung 1 y Hiep Binh Chanh había disminuido más entre todas las clínicas, por lo que tuvieron que cerrar porque sus ingresos no eran suficientes para cubrir los gastos, y las instalaciones fueron entregadas al Centro Médico de la ciudad de Thu Duc y al puesto de salud del barrio para su gestión.

“El puesto de salud del barrio Hiep Binh Chanh tiene una superficie de más de ^{2.000 m2} , invertidos en instalaciones sincrónicas, combinados con el Hospital de la ciudad de Thu Duc que coloca una clínica general en el puesto, lo que ayuda a la localidad a cuidar la salud primaria de 110.000 personas de manera conveniente, especialmente los ancianos que no tienen que viajar lejos para examinar y tratar enfermedades crónicas no transmisibles”, dijo el Dr. Nguyen Gia Phuong, jefe del puesto de salud del barrio Hiep Binh Chanh. Ya no hay más clínica y ahora cada día acuden al puesto de salud del barrio Hiep Binh Chanh entre 5 y 10 personas para hacerse un examen. Entre 6.000 y 8.100 ancianos locales con enfermedades crónicas no transmisibles tienen grandes dificultades para desplazarse a centros médicos de mayor nivel para ser examinados y tratados.

Centrarse en el fortalecimiento de la atención primaria de salud

Hace cinco años, Ciudad Ho Chi Minh implementó el modelo de atención primaria de salud con el objetivo de reducir la carga en los hospitales de nivel superior, ayudando a los pacientes a recibir la mejor atención médica en el nivel de atención primaria de salud. Al mismo tiempo, resuelve la necesidad de exámenes y tratamientos médicos para personas en lugares alejados del centro de la ciudad, áreas densamente pobladas pero que carecen de instalaciones públicas de exámenes y tratamientos médicos, como los distritos de Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon y la ciudad de Thu Duc. Las clínicas abiertas en los puestos de salud también ayudan a las personas a acceder a servicios de examen y tratamiento médico general de manera cómoda y rápida. En casos difíciles, la clínica puede consultar en línea con hospitales de nivel superior para manejar la situación y brindar tratamiento oportuno dentro de la "hora dorada" para pacientes con enfermedades críticas... Sin embargo, la ciudad de Ho Chi Minh actualmente tiene solo 6/9 clínicas activas, muchas de las cuales, aunque todavía operan, enfrentan dificultades en términos de costos y recursos humanos, especialmente la Ley de Seguro de Salud... lo que hace que el número de personas que acuden para exámenes y tratamientos médicos disminuya drásticamente, con un alto riesgo de cierre.

Reconociendo estas dificultades y deficiencias, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh ha propuesto muchas soluciones fundamentales, centrándose en el fortalecimiento de la atención sanitaria de base para que todos los puestos de salud tengan capacidad suficiente para el examen inicial. El sector ha incrementado y continúa incrementando los recursos humanos y materiales para que los hospitales implementen más modelos PKĐKVT en pabellones y zonas densamente pobladas, donde la gente realmente necesita clínicas. No solo los hospitales de distrito y condado, sino también los hospitales de última línea de la ciudad pueden participar en este modelo, informó el Dr. Nguyen Van Vinh Chau, subdirector del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh.

Con el deseo de "reactivar" las clínicas médicas cerradas y desarrollar clínicas operativas, el Dr. Vu Tri Thanh, director del Hospital de la ciudad de Thu Duc, propuso que el Ministerio de Salud resuelva rápidamente el problema de "abrir la línea". En consecuencia, los pacientes que acuden a un médico en un hospital general tienen derecho a un seguro de salud en el lugar correcto cuando su tarjeta de seguro de salud tiene el lugar de registro del examen médico inicial como un establecimiento en la ciudad desde el nivel de distrito hacia abajo. Al mismo tiempo, se ajusta la Circular 20/2022/TT-BYT (por la que se promulga la lista y las tarifas, condiciones de pago de medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores en el ámbito de los beneficios de los participantes del seguro de salud) para facilitar a los participantes del seguro de salud, cuando se examinan y tratan en el Hospital General, que se les receten medicamentos en la lista correspondiente a los hospitales de nivel I y II.

“Los ingresos del personal médico, especialmente de los médicos generales con amplia experiencia en el PKKV, son muy bajos, ya que solo reciben salarios básicos y no se realizan muchos exámenes porque los ingresos de la clínica son insuficientes. La ciudad necesita un trato preferencial y un sistema de apoyo salarial para retener a este equipo médico; solo así el PKKV podrá desarrollarse y expandirse a otras localidades”, propuso el Dr. Vu Tri Thanh.

Los líderes de algunos hospitales como Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (que actualmente implementan el modelo PKDKVT en la zona) tienen el mismo deseo: La ciudad aplica un mecanismo especial de acuerdo con la Resolución 98/2023/QH15 de la Asamblea Nacional sobre la puesta a prueba de una serie de mecanismos y políticas especiales para el desarrollo de la ciudad de Ho Chi Minh para invertir en equipos y maquinaria; contar con mecanismos de desarrollo separados para las clínicas afiliadas a los hospitales; Lista ampliada de medicamentos aprobados. En zonas densamente pobladas, las instalaciones del puesto médico no cumplen los requisitos para la apertura de un dispensario médico. La ciudad considera destinar terrenos a hospitales para invertir en infraestructura, en lugar de tener que alquilar terrenos para abrir una clínica médica.

Quang Huy

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