Actualmente, gracias a la aplicación de la técnica de Ultra-bajo Contraste que incluye un "trío" de robots de angiografía coronaria giratorios de 360 grados (Cardiac Swing) combinados con la "brújula" Hoja de Ruta Coronaria Dinámica (DCR) para la orientación y el "ojo mágico" (IVUS) para la guía de colocación del stent, en algunos casos, los médicos del Hospital General de Tam Anh pueden utilizar sólo 1/5 de la cantidad de agente de contraste en comparación con las técnicas convencionales, preservando la función renal, reduciendo la reestenosis y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Al aplicar la técnica de contraste ultra bajo que incluye oscilación cardíaca, brújula de hoja de ruta coronaria dinámica (DCR) y guía de ecografía intravascular (IVUS), los médicos pueden utilizar solo 1/5 de la cantidad de agente de contraste en comparación con la técnica convencional.
COLOCACIÓN MÍNIMA DE STENT DE CONTRASTE, PRESERVANDO LA FUNCIÓN RENAL
Después de 3 días de la colocación de un stent coronario, la Sra. Nguyen Thi Minh (67 años, residente en Tien Giang), una paciente con insuficiencia renal en etapa 4, está sana, ya no tiene dolor en el pecho ni dificultad para respirar. Por primera vez en años, pudo dormir profundamente, comer bien y caminar cómodamente por el pasillo sin sentir pesadez en el pecho ni falta de aliento. La función cardiovascular mejoró significativamente en comparación con antes de la intervención. El corazón bombea mejor la sangre, aumentando el flujo sanguíneo a los riñones. La función renal no muestra signos de empeoramiento y está mejorando gradualmente.
Este es uno de los cientos de pacientes de edad avanzada con estenosis coronaria grave y complicada y muchas enfermedades subyacentes como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, diabetes y condiciones inoperables... que han sido tratados con éxito en el Hospital General de Tam Anh.
El mes pasado, la Sra. Minh fue hospitalizada dos veces con síntomas de infarto de miocardio. Tiene presión arterial alta, diabetes e insuficiencia renal en etapa 4. Si se le realiza una angiografía coronaria, será necesario inyectar en su cuerpo unos 20-30 ml combinados con una intervención de agente de contraste, lo que provocará que la insuficiencia renal progrese y tendrá que someterse a diálisis. La familia optó por un tratamiento médico para aliviar los síntomas. Su dolor en el pecho no se ha resuelto por completo.
Para evaluar el estado de las arterias coronarias, los médicos suelen tomar de 6 a 8 ángulos, lo que equivale a 6-8 inyecciones de medio de contraste, cada una de 2 a 4 ml. Por lo tanto, el proceso completo de administración del medio de contraste al paciente puede ser de hasta 20-30 ml. En pacientes con insuficiencia renal, recibir una gran cantidad de medio de contraste puede provocar la progresión de la enfermedad y, en casos graves, se requiere diálisis, explicó el Dr. Vo Anh Minh, Jefe de la Unidad de Intervención Coronaria del Centro de Intervención Vascular (Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh).
El Dr. Huynh Ngoc Long, Director del Centro de Intervención Vascular, junto al sistema de angiografía por sustracción digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm colgado del techo con un brazo robótico giratorio de 360 grados.
El Hospital General de Tam Anh es la primera unidad en Vietnam equipada con el sistema de angiografía por sustracción digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, que está suspendido del techo e integra tres software modernos en intervención cardiovascular como la angiografía coronaria de mínimo contraste (Cardiac Swing), ultrasonido intravascular "ojo mágico" (IVUS) y orientación "brújula" (Dynamic Coronary Roadmap) para ayudar a optimizar el proceso de angiografía coronaria y colocación de stents con la menor cantidad de agente de contraste.
Con un brazo robótico que gira 360 grados alrededor del paciente combinado con la tecnología de imágenes de doble eje (captura imágenes de forma continua a medida que el brazo robótico gira alrededor del paciente) del software Cardiac Swing, con solo 2 disparos con un total de 7 - 8 ml de medicamento, el sistema puede registrar imágenes completas y claras de las lesiones de las arterias coronarias en todos los ángulos.
Gracias al "ojo mágico" de la ecografía intravascular IVUS combinado con la "brújula" de la orientación y la experiencia en la intervención en casos complejos, el médico determina con precisión el diámetro de la luz vascular y el lugar donde se debe colocar el stent en lugar de inyectar agente de contraste. A partir de allí se dilata el balón y se coloca el stent de mayor diámetro con la menor cantidad de agente de contraste en el menor tiempo.
"Si aplicamos técnicas convencionales para recanalizar los dos vasos sanguíneos principales que irrigan el corazón, que presentan un estrechamiento del 90-95 %, y la rama restante, que presenta un estrechamiento del 99 %, como en este paciente, podríamos necesitar inyectar hasta 100 ml de medio de contraste; pero solo usamos 12 ml tanto para la toma de imágenes como para la intervención", explicó el Dr. Anh Minh.
LA CARDIOVASCULARIDAD INTERVENCIONISTA LLEGA AL MUNDO
El doctor CKII Huynh Ngoc Long, director del Centro de Intervención Vascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, citó evidencia de que la técnica Cardiac Swing es altamente efectiva en todo el mundo. Los resultados de la investigación fueron publicados en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Tras la angiografía coronaria mediante la técnica Cardiac Swing en 107 pacientes y la técnica convencional en 104 pacientes, la cantidad de contraste necesaria para la técnica Cardiac Swing se redujo en más de un 36% en comparación con la técnica convencional y el 64% de los pacientes sólo necesitaron 2 exploraciones para obtener una imagen completa y satisfactoria de la arteria coronaria.
APLICANDO ALTA TECNOLOGÍA PARA BRINDAR LA MEJOR CALIDAD DE VIDA A LOS PACIENTES
El Hospital General Tam Anh ha heredado y promovido las técnicas de intervención cardiovascular más avanzadas del mundo. El hospital ha colocado con éxito un stent "gigante" con un diámetro de hasta más de
5 mm para muchos casos de estenosis de la arteria coronaria con enfermedad subyacente compleja, con una tasa muy baja de reestenosis.
En el futuro, continuaremos actualizando nuevas tecnologías para brindar a los pacientes la mejor salud y calidad de vida.
Doctor en Medicina, Doctor en Filosofía Huynh Ngoc Long
Según información de Philips, el estudio también señaló que la "brújula" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ayuda a reducir la cantidad de agente de contraste utilizado en un 28,8% en comparación con las técnicas de intervención sin DCR, contribuyendo a proteger la salud del paciente.
Además de Cardiac Swing y Dynamic Coronary Roadmap, el "ojo mágico" IVUS está cristalizado a partir de millones de cristales de platino y chips electrónicos para mostrar vívidas imágenes en 3D del lumen y las paredes de los vasos sanguíneos. Esto optimiza el proceso de colocación del stent, ayudando a los médicos a elegir el stent más grande y de mayor diámetro, expandir el stent al máximo, cerca de la pared del vaso sanguíneo, reduciendo el riesgo de obstrucción aguda o reestenosis después de la colocación del stent. En comparación con las técnicas tradicionales de colocación de stents, la nueva técnica ayuda a reducir la tasa de oclusión aguda (disección endotelial, trombosis aguda dentro del mes siguiente a la colocación del stent) al 0,44% (en comparación con el 1,7% de las técnicas convencionales); La reestenosis fue del 1,6% en el primer año (frente al 5,2%) y del 4,2% en los 3 años siguientes (frente al 10,7%).
En el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, las estadísticas muestran que, tras la intervención, la tasa de obstrucción aguda es del 0 % y la de reestenosis del 0,4 %, equivalente a los resultados mundiales. Este es un nuevo avance que los médicos del Hospital General Tam Anh se han esforzado por lograr y demuestra que la cardiología intervencionista en Vietnam ha alcanzado estándares de primer nivel, afirmó el Dr. Long.
Además de ello, técnicas avanzadas como la perforación y corte de placas ateroscleróticas calcificadas con una fresa recubierta de diamante (Rotablator), la evaluación fisiológica de la luz vascular (iFR/FFR), la intervención de la arteria radial (a nivel de la muñeca)... han apoyado el proceso de colocación del stent para lograr una eficiencia óptima. En particular, gracias a la aplicación de la técnica de la máquina corazón-pulmón artificial (ECMO) directamente en la sala de cateterismo cardíaco, el Hospital General de Tam Anh ha salvado las vidas de muchos pacientes con complicaciones graves de infarto de miocardio que conducen a shock cardiogénico y paro cardíaco.
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