Abandonando zonas de extrema dificultad, muchas personas ya no disfrutan de la política de apoyo del Estado para participar en el seguro de salud. La vida para muchas personas ya es difícil, y no tener seguro médico hace que el riesgo de volver a caer en la pobreza sea aún más real cada vez que se enferman.
Cuando los hogares casi pobres dicen no al seguro de salud
En una pequeña casa a lo largo de la carretera provincial 519, el almuerzo para la familia del Sr. Le Dinh Binh, la Sra. Trinh Thi Thu (ambos nacidos en 1955), su nuera Cam Thi Phuong y dos nietos es solo un tazón de sopa y una olla de arroz colocados sobre una estera rota. En la aldea de Cong Thuong, comuna de Van Xuan (Thuong Xuan), la familia del Sr. Binh es una de las pocas familias con tierras agrícolas con 3 sao de campos de arroz, pero no es mucho mejor. Sus hijos tuvieron que trabajar lejos y enviar dinero a sus padres para ayudarlos a criar a sus hijos pequeños. Incluso los abuelos, de casi 70 años, todavía tienen que trabajar duro, a veces en el campo, a veces trabajando por contrato. No fue hasta 2022 que la familia salió de la pobreza y se convirtió en un hogar casi en la pobreza. Si participa en el seguro de salud, él, su esposa y los miembros de su familia solo tienen que pagar el 30% de la prima del seguro de salud (porque el Estado apoya el 70% según la Ley del Seguro de Salud), que es de 241,38 mil VND/año/persona. Para una familia de 7 adultos, el pago total será de casi 1,7 millones de VND al año.
Con cara desdichada, el Sr. Binh dijo: "De hecho, quiero afiliarme a un seguro médico para prevenir enfermedades, pero mi familia es demasiado pobre. La familia tiene 10 miembros, 4 de los cuales trabajan lejos y envían dinero, pero hay meses en que no hay ninguno. En casa, 3 campos de arroz alimentan a 6 bocas, así que no puede ser mejor.
No muy lejos de la casa del Sr. Binh, la familia de la Sra. Truong Thi Binh también es un hogar casi pobre pero aún no ha participado en el seguro de salud. Su familia no tiene tierras para producir cultivos, su marido murió joven, ella tuvo que viajar en una vieja motocicleta vendiendo verduras, frutas, carne y pescado a la gente del pueblo y fuera de la comuna para ganar dinero para criar a sus dos hijos. Ahora que los niños han crecido, ella tiene menos dificultades, pero la familia todavía es casi pobre. Ella dijo: "Los funcionarios de la aldea y la comuna, así como el personal de correos, me hicieron propaganda y me animaron, y también quise afiliarme al seguro médico, pero debido a las difíciles condiciones, tuve que desistir".
Entre las 74 comunas que acaban de escapar de la pobreza extrema según la Decisión No. 861/QD-TTg, de fecha 4 de junio de 2021 del Primer Ministro sobre la aprobación de la lista de comunas en las regiones III, II, I en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2021-2025 (denominada Decisión 861 - PV), la comuna de Van Xuan tiene mejores condiciones, porque es una nueva comuna rural en 2020. Y los hogares que visitamos también se consideran en mejor situación que los hogares casi pobres de la comuna, porque están al lado de la carretera provincial y son personas Kinh que se mudaron para vivir, pero todavía están luchando, el límite en comparación con los hogares pobres es muy frágil. En realidad, según los resultados de la revisión de 2022, la comuna de Van Xuan todavía tiene un 15,74% de hogares pobres y un 40,6% de hogares casi pobres. Hasta el momento la comuna sólo ha conseguido una tasa de participación del 69,5% de personas en el seguro de salud.
El vicepresidente del Comité Popular de la Comuna, Le Minh Tuan, dijo: Aunque la comuna ha organizado muchas conferencias en las aldeas para difundir y movilizar a cada hogar, muchos hogares que son elegibles para recibir apoyo parcial del Estado todavía no participan en el seguro de salud. Hay muchas razones para ello, incluido el hecho de que la vida económica aún enfrenta muchas dificultades.
De manera similar, aunque ha escapado de la aldea extremadamente difícil según la Decisión No. 612/QD-UBDT, de fecha 16 de septiembre de 2021 del Comité Étnico sobre la aprobación de la lista de aldeas extremadamente difíciles en minorías étnicas y áreas montañosas para el período 2021-2025 (denominada Decisión 612 - PV), la aldea Khu 1, comuna de Giao Thien (Lang Chanh) todavía tiene 86 hogares pobres y 134 hogares casi pobres de un total de 287 hogares con 1.181 personas. La jefa de la aldea, Pham Thi Ly, dijo: "Hasta ahora, la tasa de personas de la aldea que participan en el seguro de salud es inferior al 60%. Mientras tanto, el pueblo ha organizado propaganda repetidamente y los ha movilizado. Muchos hogares que se encuentran en situación de pobreza y carecen de tarjeta sanitaria, lamentablemente enferman y tienen que acudir al hospital para recibir tratamiento, que es muy caro, por lo que el riesgo de volver a caer en la pobreza es muy alto.
La tasa de personas que participan en el seguro de salud está disminuyendo.
Según el Seguro Social provincial, después de que entraron en vigor las Decisiones 861 y 612, la provincia de Thanh Hoa tenía 345.182 personas afectadas, que ya no recibían apoyo completo del Estado para el costo de participar en el seguro de salud. Posteriormente, el Consejo Popular Provincial emitió una resolución para apoyar con el presupuesto local a las personas en comunas, pueblos y aldeas que acaban de abandonar áreas extremadamente difíciles para comprar tarjetas de seguro médico hasta finales de 2021, por lo que durante el año, la tasa de personas que participan en el seguro médico en la provincia no se ha visto afectada. En 2022, el Comité Popular Provincial seguirá apoyando parte del presupuesto local para comprar tarjetas de seguro de salud para hogares casi pobres (el 20% del presupuesto local además del 70% del presupuesto estatal ya apoyado). Además de esto, el Seguro Social provincial ha organizado e implementado soluciones efectivas y sincrónicas para aumentar el número de personas que participan en el seguro de salud, especialmente promoviendo la propaganda y movilizando a la gente. Sin embargo, al 31 de diciembre de 2022, muchos distritos montañosos todavía tenían una disminución en la tasa de personas que participaban en el seguro de salud en comparación con el 31 de diciembre de 2021, como Ngoc Lac (10.689 personas menos), Cam Thuy (8.120 personas menos), Thach Thanh (5.598 personas menos), Quan Son (2.543 personas menos)...
Para alcanzar el objetivo de aumentar el número de personas que participan en el seguro de salud este año y los años siguientes, el Seguro Social de los distritos montañosos ha implementado de forma activa y proactiva soluciones prácticas sincrónicas. Al igual que en el distrito de Thuong Xuan, además de ampliar los agentes de seguros de salud, la agencia de Seguro Social del distrito ha recomendado al Comité Popular del distrito fortalecer el comité directivo, asignar objetivos para desarrollar la tasa de personas que participan en el seguro de salud a cada comuna y promover la responsabilidad del jefe en la implementación de este objetivo. Además, el Seguro Social del distrito ha asignado personal para ir directamente al nivel de base, junto con los comités y autoridades locales del Partido, para propagar y movilizar a los secretarios de células del Partido, jefes de aldea, ancianos de aldea y personas prestigiosas en áreas de minorías étnicas para que participen en la movilización de la gente. Al mismo tiempo, actualizar, monitorear y evaluar diariamente los resultados como base para la dirección y la gestión. Muchos funcionarios distritales del seguro social incluso trabajaron en sus días libres para acudir con los comités y autoridades locales del Partido para hacer propaganda y movilizar a la gente. Sin embargo, al 12 de mayo, el distrito de Thuong Xuan solo tenía el 75% de su población participando en el seguro de salud. En el cual la tasa objetivo del distrito en el año 2023 es del 93,5%. El vicepresidente del Comité Popular del distrito de Thuong Xuan, Cam Ba Dung, dijo: Para completar el objetivo de la tasa de personas que participan en el seguro de salud en el año, el distrito no tiene otra solución que promover activamente el trabajo de propaganda y movilización.
Hay que decir que la gente no ha participado en el seguro de salud, especialmente aquellos que están parcialmente o mayoritariamente apoyados por el Estado (hogares casi pobres, hogares agrícolas, forestales y de producción de sal con niveles de vida promedio) no solo por las difíciles condiciones económicas, sino también por no ser plenamente conscientes de los beneficios al participar en el seguro de salud, o por la mentalidad de esperar y depender de otros... Porque hay hogares casi pobres con pocos miembros que visitamos, la cantidad del seguro de salud para toda la familia es solo de unos 700 mil VND/año, pero no están interesados, la razón no es por economía sino por ideología y conciencia. Y luego, cuando muchas personas no participan en el seguro de salud y no tienen un "talismán" para su salud, no solo se verán afectados sus derechos en materia de exámenes y tratamientos médicos, sino que también tendrá un gran impacto en la implementación de los objetivos de la seguridad social y el desarrollo económico local.
Luego, en la condición de que ya no haya un apoyo parcial del presupuesto local como en los últimos 6 meses de 2021 y el cuarto trimestre de 2022, los comités del Partido, las autoridades y el sector de la Seguridad Social tendrán que fortalecer la movilización popular. Mientras tanto, según la Resolución No. 69/QH15, de fecha 11 de noviembre de 2022 de la Asamblea Nacional sobre el presupuesto estatal estimado para 2023, a partir del 1 de julio de 2023, el salario básico aumentará de VND 1,49 millones/mes a VND 1,8 millones/mes. Esto significa que la tasa de contribución al seguro de salud del 4,5% del salario básico de las personas también aumentará. Para los hogares casi pobres, la prima del seguro de salud aumentará de VND 241.380 al año a VND 291.600 al año por persona. El nivel de contribución de las personas en hogares de producción agrícola, forestal, pesquera y de sal con un nivel de vida promedio, estudiantes (apoyados por el Estado con el 30% del nivel de contribución) aumentará de 563,22 mil/año a 680,4 mil VND/año. Esta presión puede hacer que la labor de movilización de la gente para que participe en el seguro de salud sea aún más difícil en comunas y pueblos que acaban de escapar de zonas extremadamente difíciles.
Artículo y fotos: Do Duc
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