Instrucciones sobre el pago de los gastos de exámenes y tratamientos del seguro médico según el nuevo salario base

El Ministerio de Salud acaba de enviar un documento a la Seguridad Social de Vietnam sobre la aplicación del nivel salarial básico prescrito en el Decreto Nº 73 del Gobierno en el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud (HI).

Español De acuerdo con el Ministerio de Salud, con base en lo dispuesto en el Decreto No. 73 de fecha 30 de junio de 2024 del Gobierno que estipula el régimen de salario base y bonificaciones para cuadros, servidores públicos, empleados públicos y fuerzas armadas, el Ministerio de Salud orienta la implementación del pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en el período de transición del 1 de julio de 2024 al 31 de diciembre de 2024 de la siguiente manera:

En relación con el nivel de prestaciones del seguro de salud previsto en el punto d), cláusula 1, artículo 14 del Decreto No. 146 de fecha 17 de octubre de 2018 del Gobierno que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud a partir del 1 de julio de 2024 o en los casos en que un paciente sea hospitalizado o comience el tratamiento antes del 1 de julio de 2024 pero sea dado de alta del hospital o finalice el tratamiento a partir del 1 de julio de 2024:

El Ministerio de Salud proporciona orientación sobre el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud durante el período de transición del 1 de julio de 2024 al 31 de diciembre de 2024.

El coste de un examen y tratamiento médico es inferior al 15% del salario básico: equivale a menos de 351 mil VND.

En relación con el nivel de pago directo previsto en el artículo 30 del Decreto No. 146 del 1 de julio de 2024 o en caso de que el paciente sea hospitalizado o inicie tratamiento antes del 1 de julio de 2024 pero sea dado de alta o finalice el tratamiento a partir del 1 de julio de 2024:

En el punto a), cláusula 1, el importe máximo no es más de 0,15 veces el salario base: Equivale a un máximo de no más de 351 mil VND.

En el punto b), cláusula 1, el importe máximo no es más de 0,5 veces el salario base: Equivale a un máximo de no más de VND 1.170.000.

En la cláusula 2, el monto máximo no es más de 1,0 veces el salario básico: Equivale a un máximo de no más de VND 2.340.000.

En la cláusula 3, el monto máximo no es más de 2,5 veces el salario básico: Equivale a un máximo de no más de VND 5.850.000.

El nivel total de pago de suministros médicos por una sola utilización de servicios técnicos no podrá exceder de 45 meses de salario básico según lo establecido en el punto b, cláusula 2, artículo 3 de la Circular No. 04 de fecha 14 de abril de 2017 del Ministerio de Salud que promulga la lista, tarifas y condiciones de pago de suministros médicos en el ámbito de los beneficios de los participantes del seguro de salud:

En caso de que el paciente sea hospitalizado a partir del 1 de julio de 2024: equivalente a no más de VND 105.300.000.

En caso de que un paciente sea admitido en el hospital o inicie tratamiento antes del 1 de julio de 2024 pero sea dado de alta o finalice el tratamiento a partir del 1 de julio de 2024, el pago total por suministros médicos para un uso de servicios técnicos se determina de acuerdo al tiempo de finalización del servicio técnico y el costo se calcula en 2 veces de la siguiente manera:

Antes del 1 de julio de 2024: Aplicar el nivel salarial básico estipulado en el Decreto No. 24 de fecha 14 de mayo de 2023 del Gobierno que estipula el nivel salarial básico para cuadros, funcionarios, empleados públicos y fuerzas armadas, equivalente a no más de 81 millones de VND.

A partir del 1 de julio de 2024: Aplicar el salario base estipulado en el Decreto No. 73 de fecha 30 de junio de 2024 del Gobierno, equivalente a no más de VND 105.300.000.

De acuerdo con la orientación del Ministerio de Salud, a partir del 1 de julio de 2024 y en el caso de un paciente ingresado en el hospital o que inició tratamiento antes del 1 de julio de 2024 pero dado de alta del hospital o finalizó el tratamiento a partir del 1 de julio de 2024, el monto del copago por los costos de examen y tratamiento del seguro de salud en el año es mayor a 6 meses de salario básico para determinar el beneficio sin copago según lo prescrito en el Punto d, Cláusula 1, Artículo 14 del Decreto No. 146 es mayor que el monto determinado de la siguiente manera:

De acuerdo con las instrucciones, el monto del copago para los costos de exámenes y tratamientos del seguro médico en un año es mayor a 6 meses de salario base a partir del 1 de julio de 2024 y en los casos en que el paciente esté hospitalizado o comience el tratamiento antes del 1 de julio de 2024 pero sea dado de alta o finalice el tratamiento a partir del 1 de julio de 2024.

Nota, para los casos en que el monto del copago desde el 1 de enero de 2024 hasta antes del 1 de julio de 2024 sea suficiente o supere los 6 meses de salario base, gozarán de los beneficios de acuerdo a lo establecido en el Punto d, Cláusula 1, Artículo 14, Decreto N° 146 y no aplicará esta fórmula .

Fuente: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html