En este sentido, a nivel nacional se registraron 40,4 millones de consultas de seguro de salud, lo que supone un incremento del 6,47% respecto al mismo periodo de 2023; con un monto de pago al fondo de seguro de salud de 30,974 billones de VND, un aumento del 14,9% respecto al mismo período en 2023. En particular, hay instalaciones médicas con gastos de exámenes y tratamientos médicos que aumentaron entre 5 y 10 veces en comparación con el mismo período del año pasado.
Según estimaciones de la Seguridad Social de Vietnam, en junio, en todo el país había alrededor de 89.552 millones de personas recibiendo seguro médico (un aumento de 6.563 millones de personas, equivalente al 7,91% respecto al mismo período de 2023); con un monto de evaluación y pago de más de 66,920 mil millones de VND. Algunas provincias tienen costos elevados de exámenes y tratamientos médicos, como Hanoi, Ciudad Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Estas son las unidades que representan una proporción muy grande de los costos nacionales de exámenes y tratamientos de salud bajo el seguro de salud.
Según la evaluación de la Seguridad Social de Vietnam, el aumento inusual de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en las provincias tiene las siguientes causas: los líderes de la Seguridad Social en algunas localidades no han prestado realmente atención a esta labor; no está bien coordinado con el departamento de salud; La forma de hacer las cosas todavía es antigua y carece de creatividad. Además, en algunos centros médicos el número de consultas de urgencia y de pacientes hospitalizados es demasiado elevado.
Manejo de advertencias sobre costos promedio elevados
Ante la situación de alto aumento en el uso de los costos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud a nivel nacional en los primeros meses del año, la Seguridad Social de Vietnam ha emitido numerosos documentos que ordenan a las agencias de seguridad social de las provincias y ciudades fortalecer el control de los costos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud.
El Sr. Duong Tuan Duc, Director del Centro de Evaluación de Seguros de Salud y del Centro de Pagos Multilínea (Seguro Social de Vietnam), dijo que esta unidad ha creado muchas herramientas para apoyar las actividades de control de costos en las agencias de seguro social locales. El Centro también organiza capacitaciones para agencias de Seguro Social de provincias y ciudades sobre métodos y habilidades para evaluar aumentos de costos irrazonables, herramientas de gestión e identificación de riesgos. Estas herramientas y soluciones han sido efectivas y han brindado un buen respaldo para controlar los costos del seguro de salud de acuerdo con las regulaciones.
El jefe de la Seguridad Social de Vietnam agregó que esta agencia ha construido y complementado un sistema para sintetizar y reportar indicadores y requisitos de acuerdo con el Decreto No. 75/2023 sobre medidas orientadoras para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En consecuencia, se detallará la situación del uso de los costos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud de cada provincia en términos de tratamiento hospitalario, pruebas y diagnóstico por imágenes; tener evaluación, comparación con lo nacional, por región; Señale los problemas que requieren verificación y revisión. "Esta es una herramienta eficaz e importante. Los directores de las agencias de seguros sociales en las localidades necesitan aumentar el acceso y el uso para servir al trabajo de gestión; al mismo tiempo, aumentar la responsabilidad de los directores de las agencias de seguros sociales en las provincias y ciudades para resolver a fondo los problemas dentro de su autoridad, y acordar claramente con el departamento de salud para implementarlo", dijo el Director General Adjunto de Seguros Sociales de Vietnam, Nguyen Duc Hoa.
Coordinar con el sector salud para resolver factores irrazonables
Al compartir con Thanh Nien, el Sr. Nguyen Duc Hoa dijo que controlar el costo del seguro de salud es limitar las recetas innecesarias e irrazonables, prevenir el desperdicio en el uso de los servicios, el uso de medicamentos para prolongar los días de tratamiento, etc., contribuyendo a centrar los recursos de tratamiento para los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades graves y crónicas.
Para garantizar el pago de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de acuerdo con las regulaciones legales, el Sr. Hoa señaló: "Las agencias locales de seguro social deben revisar y detectar de manera proactiva las anormalidades advertidas en el sistema de evaluación y enviar rápidamente información de advertencia a los centros de exámenes y tratamientos médicos sobre los costos que son más altos que los costos promedio de los centros de exámenes y tratamientos médicos de la misma clase, mismo nivel, misma especialidad; actualizar e informar los resultados de las evaluaciones temáticas de acuerdo con las regulaciones".
El Sr. Hoa también sugirió que el Seguro Social de las provincias debe coordinarse estrechamente con el Departamento de Salud y las instalaciones médicas para proporcionar información y apoyo en la implementación del examen y tratamiento médico del seguro de salud; Enfóquese en resolver factores irrazonables en la licitación de medicamentos, prescripciones de emergencia, pruebas, atención hospitalaria, referencias, etc.
Fuente: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
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