3 casos de reembolso del seguro médico

Tres casos de reembolso del seguro médico

En consecuencia, con base en el Artículo 20 del Documento Consolidado No. 2525/VBHN-BHXH emitido por la Seguridad Social de Vietnam el 15 de agosto de 2023, hay tres casos en los que a los participantes del seguro de salud se les reembolsará el monto que han pagado.

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En primer lugar , los participantes recibirán tarjetas sanitarias adaptadas al nuevo grupo objetivo, con mayores beneficios, y recibirán un reembolso si la antigua tarjeta sanitaria no se utiliza en su totalidad. Por ejemplo, si una persona participa en el seguro de salud familiar, luego firma un contrato laboral y tiene un seguro de salud pagado por la empresa, la tarjeta del seguro de salud familiar ya no será válida. Se reembolsará el saldo restante de la tarjeta antigua.

En segundo lugar, cuando el Estado ajusta el nivel de apoyo al seguro de salud para un grupo de sujetos, a aquellos que hayan pagado un nivel inferior se les reembolsará la diferencia. Esto demuestra la flexibilidad y la preocupación de las pólizas de seguro de salud por las circunstancias de cada persona.

En tercer lugar, si el comprador del seguro de salud muere antes de que la tarjeta entre en vigor, a sus familiares se les reembolsará el importe total pagado por la tarjeta no utilizada. Se trata de una política profundamente humana, de apoyo a las familias de los fallecidos.

Cómo calcular el reembolso del seguro médico

Respecto al cálculo del reembolso, el importe a reembolsar se basará en el tiempo restante de la tarjeta sanitaria no utilizada.

En concreto, si el participante es transferido a un nuevo grupo, la devolución se calculará desde el momento en que entre en vigor la nueva tarjeta. En caso de que se ajuste el nivel de soporte, el tiempo se calcula a partir de que entra en vigor la nueva política. En el caso de una persona fallecida, el plazo se computa a partir de la fecha de entrada en vigor de la tarjeta sanitaria.

El proceso de reembolso se implementa de forma bastante conveniente. Según la Seguridad Social de Vietnam, los participantes deben completar el formulario TK1-TS y enviarlo a la agencia de seguridad social. En el caso del fallecido, los familiares harán la declaración y realizarán los trámites. Las solicitudes se pueden enviar directamente a la agencia de seguro social, por correo, a través del Portal de Servicio Público del Seguro Social de Vietnam o a través de la Organización I-VAN.

Orden de prioridad de pago del seguro de salud

Un punto que vale la pena destacar es que, de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Seguro de Salud revisada de 2014, si una persona pertenece a muchos grupos que participan en el seguro de salud, pagará de acuerdo con el grupo de mayor prioridad. El orden de prioridad es respectivamente el grupo pagado por los trabajadores y los empleadores; grupo pagado por la organización de seguro social; grupo financiado por el presupuesto estatal; El grupo que recibe apoyo estatal parcial para la prima y, por último, el grupo que participa en el seguro de salud familiar.

Comprender estas regulaciones ayudará a las personas a evitar verse privadas de sus derechos al participar en un seguro de salud. Al mismo tiempo, contribuye a aumentar la transparencia y la eficiencia en la implementación de la política de seguro universal de salud.

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