In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden neue Medikamente zur Behandlung schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheiten bereitgestellt.

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Am 9. August teilte das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt mit, dass durch die zusätzliche Bereitstellung der oben genannten Medikamente der Medikamentenmangel in drei spezialisierten Kinderkrankenhäusern und im Tropenkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, das Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit aufnimmt, während der Epidemie auf ihrem Höhepunkt war, umgehend behoben werden konnte.

Es ist bekannt, dass die Menge an IVIG-Medikamenten in Krankenhäusern in letzter Zeit äußerst knapp war. Ärzte mussten sich sorgfältig beraten und abwägen und der Verwendung des Medikaments Priorität bei schweren Fällen einräumen. Wenn ein Kind mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit gemäß Behandlungsplan bisher zwei Dosen benötigte, sollte zur Überwachung und weiteren Beurteilung nur eine Dosis verwendet werden, sodass das Arzneimittel für schwerere Fälle aufgespart bleibt. Dies ist eines der wichtigsten Medikamente, es trägt zur Bildung von Immunität bei, ist eine wirksame Behandlung und verringert die Konversionsrate sowie schwere Komplikationen. Dieses Medikament wird noch nicht im Inland hergestellt, sondern muss vollständig aus dem Ausland importiert werden, da das weltweite Angebot in den letzten zwei Jahren aufgrund der Auswirkungen der COVID-Pandemie knapp war.

Bei Phenobarbital handelt es sich um ein wichtiges Medikament im Behandlungsplan für die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, der vom Gesundheitsministerium mit Beschluss Nr. 1003/QD-BYT vom 30. März 2012 herausgegeben wurde. Gemäß diesem Behandlungsplan kann Phenobarbital oral oder per Injektion verabreicht werden, wobei in schweren Fällen eine Injektion bevorzugt wird. Phenobarbital wird bei Kindern mit vielen Vorteilen und wenigen Nebenwirkungen eingesetzt und wird von Ärzten schon seit langer Zeit bei pädiatrischen Patienten verwendet.

Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit spielt Phenobarbital eine Rolle bei der Beendigung länger anhaltender Anfälle und der Verhinderung eines erneuten Anfalls. Darüber hinaus hat dieses Medikament auch eine beruhigende Wirkung und reduziert neurologische Symptome und Schreckhaftigkeit bei Kindern. Darüber hinaus trägt das Medikament bei einem Hirnödem (in schweren Fällen) dazu bei, das Hirnödem zu reduzieren und den Sauerstoffbedarf des Gehirns zu verringern.

Medikamente zur Behandlung von Kindern mit Hand-, Fuß- und Mundkrankheit wurden erneut an Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt geliefert, Bild 1 — Die Zahl der Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit in Ho-Chi-Minh-Stadt ist in letzter Zeit stark angestiegen.

Die Wirkung von injizierbarem Phenobarbital setzt innerhalb von 5 Minuten nach der Injektion ein, erreicht nach 15–30 Minuten ihren Höhepunkt und hat eine relativ kurze Wirkdauer von nur 6 Stunden. Im Vergleich zur oralen Form, bei der die Wirkung langsam eintritt (über 60 Minuten), die Wirkungsdauer lang ist (10–12 Stunden) und die von der Absorption des jeweiligen Kindes abhängt, ist injizierbares Phenobarbital für Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit in der Risikogruppe und der schweren Gruppe angezeigt.

Bei Kindern mit leichter Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann orales Phenobarbital angewendet und überwacht werden. Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit (oder anderen Krankheiten), bei denen Kinder Krämpfe erleiden, sind andere Medikamente und nicht Phenobarbital die Medikamente der ersten Wahl.

Allerdings kam es zu Behandlungsschwierigkeiten, da die inländische Versorgung mit Phenobarbital seit Ende 2020 eingeschränkt und über einen längeren Zeitraum unterbrochen war. Vor diesem Hintergrund traf sich der Fachrat des Gesundheitsamts von Ho-Chi-Minh-Stadt und einigte sich darauf, andere vorübergehende Beruhigungsmittel auszuwählen, um die derzeit auf dem Markt befindlichen zu ersetzen, während man darauf wartet, so schnell wie möglich Nachschub aus anderen Ländern zu finden.

Gleichzeitig verschickte das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt eine Depesche mit der Bitte an die vietnamesische Arzneimittelbehörde (Gesundheitsministerium), bei der Suche nach Bezugsquellen für Medikamente und Importunternehmen zu helfen, um den Behandlungsbedarf der Krankenhäuser in Bezug auf Phenobarbital zu decken. Nach langer Suche fand die Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 am 1. Februar 2023 einen Ersatzlieferanten für Phenobarbital und erhielt von der vietnamesischen Arzneimittelbehörde eine Lizenz zum Import von 21.000 Fläschchen injizierbarem Phenobarbital.

Allerdings dauert es lange, bis die Verfahren abgeschlossen sind und das Medikament in Gebrauch genommen werden kann, da es sich bei Phenobarbital um ein Psychopharmakon handelt, das zu der Gruppe der Arzneimittel gehört, die einer besonderen Kontrolle unterliegen und daher einer Ausfuhrgenehmigung der zuständigen Behörde des Ausfuhrlandes bedarf. Daher trafen erst am 31. Juli 2023 21.000 Fläschchen mit injizierbarem Phenobarbital in Vietnam ein und wurden sofort an spezialisierte Kinderkrankenhäuser und das Tropenkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt geliefert, um die Hand-Fuß-Mund-Krankheit auf dem Höhepunkt der Epidemie zu behandeln.

Nach Angaben des Zentrums für Seuchenkontrolle in Ho-Chi-Minh-Stadt wurden in der vergangenen Woche fast 2.700 Fälle der Hand-Fuß-Mund-Krankheit registriert, 1,4-mal mehr als im Durchschnitt des Vormonats. Der Medikamentenmangel der letzten Zeit ist auch der Grund dafür, dass die Stadt viele schwere Fälle aus anderen Provinzen und Städten aufnehmen und behandeln musste. Dies entspricht etwa 60–80 %.
Die Schwierigkeit bei der Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit besteht darin, dass die Krankheit schnell fortschreitet. Viele Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit spielen und sind aufmerksam, erschrecken dann plötzlich und entwickeln schnell eine Ateminsuffizienz und hören auf zu atmen.
Angesichts der Dominanz des EV71-Stamms geht der Gesundheitssektor davon aus, dass die Zahl der Infektionen und schweren Fälle weiter zunehmen wird. Dieser Virusstamm verursacht bei Infizierten schwere Erkrankungen mit einem höheren Sterberisiko als andere Erreger und war 2011 und 2018 für größere Ausbrüche verantwortlich. Die von diesem Stamm verursachte Hand-Fuß-Mund-Krankheit weist in der Regel eine Dauer von 4–5 Monaten auf.

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Quelle