Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren

Darf ich fragen, welche aktuellen Regelungen für die Untersuchungs- und Behandlungsabläufe der Krankenkassen gelten? - Leser Nhat Hao

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Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsmodalitäten. (Quelle TVPL)

Am 19. Oktober erließ die Regierung das Dekret 75/2023/ND-CP zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Dekrets 146/2018/ND-CP, in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Krankenversicherung detailliert beschrieben und angeleitet werden.

Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren

Konkret regelt Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP, geändert durch das Dekret 75/2023/ND-CP, die Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung wie folgt:

(1) Bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen müssen Krankenversicherte eine Krankenversichertenkarte mit Lichtbild oder einen Bürgerausweis vorlegen; Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto ist die Vorlage eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder einer Bescheinigung der Gemeindepolizei oder anderer von der Bildungseinrichtung, an der der Student betreut wird, beglaubigter Dokumente erforderlich;

Andere amtliche Identitätsdokumente oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

(2) Für Kinder unter 6 Jahren genügt bei Arztbesuchen und Behandlungen die Vorlage der Krankenversicherungskarte.

Falls für das Kind keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, ist eine Kopie der Geburtsurkunde bzw. Geburtsurkunde vorzulegen; In Fällen, in denen eine Behandlung unmittelbar nach der Geburt ohne Geburtsurkunde erforderlich ist, unterzeichnen der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung und der Vater, die Mutter oder der Erziehungsberechtigte des Kindes die Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP und sind für diese Bestätigung verantwortlich.

(3) Während Krankenversicherte auf die Neuausstellung oder den Umtausch ihrer Krankenversicherungskarte warten und zu einem Arzt gehen oder eine medizinische Behandlung erhalten, müssen sie einen Termin für die Neuausstellung oder den Umtausch der Krankenversicherungskarte vorlegen, der von der Sozialversicherungsagentur oder einer von der Sozialversicherungsagentur zur Entgegennahme von Anträgen auf Neuausstellung oder Umtausch von Karten ermächtigten Organisation oder Person gemäß Formular Nr. 4 des Anhangs zum Dekret 146/2018/ND-CP ausgestellt wurde, sowie ein Dokument zum Nachweis der Identität dieser Person.

(4) Wer Körperteile gespendet hat und zur ärztlichen Untersuchung oder Behandlung kommt, muss die in Absatz 1 oder 3 genannten Unterlagen vorlegen. Falls unmittelbar nach der Spende eine Behandlung erforderlich ist, unterzeichnen der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, aus der das Körperteil entnommen wurde, und der Patient oder dessen Angehöriger die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen in Absatz 2, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP und sind für diese Bestätigung verantwortlich.

(5) Im Falle einer Überweisung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen Krankenversicherte die Überweisungsunterlagen der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung sowie das Überweisungsschreiben gemäß Formular Nr. 6 des mit Dekret 146/2018/ND-CP herausgegebenen Anhangs vorlegen. Ist der Überweisungsschein bis zum 31.12. gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen, kann der Überweisungsschein bis zum Ende des Behandlungszeitraums genutzt werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage müssen Krankenversicherte über einen Terminschein für die erneute Untersuchung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 146/2018/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.

(6) Krankenversicherte können sich im Notfall in jeder medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung untersuchen und behandeln lassen und müssen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus die in Absatz 1 oder 2 oder 3 genannten Unterlagen vorlegen. Nach Abschluss der Notfallphase wird der Patient von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine andere Abteilung oder einen anderen Behandlungsraum dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verlegt oder in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die als die richtige medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ermittelt wird.

Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die über keine Verträge mit der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verfügen, sind dafür verantwortlich, den Patienten bei der Entlassung gültige Dokumente und Bescheinigungen über die Kosten der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen auszuhändigen, damit die Patienten gemäß den Bestimmungen der Artikel 28, 29 und 30 des Dekrets 146/2018/ND-CP die Kosten direkt an die Sozialversicherungsagentur zahlen können.

(7) Krankenversicherte haben während einer Geschäftsreise, einer mobilen Arbeit, eines konzentrierten Studiums in Ausbildungsformen, Ausbildungsprogrammen oder eines vorübergehenden Aufenthalts Anspruch auf eine medizinische Erstuntersuchung und -behandlung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen oder gleichwertigen Niveaus wie die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene medizinische Erstuntersuchungs- und Behandlungseinrichtung und müssen die in (1) oder (2) oder (3) genannten Dokumente und eines der folgenden Dokumente (Original oder Fotokopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entscheidung über die Entsendung zum Studium, Studentenausweis, Bescheinigung über die vorübergehende Aufenthaltsanmeldung, Schulwechselbescheinigung.

(8) Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie Sozialversicherungsträger dürfen neben den oben genannten Leistungen keine weiteren Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der Krankenkassen verschreiben.

Falls medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen oder Sozialversicherungsträger Krankenversicherungskarten und Dokumente im Zusammenhang mit der medizinischen Untersuchung und Behandlung von Patienten zu Verwaltungszwecken fotokopieren müssen, müssen sie die Fotokopien selbst anfertigen und dürfen von den Patienten weder das Fotokopieren noch die Kosten dafür verlangen.

Dekret 75/2023/ND-CP tritt am 3. Dezember 2023 in Kraft. Mit Ausnahme von Klausel 1, Punkte a und b, Klausel 2, Klauseln 3, 4, 5 und 6 gilt Artikel 1 von Dekret 75/2023/ND-CP ab dem 19. Oktober 2023.

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