„Regeneration“ der Zunge nach Entfernung bei Krebspatientin

Ein Ärzteteam des Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhauses verwendete Haut vom Unterarm oder Oberschenkel, um die Zunge zu rekonstruieren, und half so Krebspatienten, 60 – 90 % dieses Körperteils wiederherzustellen.

Vor über einem Jahr hatte Herr Le Thanh Minh (73 Jahre, Bezirk Phu Giao, Binh Duong) Schmerzen in der rechten Mundhöhle. Herr Minh dachte, es handele sich um normale Zahnschmerzen und kaufte sich daher ein westliches Medikament. Er dachte, die Krankheit würde verschwinden, wenn die Schmerzen nachließen, doch nach einiger Zeit schwoll der Mund- und Zungenbereich an, begleitet von starken Schmerzen, die er als „unerträglich“ beschrieb. Ein Teil seiner Zunge war geschwürig, was ihm das Essen und Trinken sehr erschwerte. Er konnte nur Wasser und Milch trinken. Im Juli brachte ihn seine Familie zur Untersuchung in das Onkologische Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt (Einrichtung in Thu Duc City). Die Ärzte diagnostizierten bei ihm Zungenkrebs und mussten einen Teil der Zunge operativ entfernen und rekonstruktive Techniken anwenden, um ihre Funktion wiederherzustellen.

Nach der Operation vor einer Woche kann Herr Minh nun mit seinen Verwandten sprechen und die Schmerzen haben deutlich nachgelassen. Obwohl das Sprechen schwieriger sei als zuvor, sagte er, werde er üben, um sich daran zu gewöhnen. „Ich habe das Gefühl, dass sich meine Zunge bis jetzt zu 60 – 70 % erholt hat“, sagte er.

Doktor Nguyen Anh Khoi erkundigte sich am Morgen des 13. September nach dem Gesundheitszustand des Patienten Le Thanh Minh nach der Operation. Foto von : Ha An

Herr Minh ist einer von mehr als 300 Patienten, die sich in den letzten drei Jahren im Ho Chi Minh City Oncology Hospital erfolgreich einer Zungenrekonstruktionsoperation unterzogen haben. Laut Dr. Nguyen Anh Khoi, Leiter der Abteilung für Kopf-, Hals- und Kieferchirurgie, ist Zungenkrebs eine der 20 häufigsten Krebsarten. Die Ursache liegt im hohen Alkohol- und Tabakkonsum des Patienten, in mangelnder Mundhygiene sowie in Traumata durch scharfe Zähne, die stark auf der Haut im Mund reiben.

Derzeit können Ärzte zur Behandlung von Zungenkrebs im Frühstadium, wenn der Tumor noch klein ist, je nach Zustand und Bedarf des Patienten eine Operation oder eine Strahlentherapie wählen. Allerdings bleibt die Operation die am häufigsten angewandte Technik.

Doktor Khoi sagte, dass der Arzt während der Operation, abhängig von der Schwere der Erkrankung, einen Teil oder die gesamte Zunge entfernen und Lymphknoten entfernen werde, um Metastasen vorzubeugen. Wenn der Schnitt weniger als 1/3 der Größe beträgt, ist eine Formung beim Patienten nicht erforderlich, da die Zungenfunktion noch relativ gut ist. Wenn mehr als 1/3 des Zahns durchtrennt ist, muss der Zahn so geformt werden, dass die Funktion wiederhergestellt wird. Dabei gilt das Prinzip, dass er möglichst nah an der Zunge liegt und dem Patienten das Schlucken und Sprechen erleichtert.

Für die Anfertigung einer Zunge entnimmt der Arzt ein Stück Haut von einem anderen Körperteil des Patienten, beispielsweise vom Unterarm, Oberschenkel oder Bauch. Je nach Lokalisation und ästhetischem Anspruch wird das entsprechende Hautareal zur Regeneration ausgewählt. Die Operation dauert 8 bis 12 Stunden. Das Team entnimmt dem Patienten gleichzeitig Haut vom Körper und schneidet den krebsartigen Teil der Zunge heraus. Die entfernte Haut wird an der defekten Stelle transplantiert.

Laut Dr. Khoi war das gesamte OP-Team bei der Arbeit an den ersten Patienten ziemlich nervös. „Mit zunehmender Erfahrung verkürzt sich der Prozess der Blutgefäßanastomose von 2 Stunden auf 40 Minuten, was dazu beiträgt, den Druck auf den Arzt zu verringern“, sagte Dr. Khoi.

Das Forschungsteam gab an, dass sich bei einem Defekt der Zunge von weniger als 50 % die Zunge in über 90 % der Fälle fast vollständig erholt, wenn der Patient innerhalb von zwei Jahren keinen Rückfall erleidet. Bei stärkeren Schäden von 2/3 oder der gesamten Zunge kann der Patient etwa 60 % der Zungenfunktion zurückgewinnen und darf lebenslang nur flüssige Nahrung wie Milch und Brei zu sich nehmen.

In der Studie des Teams lag die tödliche Wiederauftretensrate von Zungenkrebs im Spätstadium bei etwa 60 %. Vor dieser Technik lag die Rezidivrate bei 100 %. Darüber hinaus hilft diese Technik den Patienten, Schmerzen zu lindern, Mundgeruch zu reduzieren und die Sprach- und Schluckfunktionen teilweise wiederherzustellen.

Derzeit betragen die Kosten für eine Zungenrekonstruktion etwa 18 Millionen VND und sind damit um ein Vielfaches günstiger als eine Behandlung im Ausland. Das Forschungsteam gab an, dass es in naher Zukunft eine 3D-Modellierungstechnologie entwickeln werde, um den Zungenblock vor der Operation zu formen. Dadurch werde eine möglichst realistische Zungensimulation ermöglicht und die derzeitige manuelle Messmethode ersetzt.

Laut dem Forschungsteam ist die Tendenz zu Zungenkrebs höher, wenn die Betroffenen jünger werden. Bisher betraf die Erkrankung vor allem Menschen über 60 Jahre. Allerdings besteht heute bei Menschen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken, und auch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist größer als früher. Die meisten Patienten sind subjektiv und werden erst im Spätstadium ins Krankenhaus eingeliefert, was die Behandlung erschwert. Eine Studie in den nordischen Ländern zeigt, dass die Zahl jüngerer Zungenkrebserkrankungen in den letzten 30 Jahren um das Sechsfache zugenommen hat. Daher gibt diese Technik vielen Zungenkrebspatienten Hoffnung.

Die Arbeit der Gruppe wurde am 26. September bei der 27. Verleihung des Ho Chi Minh City Science and Technology Innovation Award mit dem ersten Preis im medizinischen Bereich ausgezeichnet.

Ha An

Quellenlink: https://vnexpress.net/tai-sinh-luoi-sau-cat-bo-cua-benh-nhan-ung-thu-4652708.html