Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds

Die jährlich steigenden Zahlen sind ein Beweis für die zunehmend nachhaltige und wirksame Umsetzung der Krankenversicherungspolitik. Gleichzeitig bedingt diese Realität auch neuen Druck auf die politischen Umsetzungsstellen, da der Wunsch nach einer Ausweitung der maximalen Leistungen für die Krankenversicherten stets mit dem Problem des Ausgleichs von Einnahmen und Ausgaben sowie der Optimierung der Finanzressourcen in Einklang gebracht werden muss.

Anlässlich des 15. Jahrestages des Vietnamesischen Krankenversicherungstages (1. Juli 2009 – 1. Juli 2024) lautet das Kommunikationsthema für 2024 „Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds, Gewährleistung der Patientenrechte und Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung in Basisgesundheitseinrichtungen“. Ziel ist es, die Bedeutung und die humanistischen Werte von Krankenversicherungspolicen weiterhin weit zu verbreiten und gleichzeitig die Verantwortung und Kapazität für die Organisation der Umsetzung von Krankenversicherungspolicen weiter zu stärken und die Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung unter Kontrolle zu halten.

Es ist ersichtlich, dass die erfolgreiche und wirksame Umsetzung von Krankenversicherungspolicen in den letzten Jahren viele Faktoren berücksichtigen muss, wie z. B.: Deckung; gleichen Zugang für alle Menschen gewährleisten; Ressourcen sinnvoll nutzen; Finanzieller Schutz für Patienten und Beitrag zur Verbesserung der Qualität medizinischer Leistungen ... Daten der vietnamesischen Sozialversicherung zeigen, dass diese Faktoren in der Vergangenheit relativ umfassend gewährleistet waren. Dies ist die Voraussetzung dafür, dass Krankenversicherungspolicen viele positive Ergebnisse erzielen konnten, sowohl hinsichtlich der Deckung als auch der Leistungen für die Krankenversicherten.

Die Realität bringt bei der Umsetzung dieser wichtigen Sozialversicherungspolitik zahlreiche Herausforderungen mit sich. Die Leistungen der Krankenversicherten werden kontinuierlich in eine expandierende Richtung angepasst; Gleichzeitig steigen die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung auch durch viele Faktoren, wie etwa die Anpassung der Struktur, um Gehaltskosten und Sonderzulagen für medizinisches Personal hinzuzufügen. Das System der Vergütung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung nach Leistungspreisen weist viele Mängel auf; Die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen sowie für die Krankenversicherung steigen ständig. Schätzungen zufolge wird es im Jahr 2023 im ganzen Land etwa 174,8 Millionen Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung geben, mit einer Auszahlungssumme von etwa 124.300 Milliarden VND …

Darüber hinaus ist Vietnam mit einer rasch alternden Bevölkerung, veränderten Krankheitsmustern und einem steigenden Bedarf an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen konfrontiert. Es ist zu erwarten, dass bei der derzeitigen Kostensteigerungsrate die Situation, dass die Ausgaben der Krankenversicherung für Untersuchungen und Behandlungen die jährlichen Einnahmen übersteigen, auch weiterhin bestehen bleibt und der Reservefonds schnell aufgebraucht sein wird …

Um die Finanzmittel für die Krankenversicherungskasse sicherzustellen, wurde dieser Aufgabe in jüngster Zeit von der Sozialversicherungsagentur stets besondere Aufmerksamkeit gewidmet, um eine wirksame Umsetzung zu gewährleisten. Neben vielen anderen Lösungen hat die vietnamesische Sozialversicherung seit Juli 2016 das Informationssystem zur Krankenversicherungsbewertung aufgebaut und betreibt es offiziell.

Allerdings könne die Beurteilung nicht der einzige Faktor sein, der darüber entscheidet, ob der Fonds ordnungsgemäß verwendet wird, so der Vertreter der vietnamesischen Sozialversicherungsleitung. Die effektive Verwaltung des Krankenversicherungsfonds wird anhand der Sicherstellung aller drei Ziele bewertet: Leistungen für die Teilnehmer der Krankenversicherung; die Bezahlbarkeit der Krankenkasse und, das wichtigste Thema, die Qualität der medizinischen Leistungen im Verhältnis zum Preis der medizinischen Leistungen.

Daher muss es zunächst eine geeignete Politik geben, dann müssen der Realität angemessene Lösungen gefunden werden, die das Problem an der Wurzel packen: von der Festlegung der finanziellen Mittel über angemessene Leistungen im Rahmen der Zahlungsfähigkeit der Krankenkasse bis hin zur Zahlungsfähigkeit der Arbeitgeber, Arbeitnehmer, Bürger und des Staatshaushalts für die Krankenversicherung; Die Verantwortung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenversicherung für die effektive Nutzung der Krankenkassenmittel muss gestärkt werden. Außerdem muss Sparsamkeit geübt werden, um Verschwendung bei der Verschreibung von Medikamenten, medizinischem Bedarf und technischen Dienstleistungen für Patienten zu vermeiden.

Quelle: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html