Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds

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Die jährlich steigenden Zahlen sind ein Beweis für die zunehmend nachhaltige und wirksame Umsetzung der Krankenversicherungspolitik. Gleichzeitig übt diese Realität neuen Druck auf die politischen Umsetzungsbehörden aus, da der Wunsch nach einer Ausweitung der maximalen Leistungen für die Versicherten der Krankenversicherung stets mit dem Problem des Ausgleichs von Einnahmen und Ausgaben sowie der Optimierung der Finanzressourcen in Einklang gebracht werden muss.

Anlässlich des 15. Jahrestags des Vietnamesischen Krankenversicherungstages (1. Juli 2009 – 1. Juli 2024) lautet das Kommunikationsthema für 2024 „Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds, Gewährleistung der Patientenrechte und Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung in Basisgesundheitseinrichtungen“. Ziel ist es, die Bedeutung und die humanistischen Werte von Krankenversicherungspolicen weiterhin weit zu verbreiten und gleichzeitig die Verantwortung und Kapazität für die Organisation der Umsetzung von Krankenversicherungspolicen weiter zu stärken und die Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung zu kontrollieren …

Es ist ersichtlich, dass die erfolgreiche und wirksame Umsetzung von Krankenversicherungspolicen in den letzten Jahren viele Faktoren berücksichtigen muss, wie z. B.: Deckung; allen Menschen den gleichen Zugang gewährleisten; Ressourcen sinnvoll nutzen; Finanzieller Schutz für Patienten und Beitrag zur Verbesserung der Qualität medizinischer Leistungen ... Daten der vietnamesischen Sozialversicherung zeigen, dass diese Faktoren in der Vergangenheit relativ umfassend gewährleistet waren. Dies ist die Voraussetzung dafür, dass Krankenversicherungspolicen sowohl hinsichtlich der Abdeckung als auch der Leistungen für die Krankenversicherten viele positive Ergebnisse erzielen konnten.

Die Realität bringt bei der Umsetzung dieser wichtigen Sozialversicherungspolitik zahlreiche Herausforderungen mit sich. Die Leistungen der Krankenkassen werden kontinuierlich in eine expandierende Richtung angepasst; Gleichzeitig steigen die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung aufgrund zahlreicher Faktoren, wie etwa der Anpassung der Struktur um Gehaltskosten und Sonderzulagen für medizinisches Personal. Das System der Vergütung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungskosten im Rahmen der Krankenversicherung nach Leistungspreisen weist zahlreiche Mängel auf; Die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen sowie für die Krankenversicherung steigen ständig. Es wird geschätzt, dass es im Jahr 2023 im ganzen Land etwa 174,8 Millionen krankenversicherte Untersuchungen und Behandlungen mit einem Zahlungsbetrag von etwa 124.300 Milliarden VND geben wird …

Darüber hinaus ist Vietnam mit einer rasch alternden Bevölkerung, sich verändernden Krankheitsmustern und einem steigenden Bedarf an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen konfrontiert. Es ist zu erwarten, dass sich die Situation, dass die Ausgaben der Krankenversicherung für Untersuchungen und Behandlungen angesichts der aktuellen Kostensteigerungsrate auch weiterhin über den jährlichen Einnahmen bewegen wird und die Rücklagen schnell aufgebraucht sein werden …

Um die Finanzmittel des Krankenversicherungsfonds sicherzustellen, wurde dieser Aufgabe in jüngster Zeit von der Sozialversicherungsanstalt stets besondere Aufmerksamkeit gewidmet, um eine wirksame Umsetzung zu gewährleisten. Neben vielen anderen Lösungen hat die vietnamesische Sozialversicherung seit Juli 2016 ein Informationssystem zur Krankenversicherungsbewertung aufgebaut und betreibt dieses offiziell.

Laut dem Vertreter der vietnamesischen Sozialversicherungsleitung kann die Beurteilung jedoch nicht der einzige Faktor sein, der darüber entscheidet, ob der Fonds ordnungsgemäß verwendet wird. Die effektive Verwaltung des Krankenversicherungsfonds wird anhand der Gewährleistung aller drei Ziele bewertet: Leistungen für die Teilnehmer der Krankenversicherung; die Erschwinglichkeit der Krankenversicherung und – das wichtigste Thema – die Qualität der medizinischen Leistungen, die ihrem Preis entspricht.

Daher bedarf es zunächst einer geeigneten Politik und dann einer der Realität angemessenen Lösung, die das Problem an der Wurzel packt: von der Festlegung der finanziellen Mittel über angemessene Leistungen im Rahmen der Zahlungsfähigkeit des Krankenversicherungsfonds bis hin zur Zahlungsfähigkeit der Arbeitgeber, Arbeitnehmer, der Bevölkerung und des Staatshaushalts. Stärken Sie die Verantwortung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenversicherung für die effiziente Nutzung der Krankenversicherungsfonds und gehen Sie sparsam vor, um Verschwendung bei der Verschreibung von Medikamenten, medizinischem Bedarf und technischen Dienstleistungen für Patienten zu vermeiden ...

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