Der schlimmste Ausbruch breitet sich aus
Das brasilianische Gesundheitsministerium warnte, dass in diesem Jahr voraussichtlich mehr als 4,2 Millionen Dengue-Fälle im Land auftreten werden. Damit seien die 4,1 Millionen Fälle, die die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) im vergangenen Jahr in allen 42 Ländern der Region registriert hatte, bei weitem höher.
Brasilien hat in Bezug auf Denguefieber ein schlechtes Jahr hinter sich – die Fälle des Virus steigen und fallen normalerweise in Zyklen von etwa vier Jahren –, doch Experten zufolge haben eine Reihe von Faktoren, darunter El Niño und der Klimawandel, das Problem in diesem Jahr noch verschärft.
Ein Denguefieber-Patient in Brasilien wird in ein Notfallzentrum gebracht. In dem südamerikanischen Land werden in diesem Jahr voraussichtlich mehr als 4,2 Millionen Denguefieber-Fälle auftreten - Foto: AFP
„Die Rekordhitze im Land und die überdurchschnittlichen Niederschläge seit letztem Jahr, sogar schon vor dem Sommer, haben die Zahl der Brutstätten von Mücken in Brasilien erhöht, selbst in Gebieten mit wenigen Fällen“, sagte Brasiliens Gesundheitsministerin Nisia Trindade. sprechen.
In Argentinien, Uruguay und Paraguay ist es während des Sommers auf der Südhalbkugel in den letzten Monaten zu einem sprunghaften Anstieg der Dengue-Fälle gekommen, und das Virus breitet sich je nach Jahreszeit über die Kontinente aus.
„Wenn wir in einem Land Wellen sehen, sehen wir im Allgemeinen auch in anderen Ländern Wellen; „So verbinden wir uns miteinander“, sagt Dr. Albert Ko, Dengue-Experte in Brasilien und Professor für öffentliche Gesundheit an der Yale University.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnt, dass sich Dengue-Fieber schnell zu einer weltweiten Gesundheitskrise entwickelt. Im vergangenen Jahr gab es eine Rekordzahl von Fällen und Ausbrüche in Gegenden wie Frankreich, wo die Krankheit noch nie zuvor aufgetreten ist.
Dr. Gabriela Paz-Bailey, Leiterin der Dengue-Abteilung der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sagte, dass die Dengue-Infektionsraten in Puerto Rico in diesem Jahr steigen werden und dass es auch in den kontinentalen Vereinigten Staaten, insbesondere in Florida, sowie in Texas, Arizona und Südkalifornien mehr Fälle geben wird.
Komplexe Entwicklungen der Epidemie
Das Denguefieber wird durch die Mücke Aedes aegypti übertragen, die in neuen Gebieten auftritt, darunter in wärmeren, feuchteren Teilen der Vereinigten Staaten, in denen sie bis vor wenigen Jahren noch nicht gesichtet wurde.
In den USA dürfte die Zahl der Fälle in diesem Jahr aufgrund der großen Beliebtheit von Klimaanlagen und Jalousien relativ niedrig geblieben sein – im Hunderter- statt im Millionenbereich. Doch Dr. Paz-Bailey warnte: „Wenn man sich die Entwicklung der Fälle auf dem amerikanischen Kontinent ansieht, ist das beängstigend. Sie nimmt stetig zu.“
Mücken werden von medizinischem Personal in einem Labor in Rio de Janeiro, Brasilien, gesammelt und analysiert - Foto: New York Times
In den USA meldete Florida im vergangenen Jahr mit 168 die höchste Zahl lokal übertragener Fälle, und auch in Kalifornien wurden erstmals derartige Fälle registriert.
Drei Viertel der mit Denguefieber infizierten Personen zeigen überhaupt keine Symptome, und bei den meisten Erkrankten verläuft die Krankheit nur leicht grippeähnlich. Einige Fälle des Denguefiebers sind jedoch so schwerwiegend, dass sie Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber und Gelenkschmerzen verursachen, was der Krankheit den Spitznamen „Knochenbrecherfieber“ eingebracht hat. Ein schwerer Fall von Denguefieber kann eine Person wochenlang schwächen.
Und etwa 5 % der Betroffenen erkranken an schwerem Dengue-Fieber, das dazu führt, dass Plasma, der proteinreiche flüssige Bestandteil des Blutes, aus den Blutgefäßen austritt. Einige Patienten erleiden möglicherweise einen Schock, der zu Organversagen führt.
Bei schwerem Dengue-Fieber liegt die Sterblichkeitsrate bei symptomatischen Patienten, die mit Bluttransfusionen und intravenösen Flüssigkeiten behandelt werden, bei 2 bis 5 %. Unbehandelt kann die Sterblichkeitsrate bis zu 20 Prozent betragen, wie aus Statistiken des weltweiten medizinischen Expertennetzwerks Medscape hervorgeht.
Es gibt vier Arten von Denguefieber, die vier Serotypen entsprechen: DEN-1, DEN-2, DEN-3 und DEN-4. Eine frühere Infektion mit einem Serotyp schützt nur kurzfristig vor einer Infektion mit einem anderen Serotyp. Bei einer Person, die bereits eine Infektion mit einem Dengue-Serotyp hatte, ist das Risiko einer schweren Dengue-Infektion mit einem anderen Serotyp erhöht.
„Derzeit sind in Brasilien nach 20 Jahren wieder Serotypen im Umlauf“, sagte Dr. Ernesto Marques, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie an der Universität Pittsburgh.
Brasilien arbeitet hart daran, die Epidemie zu verhindern und zu bekämpfen
In Brasilien richten Landesregierungen Notfallzentren ein, um die Menschen auf Denguefieber zu testen und zu behandeln. Die Stadt Rio de Janeiro hat am Montag wegen des Denguefiebers den öffentlichen Gesundheitsnotstand ausgerufen, wenige Tage vor Beginn des jährlichen Karnevals, der Zehntausende Menschen zu Tag- und Nachtpartys im Freien anzieht.
Gesundheitsminister Trindade sagte, dass auch in den südlichsten Bundesstaaten Brasiliens, wo es normalerweise viel kühler ist als in Rio, sowie in den zentralen und nördlichen Bundesstaaten eine große Zahl von Fällen registriert wurde.
Medizinisches Personal versprüht Insektizide, um Aedes aegypti-Mücken in der Hauptstadt Brasilia (Brasilien) abzutöten – Foto: Reuters
Das südamerikanische Land hat eine Notfallimpfkampagne für Kinder in den Gebieten mit der höchsten Dengue-Übertragungsrate bzw. dem höchsten Dengue-Risiko begonnen. Mit dem Zwei-Dosen-Impfstoff namens Qdenga des japanischen Pharmakonzerns Takeda.
Brasilien hat 5,2 Millionen Dosen zur Lieferung in diesem Jahr sowie weitere 9 Millionen Dosen zur Lieferung im Jahr 2025 gekauft und Takeda hat weitere 1,3 Millionen Dosen gespendet, womit der weltweite Vorrat an Qdenga nahezu erschöpft ist.
Der derzeitige Impfstoffvorrat reicht nur aus, um weniger als 10 % der brasilianischen Bevölkerung zwei Jahre lang zu versorgen. Die einzige gute Nachricht zum Thema Denguefieber in Brasilien ist derzeit die Bekanntgabe der Ergebnisse klinischer Tests für einen neuen Impfstoff, der vom öffentlichen Gesundheitsforschungszentrum Instituto Butantan in Sao Paulo entwickelt wurde.
Der Impfstoff erfordert nur eine Injektion und Studien zeigten, dass er 80 % der Geimpften vor dem Dengue-Virus schützte. Das Forschungszentrum wird die brasilianische Regierung um die Zulassung des Impfstoffs bitten, mit dem Ziel, ihn ab 2025 der Öffentlichkeit zugänglich zu machen.
Doch bei diesem Ausbruch ist es für eine Impfung bereits zu spät, um noch viel zu helfen, und es gibt kaum andere Möglichkeiten, den Ausbruch zu verlangsamen.
Gesundheitszentren in Brasilien stellen zusätzliche Betten für Menschen mit schwerem Dengue-Fieber bereit. Damit wollen sie eine Überlastung des Gesundheitssystems wie während der COVID-19-Pandemie verhindern und Todesfälle durch Dengue-Fieber vermeiden.
„Das alte Paradigma, dass Denguefieber vor allem Kinder betrifft, trifft in Brasilien nicht mehr zu – man muss an die älteren Menschen denken, die sehr anfällig sind“, sagte Dr. Albert Ko, ein Dengue-Experte in Brasilien.
Unterdessen erklärte Dr. Ernesto Marques, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie an der Universität Pittsburgh (USA): „Alle vernünftigen Vermutungen gingen dahin, dass dies ein schlimmes Jahr werden würde, aber jetzt wissen wir, wie schlimm es ist.“ Es wird alles sehr, sehr schlimm werden.“
Nguyen Khanh
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Quelle
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