Novelle des Krankenversicherungsgesetzes: Viele neue Leistungen für Patienten

Das Gesetz Nr. 51/2024/QH15 zur Änderung und Ergänzung zahlreicher Artikel des Krankenversicherungsgesetzes (HI) wurde am 27. November 2024 von der Nationalversammlung verabschiedet. Seit dem 1. Januar 2025 sind eine Reihe neuer Bestimmungen offiziell in Kraft getreten, die die Rechte der Menschen, insbesondere von Patienten mit seltenen und schweren Erkrankungen, stärken sollen.

Viele Patienten sind von den neuen Richtlinien begeistert.

Patienten sind von der neuen Richtlinie begeistert

Zu den Neuerungen des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes gehört, dass Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen keine Krankenhauseinweisung benötigen. Dementsprechend können sich Patienten, bei denen seltene Krankheiten, schwere Krankheiten oder Krankheiten, die Hochtechnologie erfordern (aufgeführt in der Liste der 62 Gruppen seltener Krankheiten des Gesundheitsministeriums), diagnostiziert wurden, nun direkt an eine Facharztpraxis wenden, ohne eine Überweisung beantragen zu müssen. In diesem Fall übernimmt die Krankenkasse die Behandlungskosten zu 100 %.

Darüber hinaus erhalten Patienten, die Medikamente außerhalb kaufen, eine Rückerstattung. Wenn der Arzt Medikamente oder Bedarfsartikel verschreibt, die von der Versicherung abgedeckt sind, das Krankenhaus diese Medikamente zu diesem Zeitpunkt jedoch nicht vorrätig hat und der Patient diese extern kaufen muss, erstattet ihm die Sozialversicherung (SI) die Kosten.

Um jedoch direkt bezahlt zu werden, müssen bestimmte Vorschriften eingehalten werden, wie etwa zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten, der Angabe der Verwendung von medizinischer Ausrüstung ohne Medikamente, der Ausschreibung medizinischer Ausrüstung, der Beschaffung ohne Auswahl eines Auftragnehmers; medizinische Einrichtungen verfügen über keine alternative Medizin; Überweisen Sie Patienten nicht an andere medizinische Einrichtungen, wenn der Gesundheitszustand des Patienten die Bedingungen für eine Überweisung nicht erfüllt. Die Sozialversicherungsagentur zahlt dem Patienten direkt entsprechend der Menge und des Einzelpreises, die auf der Rechnung angegeben sind, die der Patient bei der Pharmafirma gekauft hat.

Eine weitere wichtige Änderung ist, dass die Regelungen zur Kassenärztlichen Leistungsliste nicht mehr nach Krankenhausklassen gegliedert sind. Das Gesundheitsministerium hat die Spalten zur Klassifizierung der Krankenhäuser, die Medikamente verwenden, abgeschafft und Hinweise zu den Vergütungssätzen und Zahlungsbedingungen für Medikamente entfernt.

Die 64-jährige Patientin Nguyen Thi Ly aus der Station Quang Thang in Thanh Hoa, die im Onkologischen Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa behandelt wird, freut sich über die genannten Änderungen: „Früher musste ich jedes Mal, wenn ich zur Behandlung in ein Krankenhaus höherer Kategorie verlegt werden musste, in das ursprüngliche Krankenhaus zurückkehren, um mich gemäß den Vorschriften für die medizinische Untersuchung und Behandlung anzumelden. Danach musste ich eine Reihe von Verfahren durchlaufen, von Tests bis hin zur Beantragung einer Überweisung, da Krankenhäuser niedrigerer Kategorie nicht über die Mittel und Geräte verfügen, um Krebs gründlich zu behandeln, wie etwa Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie oder gezielte Therapie. Diese Verfahren sind oft sehr zeitaufwändig und verursachen viele Unannehmlichkeiten.“

Frau Ly zeigte sich begeistert von der neuen Richtlinie, die ab dem 1. Januar 2025 gilt: „Jetzt muss ich nicht mehr um eine Überweisung bitten, sondern kann mich direkt an eine Fachklinik wenden. Ich muss nicht mehr in einer Warteschlange stehen, um mich für Untersuchungen und Tests anzumelden und auf Überweisungsanweisungen in einem Krankenhaus niedrigerer Qualität zu warten – was anstrengend, zeitaufwändig und teuer ist.“

Auch Frau Nguyen Thi Huong aus dem Bezirk Bac Son der Stadt Bim Son, die im Onkologischen Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa behandelt wird, freut sich: „Die neuen Regelungen des Krankenversicherungsgesetzes helfen Menschen mit schweren Erkrankungen wie mir, viele unnötige Schritte zu überspringen und sich direkt an einen Spezialisten zu wenden. Wenn im Krankenhaus Medikamente fehlen, muss Frau Huong diese extern besorgen, was hohe Kosten verursacht. Mit der neuen Regelung erhält sie nun, sofern sie alle Voraussetzungen erfüllt, eine Rückerstattung entsprechend dem von ihr gekauften Rezept. Diese Regelung ist sehr praktisch und trägt dazu bei, die finanzielle Belastung von Patienten mit seltenen und schweren Erkrankungen zu verringern.“

Dr. Nguyen Quang Hung, stellvertretender Direktor des Onkologiekrankenhauses der Provinz Thanh Hoa, sagte zu den neuen Bestimmungen des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes: „Die neuen Bestimmungen helfen Patienten, bei denen Krebs oder andere Krankheiten diagnostiziert wurden, die auf der Liste der seltenen Krankheiten stehen, sich direkt an einen Facharzt zu wenden, ohne ein Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen.“ Diese Politik zeugt von der tiefen Sorge der Partei und des Staates um Menschen mit schweren Erkrankungen und hilft ihnen, komplizierte Verwaltungsverfahren zu reduzieren und Behandlungskosten zu sparen.

Notwendigkeit, die Bestimmungen des überarbeiteten Gesetzes über die Krankenversicherung zu verstehen

Nachdem das geänderte Gesetz zur Krankenversicherung offiziell in Kraft getreten war, erließ der Premierminister das Dekret Nr. 02/2025/ND-CP vom 1. Januar 2025 zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018, in dem Maßnahmen zur Umsetzung des Gesetzes zur Krankenversicherung detailliert beschrieben und angeleitet werden, das durch eine Reihe von Artikeln im Regierungsdekret Nr. 75/2023/ND-CP vom 19. Oktober 2023 geändert und ergänzt wurde; Das Gesundheitsministerium hat am 1. Januar 2025 das Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT herausgegeben, in dem die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und geregelt wird.

Gleichzeitig hat das Gesundheitsministerium Online-Konferenzen organisiert, um Verordnungen und Rundschreiben an die Gesundheitsbehörden im ganzen Land weiterzuleiten. Gesundheitsämter halten Online-Konferenzen mit allen örtlichen medizinischen Einrichtungen ab. Da das neue Gesetz jedoch gerade erst in Kraft getreten ist, verstehen viele Patienten die Bestimmungen und Bedingungen für die Inanspruchnahme der Leistungen nicht vollständig und gehen willkürlich in spezialisierte Einrichtungen, ohne dafür Anspruch zu haben. Dies führt zu einer Überlastung der Krankenhäuser höherer Leistungsklassen und zu unnötig hohen Fahrtkosten.

Herr Nguyen The Soi, stellvertretender Direktor der Sozialversicherung der Provinz Thanh Hoa, sagte: „Um sicherzustellen, dass die Teilnehmer der Krankenversicherung die richtigen Leistungen gemäß den Vorschriften erhalten, arbeitet die Sozialversicherungsagentur eng mit den medizinischen Einrichtungen in der Provinz zusammen, um die Werbung und Verbreitung der neuen Bestimmungen des überarbeiteten Gesetzes zur Krankenversicherung voranzutreiben.“ Gleichzeitig müssen sich die Menschen auch proaktiv mit den gesetzlichen Bestimmungen vertraut machen, um zu vermeiden, dass die Befugnisse zugunsten der falschen Personen umgangen werden.

Dinh Giang - Mai Phuong

Quelle: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm