Hanoi: Ein 21-jähriges Mädchen kam wegen Glomerulonephritis ins Krankenhaus, ihre Leberwerte waren 13-mal höher als normal. Die Ursache war ihr ständiger Alkoholkonsum.
Als Dr. Nguyen Van Thanh von der Abteilung für Innere Medizin der Medizinischen Universität Hanoi die Testergebnisse des Mädchens in Händen hielt, war er überrascht, denn die Leber- und Nierenwerte wiesen alarmierende Werte auf. Der Patient wirkte jedoch völlig gelassen und sagte, er wisse dies schon aus vielen früheren Untersuchungen. Sie verneinte alle Fragen des Arztes und sagte lediglich: „Der Grund ist, dass sie jeden Tag trinkt und eine Behandlung verlangt.“
„Vielen jungen Menschen fehlt es angesichts des Drucks und der Versuchungen des Lebens an Mut und Orientierung, und sie müssen den Preis mit ihrer eigenen Gesundheit bezahlen“, sagte der Arzt im Bericht über den oben genannten Fall und fügte hinzu, dass immer mehr junge Menschen an chronischem Nierenversagen, sogar im Endstadium, leiden. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient trotz seines jungen Alters gezwungen, sich regelmäßig einer Dialyse zu unterziehen.
Wie eine 17-jährige Schülerin, die nicht regelmäßig zu Gesundheitschecks geht. Etwa drei Monate vor ihrer Einlieferung ins Krankenhaus litt sie unter Schmerzen in den Gelenken beider Hände und starkem Haarausfall. Dann schwoll ihr ganzer Körper an, sie urinierte weniger, war müde, hustete und hatte Atembeschwerden. Im Krankenhaus wurde bei der Patientin ein schweres Nierenversagen aufgrund eines akuten Anfalls von systemischem Lupus erythematodes (einer bei jungen Frauen häufig auftretenden Autoimmunerkrankung) diagnostiziert, begleitet von Herzversagen, Komplikationen einer Lungenentzündung und schwerer Anämie.
Um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, mussten die Ärzte Bluttransfusionen durchführen, Antibiotika verabreichen, eine Notfall-Blutfiltration durchführen und anschließend Plasma ersetzen. Der Patient reagierte jedoch schlecht auf das Medikament und benötigte eine unterstützende Dialyse und die langfristige Einnahme immunsuppressiver Medikamente. Dieser Zustand hält nicht lange an; der Patient muss sich zur Überlebenschance regelmäßig einer Dialyse unterziehen oder auf eine Nierentransplantation warten.
In einem anderen Fall ging ein 20-jähriger Mann zum Arzt, weil er sich müde und blass fühlte und ihm beim Essen übel war. Bei dem Patienten wurde aufgrund einer chronischen Glomerulonephritis ein Nierenversagen im Endstadium diagnostiziert und er benötigte für eine Notfalldialyse einen intravenösen Katheter. Anschließend operierte der Arzt eine arteriovenöse Fistel in seinem Handgelenk, um eine regelmäßige Hämodialyse durchzuführen, wodurch er gezwungen war, vollständig von der „Maschinenniere“ abhängig zu leben, bis er eine Nierentransplantation erhielt.
Ärzte führen eine Nierenbiopsie durch und überprüfen die Nierenfunktion der Patienten. Foto: Vom Arzt zur Verfügung gestellt
Nierenerkrankungen und chronisches Nierenversagen sind eine Belastung für das Gesundheitswesen und die Angehörigen der Betroffenen. Laut einer in 11 Ländern durchgeführten Umfrage von Inside CKD betragen die jährlichen Kosten für chronische Nierenerkrankungen mehrere Milliarden Dollar, was 2,4 bis 7,5 Prozent der jährlichen Gesundheitsausgaben entspricht. Die Kosten für die Behandlung einer Niereninsuffizienz im Endstadium sind bei Hämodialyse und Nierenersatztherapie besonders hoch.
Statistiken der World Society of Nephrology gehen davon aus, dass etwa drei Millionen Menschen ihr Leben durch Dialyse (einschließlich Hämodialyse oder Peritonealdialyse) und Nierentransplantation erhalten. Insbesondere bei jungen Menschen und Menschen im erwerbsfähigen Alter ist die Erkrankungsrate hoch, Tendenz steigend.
In Vietnam gibt es mehr als 10 Millionen Menschen mit chronischer Nierenerkrankung. Die jährliche Inzidenz neuer Fälle einer chronischen Nierenerkrankung liegt bei etwa 8.000 Menschen, 800.000 Patienten benötigen eine Dialyse, was 0,1 % der Bevölkerung entspricht. Allerdings stehen in Vietnam nur 5.500 Dialysegeräte für 33.000 Patienten zur Verfügung. Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit liegt auf Platz 8 der zehn häufigsten Todesursachen.
Dr. Nguyen Van Tuyen, Leiter der Abteilung für Nephrologie und Urologie am Duc Giang General Hospital, sagte, dass in den letzten fünf Jahren der Anteil junger Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium, die eine regelmäßige Dialyse benötigen, um etwa 5 – 10 % gestiegen sei. In vielen Fällen wird die Krankheit zufällig anhand vager Anzeichen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Übelkeit entdeckt.
„Als ich zum Arzt ging, wurde bei mir schweres Nierenversagen diagnostiziert, sogar Nierenversagen im Endstadium, sodass ich eine Dialyse brauche, um am Leben zu bleiben“, sagte der Arzt.
Derzeit werden hier in vier Schichten etwa 130 Patienten per periodischer Dialyse behandelt. Davon sind 30–40 % der Patienten unter 40 oder sogar 30 Jahre alt oder junge, gesunde Menschen, die nicht alkoholabhängig sind und sich zu wenig Bewegung leisten.
„Diese Realität ist das Gegenteil der Industrieländer, denn die Hauptursachen für chronisches Nierenversagen sind Bluthochdruck und Diabetes“, sagte Dr. Thanh. In Vietnam sind Nierenversagen häufig auf Glomerulumerkrankungen, Harnsteine, Infektionen, die Überdosierung verschreibungspflichtiger Medikamente oder einen unwissenschaftlichen Lebensstil zurückzuführen. Daher ist das Durchschnittsalter von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung in Vietnam viel niedriger als in Industrieländern.
Hinzu kommt, dass chronisches Nierenversagen eine stille Erkrankung ohne Symptome ist, sodass bei Patienten im Frühstadium möglicherweise keine Symptome auftreten. Symptome treten häufig erst im Spätstadium auf, sodass die Behandlung schwierig und unwirksam ist.
Als Ursachen gelten insbesondere auch unphysiologische Lebensweisen wie Bewegungsmangel, Schlafmangel, mangelnde Hygiene und zu wenig Wassertrinken. Regelmäßiges Verhalten des Urins, Alkoholmissbrauch, Rauchen, der Verzehr von salzigen Speisen, zu viel Fleisch, zu viel Zucker und Süßigkeiten, der Verzehr von fettigen Speisen, verarbeiteten Lebensmitteln, Fettleibigkeit und wahlloser Drogenkonsum können ebenfalls zu Nierenversagen führen.
Viele junge Menschen erleiden aus unbekannten Gründen ein Nierenversagen im Endstadium und setzen damit das Gesundheitssystem und die Gesellschaft unter Druck. Foto von : Hospital provided
Um Erkrankungen vorzubeugen, müssen die Menschen einen gesunden Lebensstil pflegen. Jeder Mensch, auch junge Menschen, muss sich ausgewogen ernähren, genügend Wasser trinken, salzige Speisen vermeiden, Fast Food einschränken und keinen alkoholischen Getränk zu sich nehmen.
Rauchen verboten, tägliche Bewegung je nach individuellem Gesundheitszustand. Vermeiden Sie den wahllosen Gebrauch von Medikamenten, insbesondere von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten und pflanzlichen Arzneimitteln unbekannter Herkunft.
Menschen mit akuten Erkrankungen wie Atemwegsinfektionen, Hautinfektionen, Harnwegsinfektionen sowie gut kontrollierten chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Krebs, Autoimmunerkrankungen und Harnsteinen müssen ihren Gesundheitszustand überwachen, um Erkrankungen vorzubeugen.
Laut Dr. Thanh kann chronisches Nierenversagen bereits durch einen Bluttest zur Überprüfung der Nierenfunktion, eine vollständige Urinanalyse und eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege frühzeitig erkannt werden. Die Menschen müssen proaktiv mindestens einmal jährlich zu regelmäßigen Gesundheitschecks und Nierenerkrankungsscreenings gehen, insbesondere Hochrisikogruppen wie ältere Menschen, übergewichtige oder fettleibige Menschen, Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie und rheumatoider Arthritis.
Derzeit gibt es keine Heilung für chronisches Nierenversagen. Im Spätstadium sind die Patienten zu einer Dialyse oder Nierentransplantation gezwungen.
„Zu diesem Zeitpunkt ist das Leben des Patienten praktisch an den Krankenhausaufenthalt und die hohen Kosten geknüpft“, sagte der Arzt.
Thuy An
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