Ho-Chi-Minh-Stadt: Herr Trung, 70 Jahre alt, litt seit vier Monaten unter dumpfen Schmerzen oberhalb des Nabels und auf der linken Seite seines Bauches. Der Arzt stellte fest, dass er an einer seltenen Erkrankung namens Median-Arcuate-Ligament-Syndrom litt.
Zuvor dachte Herr Trung, er hätte Bauchschmerzen und nahm Medikamente, um die Symptome zu lindern, sodass er nicht zum Arzt ging. Später wurden seine Schmerzen schlimmer, Tests und Röntgenaufnahmen ergaben keine Hinweise auf eine Krankheit, sodass er zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ging.
Am 31. Januar sagte Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum, dass Schmerzen im Oberbauch häufig ein Symptom von Erkrankungen des Verdauungstrakts (Magen, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse) seien. Paraklinische Diagnosen und bildgebende Verfahren ergaben jedoch keine Hinweise darauf, dass Herr Trung in diesen Bereichen Schäden aufwies. Der Arzt führte eine kontrastmittelverstärkte Computertomographie des Bauchraums durch und stellte eine 85-prozentige Verengung der Zöliakiearterie fest – der großen Arterie, die Leber, Milz, Magen, Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm mit Blut versorgt.
Ursachen für eine Arterienstenose sind häufig Arteriosklerose, eine Verengung der Blutgefäße von innen, eine Kompression von außen, Traumata, Unfälle oder andere medizinische Eingriffe. Herr Trung leidet jedoch weder an Arteriosklerose noch an einem Trauma oder Eingriff. Der Arzt diagnostizierte bei ihm ein Median-Arcuate-Ligament-Syndrom (auch als Zöliakie-Arterienkompressionssyndrom bekannt), das eine Kompression der Zöliakiearterie und der sympathischen Zöliakieganglien verursacht. Dies ist laut Dr. Dung die Ursache seiner Bauchschmerzen.
Dr. Tran Quoc Hoai, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Herz-Kreislauf-Zentrum, erklärt, dass Brustkorb und Bauchraum durch das Zwerchfell getrennt sind. Die Aorta verläuft vom Brustkorb durch die Arterienöffnung des Zwerchfells zum Bauchraum und verfügt über zahlreiche Verzweigungen zur Blutversorgung der Organe. Bei normalen Menschen liegt das Band oberhalb, die Aorta verläuft durch das Band hinunter zum Bauchraum und verzweigt sich in die Zöliakiearterie. Beim Medianus-Arcuatus-Ligament-Syndrom ist die Arteria coeliacus durch das Band stark eingeschnürt und mit der Zeit vergrößert sich die verengte Stelle (aufgrund der erhöhten Blutflussgeschwindigkeit hinter der verengten Stelle, wodurch Druck auf die Gefäßwand ausgeübt wird).
Herr Trung hat hinter der Stenose eine 7 mm große Ausbuchtung. Ohne frühzeitiges Eingreifen besteht die Gefahr, dass sich das Aneurysma vergrößert und das Leben des Patienten gefährdet.
Der Chirurg führt eine laparoskopische Operation durch, indem er eine Öffnung oberhalb des Nabels macht und ein Endoskop einführt, um Zugang zum Zwerchfell des Patienten zu erhalten. Mithilfe einer endoskopischen Kamera durchtrennte das Team das Ligamentum arcuatum mediane, um der Arteria coeliacus die Möglichkeit zur Erweiterung zu geben. Nach zwei Stunden war die Operation abgeschlossen und die Größe der Zöliakiearterie normalisierte sich.
Doktor Dung (rechts) und das Operationsteam durchtrennten das Band, das die Zöliakiearterie des Patienten fest umschloss. Foto: Tam Anh Krankenhaus
Zu den häufigsten Symptomen des medianen Arcuatum-Ligament-Syndroms zählen Bauchschmerzen (insbesondere nach dem Essen oder Sport), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen und unerklärlicher Gewichtsverlust. Jeder kann dieses Syndrom bekommen. Die Symptome sind vage und schwer zu diagnostizieren.
Laut Dr. Dung ist eine Operation zur Lösung des medialen Arcuatbandes die einzige Behandlung für dieses Syndrom. Patienten, bei denen sich die Symptome unmittelbar nach der Operation verbessert haben, müssen regelmäßig untersucht werden, um die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Zöliakiearterie zu überwachen.
Thu Ha
* Die Namen der Charaktere im Artikel wurden geändert.
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