Hunderte neuer Medikamente werden von den Krankenkassen übernommen

Arzt besucht Patienten, der im Dermatologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt behandelt wird – Foto: THUY DUONG

Es stellt eine „Belastung“ im Behandlungsprozess des Patienten dar. Viele Patienten geben an, dass sie die Behandlung möglicherweise abbrechen müssen, wenn sie keine Unterstützung und Kostenübernahme durch die Krankenversicherung erhalten.

Wie sollen in naher Zukunft Hunderte neuer Medikamente von den Krankenkassen übernommen werden?

Jeden Monat müssen zig Millionen für Medikamente bezahlen

Bei Frau LTMT, 49 Jahre alt, aus der Provinz Long An, wurde vor 5 Jahren von Ärzten des Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhauses Lungenkrebs diagnostiziert. Seitdem verschrieb ihr der Arzt die Einnahme von drei Spexib-Tabletten täglich.

Daher muss Frau T. jeden Monat mehr als 23 Millionen VND für dieses Medikament bezahlen.

„Seit ich mit der Behandlung meines Lungenkrebses begonnen habe, bleibe ich zu Hause und verdiene nichts. Mein Mann arbeitet als Kellner und verdient nur ein paar Millionen VND im Monat. Als mein Vater von meiner Krankheit erfuhr, schenkte er mir und meinem Mann ein Stück Land. Ich verkaufte es für 310 Millionen VND, um in den ersten Jahren Geld für Medikamente zu haben“, sagte Frau T.

In den letzten zwei Jahren hat der Arzt die Medikamentendosis von drei auf zwei Tabletten täglich reduziert. Obwohl die für Medikamente ausgegebenen Beträge jeden Monat gesunken sind, sind die Ausgaben für Medikamente von über 15 Millionen VND pro Monat angesichts des Einkommens von Frau T.s Familie immer noch hoch.

In den letzten zwei Jahren musste Frau T. insgesamt mehr als 200 Millionen VND von ihrer Schwiegermutter leihen, um Medikamente zu kaufen. Kürzlich teilte das Paar seinem Arzt mit: „Uns ist das Geld ausgegangen, um Medikamente zu kaufen. Möglicherweise müssen wir die Behandlung abbrechen.“

Als der behandelnde Arzt dies hörte, ermutigte er Frau T., die Behandlung fortzusetzen und nicht abzubrechen. Das Onkologische Krankenhaus hat vorgeschlagen, dass die Kosten für dieses Medikament von der Krankenversicherung übernommen werden.

Als Frau T. das hörte, weinte sie vor Freude. Das Paar erwog, Geld zu leihen, um die Behandlung noch eine Weile fortzusetzen und zu warten, bis die Krankenversicherung die Kosten für die Medikamente übernimmt.

Herr HTL, 45 Jahre alt, lebt ebenfalls in Long An und sagte, sein 72-jähriger Vater habe zwei Krebsarten: Magenkrebs und Lungenkrebs, die Metastasen gebildet hätten. Im Jahr 2021 wurde seinem Vater von Ärzten im Onkologischen Krankenhaus der Magen entfernt, ab April 2024 erhielt sein Vater hier zusätzlich eine Behandlung gegen Lungenkrebs.

Seit bei ihm Lungenkrebs diagnostiziert wurde, verschrieb der Arzt intravenöse Medikamente. Alle drei Wochen musste seine Familie 43 Millionen VND zahlen. Die Behandlungsdauer beträgt je nach Zustand 8–12 Monate.

Herr L. hofft, dass Patienten, die wie sein Vater mit neuen Medikamenten behandelt werden, eine Krankenversicherung haben, die einen Teil der Medikamentenkosten übernimmt. Sollte die Krankenkasse die Kostenübernahme nicht übernehmen, weiß Herr L. nicht, ob er in naher Zukunft in der Lage sein wird, die Kosten zu tragen.

Ein Arzt, der Patienten im Onkologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt behandelt, sagte, dass dort derzeit viele neue und teure Medikamente zur Behandlung der Patienten eingesetzt würden, diese Medikamente jedoch noch nicht von der Krankenversicherung übernommen würden. Von der Krankenkasse übernommen werden Medikamente, die es bereits seit mehr als 10 Jahren gibt. Laut diesem Arzt ist dies „sehr unangemessen und unfair gegenüber dem Patienten.“

Dieser Arzt ist der Ansicht, dass die Krankenkassen Medikamente auf der Grundlage ihrer Wirksamkeit genehmigen müssen. Hochwirksame Medikamente in der Therapie müssen den Patienten frühzeitig von den Krankenkassen bewilligt werden.

Es gibt zielgerichtete Medikamente (neue Medikamente), bei denen nach 5-jähriger Anwendung bis zu 60 % der Patienten keine Arzneimittelresistenz entwickelt haben. Dies ist eine sehr große Zahl, die für die therapeutische Wirksamkeit dieses neuen Medikaments spricht.

Da ein Patient mit Lungenkrebs im Stadium 4 wie bisher eine Chemotherapie erhalten muss, sind nach 8 Monaten Behandlung im Durchschnitt nur noch 50 % der Patienten am Leben und die restlichen 50 % sterben. Nur sehr wenige Patienten überleben 4 Jahre.

Neue, teure Medikamente, die nicht von den Krankenkassen übernommen werden, haben dazu geführt, dass viele Patienten keine Behandlung erhalten oder die Behandlung auf halbem Weg abbrechen müssen, was für die Patienten große Nachteile mit sich bringt.

Als der Arzt erkannte, dass der Patient nicht mehr in der Lage war, die Medikamente zu bezahlen, versuchte er, ihn zu „retten“, indem er die Dosis des Patienten reduzierte, beispielsweise von drei auf zwei Tabletten pro Tag. Allerdings gibt es Patienten, bei denen es nach einer Dosisreduktion des Medikaments zu Hirnmetastasen kam.

An diesem Punkt überzeugte der Arzt den Patienten, genügend Medikamente zu kaufen, um sie erneut einnehmen zu können, da „es sich um einen Notfall handelte“. Als der Patient alle drei Tabletten erneut einnahm, waren die Hirnmetastasen verschwunden.

Dieser Arzt sagte, dass diese zielgerichteten Medikamente bei der Behandlung sehr wirksam seien und sogar unvorstellbare Behandlungsergebnisse erzielten. Auch in der Vergangenheit gab es Patienten mit ähnlichen Erkrankungen, bei denen eine Chemotherapie sehr schwierig war.

Wenn Patienten mit Haarausfall eine Chemotherapie erhalten, dauert es lange, bis der Tumor schrumpft. Jetzt jedoch, nachdem ich diese neuen Pillen ein bis zwei Tage lang eingenommen habe, ist der Tumor geschrumpft.

Die Ergebnisse dieser Behandlung überraschten die Ärzte, denn selbst als die Samen entfernt und in konzentrierter Säure eingeweicht wurden, konnten sie nicht so schnell schrumpfen. Allerdings haben nicht alle Patienten, die das Medikament einnehmen, so viel Glück, da viele Patienten von Anfang an eine Arzneimittelresistenz entwickeln.

Patienten absolvieren in einem Krankenhaus ärztliche Untersuchungen und Behandlungen ihrer Krankenversicherung – Foto: HA QUAN

Ho-Chi-Minh-Stadt bietet etwa 80 Arten von Medikamenten an, die von der Krankenversicherung unterstützt und bezahlt werden.

Ebenso erhielten viele Patienten mit Pemphigus, die im Dermatologischen Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt behandelt wurden, speziell auf diese Krankheit abgestimmte Immunsuppressiva. Es handelt sich um das biologische Arzneimittel Rituximab.

Dr. Nguyen Thi Thanh Huyen vom Dermatologischen Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, dass Patienten mit Pemphigus anderthalb Jahre lang mit fünf Dosen behandelt werden, darunter Dosis 1 und Dosis 2, also zwei Anfallsdosen, die im Abstand von zwei Wochen verabreicht werden. Dieses Arzneimittel gibt es in zwei Hauptformen. Eine in der Schweiz hergestellte Sorte kostet 20 Millionen VND/Flasche und eine in Indien hergestellte Sorte kostet 10 Millionen VND/Flasche.

Für jede Behandlungskur sind zwei Ampullen des Arzneimittels erforderlich. Die meisten Patienten, die im Dermatologischen Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt behandelt werden, entscheiden sich oft für indische Medizin, weil diese billiger ist. Der gesamte Behandlungsvorgang kostet also 100 Millionen VND, sonstige Kosten nicht eingerechnet. Allerdings wird dieses Arzneimittel noch nicht von den Krankenkassen übernommen.

„Vor Kurzem hat das Dermatologische Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt auch ein Dokument an das Gesundheitsministerium geschickt, in dem vorgeschlagen wird, dass dieses Medikament von der Krankenversicherung übernommen wird“, sagte Frau Pham Thi Uyen Nhi, stellvertretende Leiterin der allgemeinen Planungsabteilung des Dermatologischen Krankenhauses von Ho-Chi-Minh-Stadt.

Im Jahr 2024 schickte das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt ein Dokument an die Krankenversicherungsabteilung des Gesundheitsministeriums, in dem vorgeschlagen wurde, etwa 80 Arten von Medikamenten hinzuzufügen, die von der Krankenversicherung für Patienten bezahlt werden. Zu diesen Arzneimitteln zählen Medikamente zur Behandlung von Krebs, zur Behandlung von Vergiftungen, Antipsychotika und Medikamente, die das Nervensystem beeinflussen, Medikamente, die die Atemwege beeinflussen usw.

Viele Vorschläge, Krebsmedikamente durch die Versicherung zu ersetzen

Um eine neue Medikamentenliste zu entwickeln, hat das Gesundheitsministerium medizinische Einrichtungen gebeten, Medikamentenlisten auf der Grundlage tatsächlicher Situationen vorzuschlagen. Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte Herr Nguyen Quoc Toan von der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, dass er Antragsvorschläge von Hunderten von medizinischen Einrichtungen, Gesundheitsbehörden der Provinzen, Pharmaunternehmen usw. erhalten habe.

Laut Statistik schlagen die meisten Einheiten vor, Medikamente zur Behandlung von Krebs, Herz-Kreislauf- und endokrinen Erkrankungen hinzuzufügen. Die größte Zahl davon sind zielgerichtete Therapiemedikamente zur Krebsbehandlung, darunter 28 Arzneimittel. Als nächstes kommen Antibiotika, Insulin und blutzuckersenkende Medikamente. Darüber hinaus schlugen viele Einheiten vor, das Berufsniveau, die Bedingungen und die Vergütungssätze für 35 Arten von Drogen und 16 Wirkungsgruppen zu ändern.

Laut Herrn Toan ist es für die Aufnahme neuer Medikamente in die Liste der Krankenkassenmedikamente notwendig, die Auswirkungen auf die Krankenkassen, die Wirksamkeit der Medikamente usw. zu bewerten. Nach der Synthese dieser Vorschläge wird der Expertenrat die Kriterien für die Aufnahme in die neue Medikamentenliste bewerten.

„Neue Medikamente müssen nicht nur eine wirksame Behandlung und gute Medikamente gewährleisten, sondern auch für einen ausgeglichenen Kassenbestand sorgen. Insbesondere zielgerichtete Medikamente sind oft teuer, sodass je nach tatsächlicher Situation ein Teil der Zuzahlung je nach Zahlungsfähigkeit der Krankenkasse erforderlich sein kann. Es wird erwartet, dass im ersten Quartal 2025 eine neue Medikamentenliste veröffentlicht wird“, sagte Herr Toan.

Laut Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, wurden die Kriterien für die Aufnahme von Medikamenten in die Liste im Rundschreiben genau festgelegt. Auf Grundlage dieser Kriterien wird der Expertenrat über die Aufnahme von Arzneimitteln in die Liste nachdenken.

Beispielsweise müssen die in der Liste enthaltenen Arzneimittel Arzneimittel sein, die in den Diagnose- und Behandlungsrichtlinien der WHO oder des Gesundheitsministeriums als zuständiger Behörde aufgeführt sind. Arzneimittel mit Berichten zur Bewertung der Auswirkungen auf den Haushalt; Es gibt wissenschaftliche Belege für die Kosteneffizienz …

Darüber hinaus wird von der Anwendung von Arzneimitteln und Wirkstoffen abgeraten; Bei Arzneimitteln und Wirkstoffen mit Sicherheitswarnungen oder Vorteilen, die die Risiken nicht überwiegen, wird eine Streichung von der Liste in Erwägung gezogen.

„Mithilfe spezifischer Vorschriften und Kriterien wird ein Korridor für Krankenhäuser, Pharmaunternehmen usw. geschaffen, um Aufzeichnungen zu erstellen und so die Aufnahme oder Streichung von Medikamenten in die Krankenversicherungsliste zu erwägen und so den Behandlungsbedarf der Menschen zu decken“, sagte Frau Nu Anh.

Quelle: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm