Bei 700 Kindern mit angeborenem Herzfehler wurde erfolgreich eine minimalinvasive Operation durch die Achselhöhle durchgeführt

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In nur 5 Jahren (von 2018 bis heute) wurden 700 Kinder mit angeborenen Herzfehlern von Ärzten des Cardiovascular Center, National Children’s Hospital, mit minimalinvasiven Techniken durch die rechte Achselhöhle erfolgreich operiert.

Da Nang untersuchte fast 400.000 Kinder auf angeborene Herzfehler
In Vietnam werden jedes Jahr 10.000 bis 15.000 Kinder mit angeborenen Herzfehlern geboren.

Der 700. Fall betrifft einen 10 Monate alten Patienten mit einem Gewicht von 5,5 kg und einem angeborenen Herzfehler (Fallot-Tetralogie). Die Operation wurde am Morgen des 7. August 2023 persönlich von Professor Kotani, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Universitätskrankenhaus Okayama in Japan (der die Technologie direkt an die Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses weitergab), und Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, durchgeführt. Bei der Operation handelte es sich um die 700. erfolgreiche Herzoperation mit minimalinvasiven Techniken durch die Achselhöhle im National Children's Hospital.

Meistern Sie neue Techniken aus Japan

Dr. Cao Viet Tung, stellvertretender Direktor des Nationalen Kinderkrankenhauses, sagte: „Die minimalinvasive Operation durch die rechte Achselhöhle wurde Anfang 2018 von Experten des Universitätskrankenhauses Okayama in Japan an das Nationale Kinderkrankenhaus übertragen und wird dort seit 2018 eigenständig von Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums durchgeführt.“

Bisher stand den Ärzten für Operationen am offenen Herzen nur eine Möglichkeit zur Verfügung, über die klassische Schnittführung einen Zugang zum Herzen zu schaffen, der über einen Einschnitt entlang des gesamten Brustbeins in der Mitte des Brustkorbs erfolgte. Diese Operation hinterlässt eine lange Narbe auf der Brust und kann bei der Ablösung des Brustbeins einige Komplikationen mit sich bringen. Die postoperative Phase ist lang und das Kind muss nach der Operation größere Schmerzen ertragen.

Ein minimalinvasiver Eingriff durch den Schnitt in der rechten Achselhöhle ermöglicht eine hohe Ästhetik und hilft den Kindern, die Genesungszeit nach der Operation zu verkürzen und schnell in ihr normales Leben zurückzukehren, ohne sich unwohl zu fühlen, weil die Operationsnarbe kurz und vollständig unter der rechten Achselhöhle verborgen ist.

Baby H.T hat nur einen sehr kleinen Schnitt in der rechten Achselhöhle, es ist kaum zu erkennen, dass das Baby gerade eine schwere Herz-Kreislauf-Operation hinter sich hat (Foto: benhviennhitrunguong). — Baby HT hat nur einen sehr kleinen Schnitt in der rechten Achselhöhle, es ist kaum zu erkennen, dass das Baby gerade eine schwere Herz-Kreislauf-Operation hinter sich hat (Foto: benhviennhitrunguong).

„Bei minimalinvasiven Herzoperationen erhalten die meisten pädiatrischen Patienten eine lokale Analgesie, die die Schmerzen wirksam lindert und den Bedarf an anderen intravenösen Beruhigungsmitteln und Analgetika verringert. Bei den meisten Babys wird der Endotrachealtubus innerhalb der ersten sechs Stunden nach der Operation entfernt. Anschließend können sie direkt im Operationssaal selbstständig atmen“, fügte Dr. Cao Viet Tung hinzu.

Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses, war vor fünf Jahren der direkte Empfänger des Technologietransfers vom Universitätskrankenhaus Okayama in Japan und äußerte sich folgendermaßen: „Wir haben uns riesig über den Transfer gefreut, weil er ein neuer chirurgischer Ansatz und eine spezielle Operationstechnik ist.“ Der rechtsaxilläre Zugang bietet uns eine völlig andere Sicht als der Mittellinienzugang. Allerdings verschreiben wir diese Methode nicht immer zur Operation, denn wenn wir nicht alle Verletzungen des Patienten, wie etwa die Mittellinieninzision, reparieren können, ist eine Operation durch die Achselhöhle zum Scheitern verurteilt. Unsere obersten Kriterien sind die Sicherheit des Patienten und die Reparatur eventueller Schäden am Herzen. Wenn diese wie bei einer Midline-Operation behoben werden, ist diese Technik angezeigt.“

Zu den angeborenen Herzkrankheiten, die bisher mit dieser fortschrittlichen Operationsmethode im Cardiovascular Center des National Children's Hospital behandelt wurden, gehören: Ventrikelseptumdefekt, Vorhofseptumdefekt, partieller atrioventrikulärer Septumdefekt, rechtsseitiger partieller Pulmonalvenenrückfluss, Pulmonalklappenstenose oder suprapulmonale Klappenstenose und einige andere Anomalien wie z. B. linksatriales Myxom, linkes Vorhofseptum usw.

700 Herzoperationen durch die Achselhöhle, 100 % erfolgreich

Laut Dr. Cao Viet Tung wurden in nur fünf Jahren (von 2018 bis heute) 700 Kinder mit angeborenen Herzfehlern von Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses mit minimalinvasiven Techniken durch die rechte Achselhöhle erfolgreich operiert, ohne dass es zu Todesfällen kam. Der jüngste Patient, bei dem diese Technik erfolgreich angewendet wurde, war 1,5 Monate alt und das niedrigste Gewicht betrug 3,8 kg.

Ärzte führen die 700. minimalinvasive Herzoperation an einem Kind mit Fallot-Tetralogie durch (Foto: benhviennhitrunguong).

Als Professor Yasuhiro Kotani nach fünf Jahren Technologietransfer nach Vietnam zurückkehrte und vor der 700. Operation stand, die von den Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums durchgeführt wurde, war er sehr beeindruckt von der Zahl von 700 Fällen und der 100-prozentigen Erfolgsquote der Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses. „Ich reise an viele Orte auf der Welt, aber es gibt nicht viele Krankenhäuser, die Herzoperationen durch die Achselhöhle durchführen. 700 Operationen sind eine große Zahl und ich bewundere wirklich die Ergebnisse, die Sie in so kurzer Zeit erzielt haben.“

Professor Yasuhiro Kotani sagte außerdem, dass die Technik der Durchführung von Herzoperationen über den axillären Zugang ein hohes Können des Chirurgen und eine gute Koordination des gesamten Operationsteams erfordere, sodass die Qualität der Operationen über den axillären Zugang genauso gut sei wie die Qualität der Operationen durch die Mitte. Er drückte auch seinen Eindruck von der Kreativität und dem Talent der Ärzte aus, die technische Änderungen vorgenommen haben, um vietnamesischen Kindern die beste Behandlungsqualität zu bieten. „Früher war der Schnitt in der Achselhöhle beim Transfer etwa 6 cm lang, jetzt haben Sie den Schnitt auf nur noch etwa 4 cm verkürzt.“ Die Ärzte verkürzten außerdem die Genesungszeit, verkürzten die Beatmungszeit und die postoperativen Schmerzen des Patienten waren besser. Ich war sehr überrascht und stolz darauf.“

Dadurch hofft er, weiterhin beim Technologietransfer und der wissenschaftlichen Forschung mit dem Nationalen Kinderkrankenhaus kooperieren zu können, um mehr Kindern mit angeborenen Herzfehlern das Leben zu retten und die internationale Zusammenarbeit bei wissenschaftlicher Forschung und Veröffentlichungen zu stärken.

THANH NAM

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