Bei 700 Kindern mit angeborenem Herzfehler wurde erfolgreich eine minimalinvasive Operation durch die Achselhöhle durchgeführt

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In nur 5 Jahren (von 2018 bis heute) wurden 700 Kinder mit angeborenen Herzfehlern von Ärzten des Cardiovascular Center, National Children's Hospital, mit minimalinvasiven Techniken durch die rechte Achselhöhle erfolgreich operiert.

Da Nang untersuchte fast 400.000 Kinder auf angeborene Herzfehler
In Vietnam werden jedes Jahr 10.000 bis 15.000 Kinder mit angeborenen Herzfehlern geboren.

Der 700. Fall ist ein 10 Monate alter Patient mit einem Gewicht von 5,5 kg und einem angeborenen Herzfehler (Fallot-Tetralogie). Die Operation wurde am Morgen des 7. August 2023 persönlich von Professor Kotani, dem stellvertretenden Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Universitätskrankenhaus Okayama in Japan (der die Technologie direkt an die Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses weitergab), und Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, dem Leiter des Herz- und Gefäßzentrums, durchgeführt. Die Operation war die 700. erfolgreiche Herzoperation mit minimalinvasiven Techniken durch die Achselhöhle am Nationalen Kinderkrankenhaus.

Meistern Sie neue Techniken aus Japan

Dr. Cao Viet Tung, stellvertretender Direktor des Nationalen Kinderkrankenhauses, sagte: „Minimalinvasive Operationen durch die rechte Achselhöhle wurden Anfang 2018 von Experten des Universitätskrankenhauses Okayama in Japan an das Nationale Kinderkrankenhaus übertragen und werden seit 2018 von Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums eigenständig durchgeführt.“

Bisher stand den Ärzten für Operationen am offenen Herzen nur eine Methode zur Verfügung: der Zugang zum Herzen über einen Einschnitt entlang des gesamten Brustbeins in der Mitte des Brustkorbs mittels der klassischen Inzision. Diese Operation hinterlässt eine lange Narbe auf der Brust und kann bei der Ablösung des Brustbeins zu Komplikationen führen. Die postoperative Phase ist lang und das Kind muss nach der Operation größere Schmerzen ertragen.

Ein minimalinvasiver Eingriff durch einen Schnitt in der rechten Achselhöhle ermöglicht eine hohe Ästhetik und hilft den Kindern, die Genesungszeit nach der Operation zu verkürzen und schnell in ihr normales Leben zurückzukehren, ohne sich unwohl zu fühlen, da die Operationsnarbe kurz und vollständig unter der rechten Achselhöhle verborgen ist.

Baby H.T hat nur einen sehr kleinen Schnitt in der rechten Achselhöhle, es ist schwer zu erkennen, dass das Baby gerade eine große Herz-Kreislauf-Operation hinter sich hat (Foto: benhviennhitrunguong). — Baby HT hat nur einen sehr kleinen Schnitt in der rechten Achselhöhle, es ist schwer zu erkennen, dass das Baby gerade eine große Herz-Kreislauf-Operation hinter sich hat (Foto: benhviennhitrunguong).

„Bei minimalinvasiven Herzoperationen erhalten die meisten Kinder lokale Schmerzmittel, die die Schmerzen wirksam lindern und den Bedarf an intravenösen Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln reduzieren. Die meisten Kinder werden innerhalb der ersten sechs Stunden nach der Operation extubiert und können im Operationssaal selbstständig atmen“, ergänzte Dr. Cao Viet Tung.

Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Leiter des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses, der den Technologietransfer vor fünf Jahren direkt vom Universitätskrankenhaus Okayama in Japan erhielt, kommentierte dies wie folgt: „Wir waren vom neuen Operationsansatz und der speziellen Operationstechnik sehr begeistert, als wir den Transfer erhielten. Der Eingriff über den rechtsseitigen axillären Zugang bietet uns eine völlig andere Perspektive als der Midline-Zugang. Wir verschreiben diese Methode jedoch nicht immer, denn wenn wir nicht alle Läsionen des Kindes wie beim Midline-Zugang reparieren können, schlägt der Eingriff über den axillären Zugang fehl. Unsere obersten Kriterien sind die Sicherheit des Kindes und die Reparatur aller Herzläsionen wie beim Midline-Zugang. Dann ist diese Technik angezeigt.“

Zu den angeborenen Herzkrankheiten, die bisher mit dieser fortschrittlichen Operationsmethode im Cardiovascular Center des National Children's Hospital behandelt wurden, gehören: Ventrikelseptumdefekt, Vorhofseptumdefekt, partieller atrioventrikulärer Septumdefekt, rechtsseitiger partieller Pulmonalvenenrückfluss, Pulmonalklappenstenose oder suprapulmonale Klappenstenose und einige andere Anomalien wie linksatriales Myxom, linkes Vorhofseptum usw.

700 Herzoperationen durch die Achselhöhle, 100 % erfolgreich

Laut Dr. Cao Viet Tung wurden in nur fünf Jahren (von 2018 bis heute) 700 Kinder mit angeborenen Herzfehlern von Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses mit minimalinvasiven Techniken durch die rechte Achselhöhle erfolgreich operiert, ohne dass es zu Todesfällen kam. Der jüngste Patient, bei dem diese Technik erfolgreich angewendet wurde, war 1,5 Monate alt und das niedrigste Gewicht betrug 3,8 kg.

Ärzte führen die 700. minimalinvasive Herzoperation an einem Kind mit Fallot-Tetralogie durch (Foto: benhviennhitrunguong).

Als Professor Yasuhiro Kotani nach fünf Jahren Technologietransfer nach Vietnam zurückkehrte und vor der 700. Operation stand, die von den Ärzten des Herz-Kreislauf-Zentrums durchgeführt wurde, war er sehr beeindruckt von der Zahl von 700 Fällen und der 100-prozentigen Erfolgsquote der Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses. „Ich bin schon viel auf der Welt herumgereist, aber es gibt nicht viele Krankenhäuser, die Herzoperationen durch die Achselhöhle durchführen. 700 Operationen sind eine große Zahl, und ich bewundere wirklich die Ergebnisse, die Sie in so kurzer Zeit erzielt haben.“

Professor Yasuhiro Kotani sagte außerdem, dass die Technik der Durchführung von Herzoperationen über den axillären Zugang hohe Fähigkeiten des Chirurgen und eine gute Koordination des gesamten Operationsteams erfordere, sodass die Qualität der Operation über den axillären Zugang genauso gut sei wie die Qualität der Operation durch die Mitte. Er äußerte auch seinen Eindruck von der Kreativität und dem Talent der Ärzte, als diese technische Änderungen vornahmen, um vietnamesischen Kindern die bestmögliche Behandlungsqualität zu bieten: „Früher war der Schnitt in der Achselhöhle beim Transfer etwa 6 cm lang, jetzt haben Sie ihn auf nur etwa 4 cm verkürzt. Die Ärzte haben auch die Erholungszeit verkürzt, die Zeit am Beatmungsgerät verkürzt und die Kinder hatten nach der Operation eine bessere Schmerzlinderung. Das hat mich sehr überrascht und stolz gemacht.“

Dadurch hofft er, die Zusammenarbeit mit dem Nationalen Kinderkrankenhaus im Bereich Technologietransfer und wissenschaftlicher Forschung fortsetzen zu können, um mehr Kindern mit angeborenen Herzfehlern das Leben zu retten und die internationale Zusammenarbeit bei wissenschaftlicher Forschung und Veröffentlichungen zu stärken.

THANH NAM

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