إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص الطبي والعلاج التأميني

وفي أحدث مشروع قانون معدّل ومكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، تم تصميم مستوى فوائد التأمين الصحي على أساس إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي.

وفي أحدث مشروع قانون معدّل ومكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، تم تصميم مستوى فوائد التأمين الصحي على أساس إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي.

أبدت اللجنة الدائمة بمجلس النواب رأيها في قبول وتفسير ومراجعة مشروع قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

استمراراً لدور الانعقاد التاسع والثلاثين، أبدت اللجنة الدائمة لمجلس الأمة صباح يوم 15 نوفمبر، آراءها بشأن قبول وتفسير ومراجعة عدد من أهم مضامين مشروع قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

وهذا مشروع قانون تمت مناقشته في مجلس الأمة ومن المتوقع أن يتم إقراره بعد ظهر يوم 27 نوفمبر/تشرين الثاني.

وقالت رئيسة اللجنة الاجتماعية نجوين ثوي آنه عند تقديم التقرير، إن المحتويات الرئيسية لمشروع القانون وصلت إلى توافق بين الوكالات المشاركة في الاستلام والمراجعة.

وأفادت السيدة ثوي آنه، واستمعت إلى آراء نواب الجمعية الوطنية، وللتوافق مع قانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023، استكمل مشروع القانون وأوضح أشكالاً جديدة من الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي مثل: الفحص الطبي والعلاج عن بعد؛ فحص وعلاج الطب العائلي؛ الفحص الطبي والعلاج في المنزل

فيما يتعلق بالتسجيل للفحص الطبي الأولي والعلاج والفحص الطبي والعلاج حسب مستوى الخبرة الفنية، فإن مشروع القانون يهدف إلى تنظيم حقوق حاملي بطاقة التأمين الصحي في التسجيل للفحص الطبي الأولي والعلاج للتأمين الصحي في مرافق الفحص الطبي والعلاج الأولي والأساسي.

كما يتضمن مشروع القانون أسس تخصيص بطاقات التأمين الصحي لمراكز الفحص الطبي الأولي والتسجيل للعلاج، ويكلف وزير الصحة ووزير الأمن العام ووزير الدفاع الوطني كل حسب صلاحيته بإصدار اللوائح والتعليمات التفصيلية بشأن التسجيل الأولي للفحص الطبي الأولي والتسجيل للعلاج.

وينص مشروع القانون على أن يتم نقل المرضى بين مرافق الكشف الطبي والعلاج وفق المتطلبات المهنية والقدرة الاستيعابية لمرفق الكشف الطبي والعلاج.

يذكر أن رئيس اللجنة الاجتماعية أشار إلى أن مشروع لائحة مزايا التأمين الصحي تم تصميمه على أساس إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي حسب توجيهات اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية، والحفاظ على مزايا التأمين الصحي مستقرة وفقا للقانون الحالي، والتوسع في بعض الحالات، مثل الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... للذهاب مباشرة إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي المتخصصة.

وبناء على آراء السادة النواب، فإن المعنيين هم الضباط والجنود المحترفين وضباط وضباط الصف في الشرطة الشعبية والعاملين في الأعمال الكتابية الذين يتقاضون معاشات تقاعدية، وسيستمرون في التمتع بتغطية التأمين الصحي بنسبة 95% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج حسب الأنظمة السارية.

هذا لضمان العدالة مع المتقاعدين الآخرين (غير المؤهلين للحصول على الدفع بنسبة 100٪ مثل أولئك الذين هم في الخدمة الفعلية، والأمهات الفيتناميات البطلات، والأشخاص الذين لديهم مساهمات ثورية، والأطفال ...).

خلال المناقشة، أدلى عدد من أعضاء مجلس الأمة بتعليقاتهم حول المواضيع المشاركة في التأمين الصحي.

وقال رئيس اللجنة الاجتماعية إن من المنتظر أن يتم قبول مشروع القانون وتعديله في اتجاه الحفاظ على الموضوعات المنصوص عليها في القانون الحالي. وفي الوقت نفسه، استكمال الموضوعات التي نظمتها قوانين أخرى، بما في ذلك القوانين المتوقع إقرارها في هذه الدورة مثل قانون منع الإتجار بالبشر (المعدل) وقانون التراث الثقافي (المعدل).

ويتم أيضًا إضافة العاملين الصحيين في القرى والقابلات في القرى إلى مجموعة الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لتشجيعهم وتحفيزهم ووضع سياسات مناسبة للأشخاص الذين يعتنون بصحتهم في المناطق النائية وللإنصاف مع المجموعات الأخرى في المناطق السكنية.

وبحسب السيدة ثوي آنه، فإن مشروع القانون لم يضف بعد مشروع القانون المتعلق بأقارب أفراد الميليشيات النظامية لأن قانون الميليشيات وقوات الدفاع عن النفس لا ينص على التأمين الصحي لهذه المجموعة.

وبدلاً من ذلك، يكلف مشروع القانون الحكومة بتنظيم الكيانات الأخرى المشاركة في التأمين الصحي، بعد تقديم تقرير إلى اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية. وبعد فترة من التنفيذ المستقر والتقييم الكامل، سيتم إجراء أبحاث إضافية عندما يتم مراجعة القانون بشكل شامل، وفقًا للمديرة ثوي آنه.

وفي إدارة المناقشة، طلبت نائبة رئيس الجمعية الوطنية نجوين ثي ثانه إجراء مراجعة شاملة، وخاصة للإجراءات الإدارية، لضمان المرونة في الإدارة والتشغيل وتلبية المتطلبات العملية، بما في ذلك المحتوى المتعلق بدفع تكاليف التأمين الصحي.

وأشارت السيدة ثانه إلى أن سياسة التغطية التأمينية الصحية الشاملة جديدة ومعقدة ومبتكرة. يؤثر الانتقال من 4 مستويات إلى 3 مستويات للفحص الطبي والعلاج على مستوى مزايا التأمين الصحي والتسجيل الأولي للفحص الطبي والعلاج لحاملي بطاقات التأمين الصحي.

وطالب الجهات المعنية بتقييم وتوقع المشاكل التي قد تنشأ في الممارسة العملية من أجل تحديد القضايا المبدئية في القانون، وإنشاء آلية مرنة وقابلة للتطبيق لتشغيل السياسات الجديدة، والتعامل الفوري مع المشاكل التي قد تنشأ... وأوضح نائب رئيس مجلس الأمة.

ورداً على آراء نواب مجلس الأمة، ينص مشروع القانون على زيادة المخصص من إيرادات التأمين الصحي للإنفاق على أنشطة الكشف والعلاج إلى 92%، وتخفيض مبلغ صندوق الاحتياطي، وتنظيم نشاط صندوق التأمين الصحي إلى 8%، يخصص منها ما لا يقل عن 4% من قسط التأمين الصحي لصندوق الاحتياطي، وتحديد مدة واضحة لإخطار نتائج تقييم تكاليف الكشف والعلاج للتغلب على مشكلة تمديد آجال الدفع والتسوية. وفي الوقت نفسه، حدد المشروع القواعد الخاصة بشراء الأدوية والمعدات الطبية ودفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية ونقل الخدمات الطبية في الحالات التي تفتقر فيها مرافق الفحص والعلاج إلى الأدوية والمعدات الطبية لعلاج المرضى والقواعد الخاصة بآلية قيام صناديق التأمين الصحي بدفع ثمن هذه الحالات.

[إعلان رقم 2]
المصدر: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html