إلى أي مدى تم حل مشكلة نقص الأدوية؟

وبحسب بعض المرافق الطبية، تم حل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما أدى إلى خلق الظروف لتحسين جودة أنشطة الفحص والعلاج الطبي. لكن لا تزال هناك العديد من الصعوبات والمشاكل في هذا النشاط.

هل انخفض النقص في الأدوية الأساسية؟

وفيما يتعلق بنقص الجلوبيولين جاما لعلاج مرض اليد والقدم والفم الذي تم الإبلاغ عنه قبل عام في مستشفى الأطفال 1 في مدينة هوشي منه، قال الدكتور نجوين ثي بيتش نهان، رئيس قسم الصيدلة، إن النقص في الجلوبيولين جاما لم يكن بسبب نقص الوثائق القانونية في المشتريات ولكن بشكل رئيسي بسبب سلسلة التوريد المكسورة بسبب عدم القدرة على استيراد الأدوية إلى فيتنام في الوقت المناسب.

وبحسب بعض المرافق الطبية، تم حل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما أدى إلى خلق ظروف مواتية للفحص الطبي والعلاج.

وبحسب الدكتور نهان، تقوم المنشأة بفحص مخزون الأدوية بشكل منتظم، وتتبع عدد الأدوية التي تم شراؤها بموجب عقود صالحة، بما في ذلك الاستماع إلى أخبار الإمدادات ومراقبة توقعات الأمراض لحجز الأدوية.

ومع ذلك، هناك مواقف تنشأ خارجة عن سيطرتنا. على سبيل المثال، في عام 2023، كان هناك 13 موردًا مرخصًا لتوريد الجلوبيولين جاما لعلاج مرض اليد والقدم والفم، لكنهم لم يتمكنوا من توريد ما يكفي. طلب ​​المستشفى بشكل استباقي آراء وزارة الصحة ووزارة الصحة لتزويد المستشفى بالأدوية لمكافحة الوباء.

في الواقع، يعد الجلوبيولين جاما دواء نادرًا، والنقص الذي يعاني منه منذ سنوات عديدة يرجع إلى نقص الموردين، وليس لأن الوثائق القانونية لم تصدر في الوقت المناسب للشراء.

في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، تستقبل هذه الوحدة يوميًا ما بين 7000 إلى 8000 مريض خارجي وحوالي أكثر من 1000 مريض داخلي. ويعد هذا المرفق الطبي حاليا هو الأكبر من حيث عدد المرضى في المحافظات الجنوبية.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين مينه آنه، نائب مدير المستشفى، إنه بعد أن أصدرت الحكومة المرسوم رقم 24 في 27 فبراير 2024، لم يعد هناك حاجة إلا إلى حد أدنى واحد من عرض أسعار واحد لبناء سعر مخطط بدلاً من الاضطرار إلى الحصول على 3 عروض أسعار كما كان من قبل.

في حالة حصول المستشفى على أكثر من عرض سعر واحد، سيتم استخدام أعلى عرض سعر كالسعر المخطط بناءً على المتطلبات المهنية والقدرة المالية للمستشفى.

وبناءً على ذلك، فإن مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه لم يعد يفتقر إلى الأدوية والإمدادات والمعدات، لأن أعمال التخطيط كانت تُبنى طوال العام وكانت المناقصات تُجرى بشكل مستمر. توجد في الغالب اختناقات بسيطة في عملية تقديم العطاءات للإمدادات والمعدات الطبية بسبب التجميع من أجل تقديم العطاءات.

وبحسب أحدث بيانات التقرير، وصل معدل العطاءات والشراء في المستشفى إلى 80% حتى الآن. أما النسبة المتبقية البالغة 10-20% فلا تعود إلى مشاكل داخلية ذاتية، بل إلى مشاكل موضوعية في سلسلة التوريد تسبب فيها المقاولون بسبب انقطاع الإمدادات؛ المشاكل وطول فترة التوريد بسبب الانتظار لتجديد ترخيص تسجيل الأدوية.

وهذه قضايا خارجة عن نطاق المستشفى ووزارة الصحة. ومع ذلك، فإن هذا العدد لا يؤثر بشكل خطير على المستشفى.

وفي حديثه عن الصعوبات التي واجهتها الوحدة في الماضي، عندما لم تكن هناك قوانين أو مراسيم أو منشورات إرشادية، قال الأستاذ المشارك آنه إن أصعب شيء في العطاءات والشراء هو الحصول على السعر المخطط لفئات العطاءات مع اشتراط اللائحة وجود 3 عروض أسعار على الأقل وأقل عرض.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان في قائمة العطاءات نوع واحد فقط لا يمكن تحديده للعرض أو إذا كان السعر المنخفض يؤثر على الحزمة بأكملها، فلا يمكن تنفيذ حزمة العطاءات.

فيما يتعلق بالإمدادات والمعدات الطبية، فإن العديد من العناصر لا يمكن أن تحصل إلا على عرض سعر واحد في السوق بسبب العلاقة بين المورد والمواد الكيميائية.

بعد العديد من حالات المشاكل القانونية في المشتريات، فإن العديد من الوحدات تتردد لأن حتى طلب عرض أسعار من المقاول ليس بالأمر السهل.

على سبيل المثال، تبلغ تكلفة ظل ماسح التصوير المقطعي المحوسب حوالي 2-4 مليار دونج. في المتوسط، يحتاج هذا الجهاز إلى استبدال المصباح كل 1-2 سنة. إن شرط الحصول على ثلاثة عروض أسعار قبل إجراء عملية شراء يشكل تحديًا لمرافق الرعاية الصحية.

"لا تجرؤ أي وحدة على الشراء لأن طبيعة نظام المعدات هذا هي أن كل علامة تجارية من الآلات يجب أن تستخدم المصابيح الخاصة بها، وبالتالي لا يمكن تقديم سوى عرض سعر واحد،" كما أعطى أحد الضباط العاملين في وحدة تقديم العطاءات للمعدات الطبية في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه مثالاً.

والآن تم حل هذه المشكلة. قامت المستشفيات بشراء معدات جريئة لخدمة فحص وعلاج المرضى في الوقت المناسب وفي نفس الوقت حل مشكلة إهدار المعدات غير المستخدمة.

يستقبل مستشفى تشو راي، في المتوسط، حوالي 5000-6000 مريض خارجي وأكثر من 1000 مريض داخلي يوميًا. قال الطبيب المتخصص الثاني فام ثانه فيت، نائب مدير مستشفى تشو راي، إن النقص الحالي في الأدوية يرتبط بشكل أساسي بتعطيل سلسلة التوريد العالمية.

كما أن الشركات المصنعة للأدوية المحلية بطيئة في توفير الإمدادات بسبب نقص المواد الخام المستوردة. وقال الدكتور فيت "إن نقص الأدوية يرجع في الواقع إلى مصدرها، وليس إلى عدم وجود قواعد قانونية أو عدم امتلاك المستشفيات القدرة الكافية على شرائها للمرضى".

في الوقت الحالي، لا يزال مستشفى تشو راي يعاني من نقص في الأدوية، ولكن يرجع ذلك في المقام الأول إلى أسباب موضوعية، مثل أن سعر الدواء رخيص للغاية لدرجة أن أي وحدة لا تشارك في المزايدة؛

أو الأدوية النادرة التي ليس لها سوى عدد قليل جدًا من الموردين؛ أو أن هناك وحدات تفوز بالمناقصة ولكن عندما يحين وقت تسليم الدواء والمواد، لا تتمكن من استيراد البضائع بسبب انقطاع مصدر الإمداد، مما يمتد وقت التوريد إلى 4-5 أشهر.

في هذه الحالات، إذا لم يتوفر الطب البديل، يكون من الصعب جدًا على المستشفى توفيره بالكامل ولا يمكن للمستشفى إلغاء حزمة العطاءات لإعادة العطاء.

لا تزال هناك العديد من الصعوبات

وفيما يتعلق بأعمال مناقصة الأدوية الحالية، فقد أصدرت العديد من الجهات والجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والفروع وثائق تتفهم صعوبات الممارسة وتزيل العديد من الصعوبات والعقبات.

ولكن في الوقت الحالي، لا تزال عمليات شراء وبيع الأدوية والمعدات الطبية من قبل بعض الوحدات والمحليات غير كافية لتلبية متطلبات الممارسة. والسبب في ذلك هو أنه إلى جانب حقيقة أن النظام القانوني لا يزال به بعض النقاط التي تحتاج إلى مزيد من التحسين، فإن الأمر الأكثر أهمية هو ما إذا كانت الوحدات والمحليات تجرؤ على القيام بتنفيذ المشتريات أم لا، ولا تزال اللامركزية في سلطة الشراء لوحدات بعض المحليات محدودة، مما يؤدي إلى إطالة عملية الشراء.

وقال الدكتور نجوين فو هوو كوانج، مدير إدارة الصحة في داك لاك، إن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المنطقة حدث بشكل رئيسي قبل صدور التعميمات والمراسيم، وكانت العديد من المرافق الطبية مترددة في تقديم العطاءات خوفًا من العواقب القانونية. ونتيجة لذلك، تعاني المحلية من نقص في الأدوية والإمدادات والمعدات الطبية لمدة ستة أشهر.

وتقوم وزارة الصحة بالمحافظة مؤخرا بإعداد قائمة إطارية لتقديمها إلى اللجنة الشعبية بالمحافظة للموافقة عليها. بحلول عام 2024، سيكون لدى داك لاك ما يكفي من الأدوية للمرافق الطبية. وافقت المقاطعة على 30 حزمة عطاءات لـ 20 منشأة طبية.

وقال السيد لي نغوك دانه، رئيس إدارة الشؤون الصيدلانية بإدارة الصحة في مدينة هوشي منه، إن النقص الأخير في الأدوية المذكور في الصحافة لا يرجع في المقام الأول إلى آلية الشراء ولكن في المقام الأول إلى سلسلة التوريد.

وبناءً على ذلك، وبما أن مدينة هو تشي منه هي منطقة خاصة تضم العديد من مستشفيات المدينة التي تؤدي مهام مركزية، ففي حالة انتشار وباء، بالإضافة إلى التخطيط لاحتياجات سكان المدينة، يجب على المرافق الطبية هنا أيضًا تلبية احتياجات العلاج للمناطق المجاورة، لذلك هناك نقص.

إن وباء مرض اليد والقدم والفم لعام 2023 في مدينة هوشي منه يفتقر إلى الأدوية بشكل أساسي بسبب الحاجة إلى تنظيم العلاج الميداني للمرضى في بعض المناطق، ولكن إذا كان يقتصر على إمداد المدينة فقط، فهو كافٍ بشكل أساسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم منح بعض الأدوية أرقام تسجيل ولكن في الواقع لا يقوم المستوردون باستيرادها، لذا يتعين على مدينة هوشي منه إصدار أوامر استيراد خاصة.

وفي حديثه عن الصعوبات التي تواجه عملية طرح المناقصات الخاصة بالأدوية والمستلزمات الطبية، قال السيد دو ترونغ هونغ، مدير الإدارة القانونية (وزارة الصحة)، إنه في مواجهة الصعوبات والعقبات التي تواجه أنشطة المناقصات بشكل عام وأنشطة المناقصات الخاصة بالأدوية والمعدات الطبية بشكل خاص، أصدرت الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة الصحة العديد من الوثائق القانونية الخاصة بالمناقصات لإزالة الصعوبات والعقبات التي تواجه عملية تنظيم عملية طرح المناقصات الخاصة بالأدوية والمعدات الطبية.

وسجلت وزارة الصحة بعد فترة من التنفيذ أن الصعوبات والعقبات في المحليات والوحدات تم حلها بشكل أساسي. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض الصعوبات والمشاكل في عملية تنظيم تنفيذ الوثائق القانونية. وبناء على مقترحات من الوزارات والجهات المعنية، تتقدم الحكومة حالياً إلى مجلس الأمة بطلب تعديل واستكمال عدد من مواد قانون المناقصات لسنة 2023.

المصدر: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html