توفير الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي بغض النظر عن المنطقة الإدارية

فائض صندوق التأمين الصحي يبلغ نحو 40 مليار دونج

يُعاد توازن صندوق التأمين الصحي سنويًا تقريبًا من الاحتياطي البالغ 5%، ويتزايد هذا الصندوق يومًا بعد يوم، وفي بعض السنوات، يبلغ فائضه 58,000 مليار دونج. حاليًا، يبلغ فائض الصندوق حوالي 40,000 مليار دونج. أعلن ذلك ممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) في مؤتمر تطبيق قانون التأمين الصحي المعدل الذي عقدته وزارة الصحة اليوم 27 مارس.

من 1.7 شخص مشترك في التأمين الصحي يحصلون على فوائد أكثر

الصورة: NGOC THANG

وفي المؤتمر، قال نائب وزير الصحة البروفيسور تران فان ثوان إن قانون التأمين الصحي المعدل يتضمن عدداً من السياسات الرئيسية بشأن الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، في اتجاه توسيع الفوائد وجعلها أكثر ملاءمة لمشتركي التأمين الصحي، فضلاً عن زيادة المسؤولية على أولئك الذين يدفعون أقساط التأمين الصحي والشفافية في تسوية المدفوعات.

وبناء على ذلك تم تعديل وتحديث قانون التأمين الصحي ليشمل المشاركين؛ - ضبط مسئولية دفع التأمين الصحي، وطريقة الدفع، وفترة الدفع، ومسئولية إعداد قائمة دفعات التأمين الصحي، وفترة صلاحية البطاقة؛ - تنظيم الفحص الطبي والعلاج التأميني بما في ذلك الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج ونقل المرضى بين مرافق الفحص الطبي والعلاج التأميني وفقاً لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص الطبي والعلاج لسنة 2023. يمكن للمرضى اختيار منشأة الفحص الطبي والعلاج الأولية وكذلك نقل مرافق الفحص الطبي والعلاج بشكل مرن وفقًا للمتطلبات المهنية.

معلومات الفحص الطبي والعلاج وزيادة مستوى الدفع

ويشار إلى أن القانون ينص أيضاً على مستوى فوائد التأمين الصحي عند تطبيق الفحص الطبي والعلاج التأميني الصحي دون التمييز بين الحدود الإدارية حسب المحافظات.

وبناءً على ذلك، يحق للمرضى الحصول على 100% من الفوائد عند الفحص والعلاج على المستوى الأولي على مستوى البلاد، و100% من الفوائد عند فحص وعلاج المرضى الداخليين على المستوى الأساسي على مستوى البلاد، و100% من الفوائد عند الفحص والعلاج في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة يتم تحديدها على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025. وعلى وجه الخصوص، في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة، يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة للفحص والعلاج.

كما ينظم القانون أيضا معدل الإنفاق على فحص وعلاج التأمين الصحي، ونفقات الاحتياطي وتنظيم أنشطة التأمين الصحي من قيمة أقساط التأمين الصحي؛ استكمال آلية دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مراكز الفحص والعلاج ودفع تكاليف الخدمات الطبية غير السريرية المنقولة إلى مراكز أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية.

ويضيف القانون أيضًا أحكامًا خاصة بشأن التأخر في سداد أقساط التأمين الصحي والتهرب منها وتدابير التعامل مع هذه الحالات، إلى جانب العديد من الأحكام المهمة الأخرى.

وقال السيد ثوان أيضًا إن قانون التأمين الصحي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025، حيث تم تطبيق بعض الأحكام المهمة اعتبارًا من 1 يناير 2025، لضمان التنفيذ في الوقت المناسب لبعض الفوائد للمرضى الذين يتلقون الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

المصدر: https://thanhnien.vn/thong-cap-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-ly-hanh-chinh-185250327093544846.htm