مجلس الأمة يقرر إلغاء إجراءات الإحالة للأمراض النادرة والخطيرة

ينص قانون التأمين الصحي الجديد على أنه يمكن نقل بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة مباشرة إلى مرافق الفحص والعلاج الطبية المتخصصة.

مجلس الأمة يقر قانوناً بتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي - تصوير: جيا هان

في عصر يوم 27 نوفمبر/تشرين الثاني، وبأغلبية 446/455 نائباً حاضراً، و6 نواب معارضين، و3 نواب غير مصوتين، أقر المجلس الوطني القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي.

يتكون القانون الجديد المعدل من 3 مواد، المادة الأولى تعدل وتكمل 42 مادة من قانون التأمين الصحي الحالي (بما في ذلك 3 بنود جديدة في مادتين) وتضيف مادتين جديدتين.

المادة 2 تلغي مادة واحدة من قانون القوات المشاركة في حماية الأمن والنظام على المستوى الشعبي، المادة 3 اعتباراً من تاريخ سريانها.

تحديد مستوى الاستفادة بشكل واضح عند تقديم الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي

وفي وقت سابق، قدمت رئيسة اللجنة الاجتماعية في الجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه تقريرا يشرح ويقبل ويراجع مشروع القانون. والجدير بالذكر أن القانون الجديد يحتوي على 8 مجموعات أساسية جديدة من النقاط مقارنة بالقانون الحالي.

وتحديداً، تعديل وتحديث مواضيع المشاركة، ومسؤولية دفع التأمين الصحي، وطرق الدفع، ومواعيد الدفع، ومسؤولية إعداد قائمة المشاركين في دفع التأمين الصحي، وفترة صلاحية البطاقة لتكون أكثر تناسقاً وتزامناً مع أحكام قانون التأمينات الاجتماعية والقوانين الأخرى ذات الصلة.

لائحة الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي، بما في ذلك التسجيل الأولي للفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي، ونقل المرضى بين مرافق الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص الطبي والعلاج 2023.

تنظيم مستوى الاستفادة من التأمين الصحي عند تطبيق الفحص والعلاج للتأمين الصحي الشامل بغض النظر عن الحدود الإدارية، والحفاظ على استقرار معدل الاستفادة من التأمين الصحي وفقا للقانون الحالي وتوسيعه لبعض الحالات.

حيث توجد بعض الحالات من الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... والتي يتم نقلها مباشرة إلى مراكز الفحص والعلاج الطبية المتخصصة.

توسيع بعض المزايا للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي، بما في ذلك علاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

- ضوابط تحويل حالات الأمراض المزمنة إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية لإدارتها في بعض الحالات لتعزيز دور مراكز الرعاية الصحية الأولية.

قواعد الدفع في حالة نقص الدواء

ضبط نسبة الإنفاق على الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، وتجنيب الإنفاق وتنظيم أنشطة التأمين الصحي من أقساط التأمين الصحي.

تحديد موعد واضح لإبلاغ نتائج الفحص الطبي وتقدير تكلفة العلاج للتغلب على مشكلة تمديد فترة الدفع والتسوية.

استكمال آلية دفع قيمة الأدوية والمعدات الطبية المحولة بين مرافق الكشف والعلاج الطبي ودفع قيمة الخدمات الطبية غير السريرية المحولة إلى مرافق أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية.

استكمال القواعد الخاصة بحالات التأخر في سداد اشتراكات التأمين الصحي والتهرب منها، والإجراءات اللازمة للتعامل مع هذه الحالات.

لائحة بشأن مسؤولية وزارة الصحة في مراجعة وتحديث أنظمة العلاج بشكل دوري لضمان سهولة الفحص الطبي والعلاج ودفع التأمين الصحي.

لائحة تقييم مدى معقولية تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي في ظل التأمين الصحي.

- اللائحة التنفيذية بشأن تطبيق تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي وتبادل البيانات في مجال التأمين الصحي وربط واستخدام النتائج السريرية بين مرافق الفحص الطبي والعلاج وفقًا للمتطلبات المهنية وتقديم الحلول لتعزيز قدرة الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي للرعاية الصحية الأساسية.

- إصدار المبادئ والمعايير لإعداد قائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي لضمان المعايير والشفافية والدعاية.

استكمال لائحة إصدار بطاقات التأمين الصحي الإلكترونية، ولائحة ديوان المحاسبة لمراجعة التقارير السنوية عن تسوية حسابات هيئة التأمين الصحي ونشاطات هيئات التأمين الاجتماعي بما يتوافق مع قانون التأمينات الاجتماعية.

تويترى.فن

المصدر: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm