أقر مجلس الأمة بتاريخ 27 نوفمبر 2024 القانون رقم 51/2024/QH15، بشأن تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي. اعتبارًا من 1 يناير 2025، دخل عدد من اللوائح الجديدة حيز التنفيذ رسميًا، بهدف تحسين حقوق الأشخاص، وخاصة المرضى المصابين بأمراض نادرة وخطيرة.
المرضى متحمسون للسياسة الجديدة
من بين النقاط الجديدة في قانون التأمين الصحي المعدل، أن المرضى المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة... لا يحتاجون إلى ورقة تحويل من مستشفى. وبناء على ذلك، أصبح بإمكان المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض نادرة أو أمراض خطيرة أو أمراض تتطلب تقنيات عالية (المدرجة في قائمة 62 مجموعة أمراض نادرة التي أصدرتها وزارة الصحة) التوجه مباشرة إلى مستوى متخصص دون الحاجة إلى طلب خطاب إحالة. في هذه الحالة، سيغطي التأمين الصحي 100% من تكاليف العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم استرداد الأموال للمرضى الذين يشترون الأدوية من الخارج. وعليه، في حال وصف الطبيب أدوية أو مستلزمات مغطاة بالتأمين ولكن لا يوجد الدواء لدى المستشفى في ذلك الوقت واضطر المريض لشراء الأدوية من الخارج، فإن التأمين الاجتماعي سوف يعيد للمريض المبلغ.
ومع ذلك، من أجل الحصول على الدفع المباشر، يجب استيفاء القواعد مثل وقت وصف الدواء، والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية دون دواء، وطرح عطاءات المعدات الطبية، والشراء دون اختيار مقاول؛ المرافق الطبية لا يوجد بها طب بديل؛ لا يجوز تحويل المرضى إلى مرافق طبية أخرى عندما لا تتوفر في الحالة الصحية للمريض شروط التحويل... تقوم مؤسسة التأمينات الاجتماعية بدفع المبلغ للمريض مباشرة حسب الكمية والسعر الوحدوي المذكورين في الفاتورة التي اشتراها المريض من منشأة الأعمال الصيدلانية.
ومن التغييرات المهمة الأخرى أن اللوائح الخاصة بقائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي لم تعد مصنفة حسب فئة المستشفى. قامت وزارة الصحة بإلغاء أعمدة تصنيف المستشفيات التي تستخدم الأدوية، كما أزالت الملاحظات الخاصة بأسعار وشروط دفع ثمن الأدوية.
مع التغييرات المذكورة أعلاه، شاركت المريضة نجوين ثي لي، 64 عامًا، في جناح كوانغ ثانغ، مدينة ثانه هوا، والتي تتلقى العلاج في مستشفى الأورام الإقليمي ثانه هوا، بسعادة: "في السابق، في كل مرة كنت أحتاج فيها إلى النقل إلى مستشفى بمستوى أعلى لتلقي العلاج، كان علي العودة إلى المستشفى الأصلي للتسجيل للفحص الطبي والعلاج وفقًا للوائح. بعد ذلك، كان عليّ أن أمر بسلسلة من الإجراءات، من الاختبار إلى طلب الإحالة، لأن المستشفى ذو المستوى الأدنى لم يكن لديه الوسائل والآلات اللازمة لعلاج السرطان بعمق، مثل الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج المستهدف. "غالبًا ما تستغرق هذه الإجراءات الكثير من الوقت وتتسبب في الكثير من الإزعاج."
وأعربت السيدة لي عن سعادتها بالسياسة الجديدة التي سيتم تطبيقها اعتبارًا من 1 يناير 2025: "الآن، لا أحتاج إلى الخضوع لإجراءات النقل ولكن يمكنني الذهاب مباشرة إلى مستوى متخصص للعلاج. لم يعد عليّ أن أنتظر دور التسجيل للفحص والاختبار والانتظار للحصول على تعليمات الإحالة في المستشفيات ذات المستوى الأدنى، وهو أمر مرهق ويستغرق وقتًا طويلاً ومكلفًا من حيث تكاليف السفر.
وعلى نحو مماثل، قالت السيدة نجوين ثي هونغ، في جناح باك سون، في بلدة بيم سون، والتي تتلقى العلاج في مستشفى الأورام الإقليمي ثانه هوا، بسعادة: "تساعد اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة مثلي على تخطي العديد من الخطوات غير الضرورية والتوجه بشكل استباقي مباشرة إلى المستوى المتخصص للعلاج. وعلاوة على ذلك، عندما كان المستشفى يفتقر إلى الأدوية، اضطرت السيدة هونغ إلى شراء الأدوية من الخارج، وهو ما كان مكلفًا. الآن، مع السياسة الجديدة، إذا كنت تستوفي المتطلبات، سيتم استرداد المبلغ الذي دفعته مقابل الوصفة الطبية التي اشتريتها. "إنها سياسة عملية للغاية، وتساعد على تخفيف العبء الاقتصادي على المرضى الذين يعانون من أمراض نادرة وخطيرة".
وفي معرض حديثه عن اللوائح الجديدة في قانون التأمين الصحي المعدل، قال الدكتور نجوين كوانج هونج، نائب مدير مستشفى الأورام الإقليمي ثانه هوا: تساعد اللوائح الجديدة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان، إلى جانب مجموعات أخرى من الأمراض في قائمة الأمراض النادرة على النحو المنصوص عليه، على الذهاب مباشرة إلى المستوى المتخصص للعلاج دون الحاجة إلى المرور بإجراءات الإحالة. وتعكس هذه السياسة الاهتمام العميق الذي يوليه الحزب والدولة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة، ومساعدتهم على تقليل الإجراءات الإدارية المعقدة وتوفير تكاليف العلاج.
الحاجة إلى فهم أحكام قانون التأمين الصحي المعدل
بعد أن دخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ رسميًا، أصدر رئيس الوزراء المرسوم رقم 02/2025/ND-CP بتاريخ 1 يناير 2025 لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم الحكومي رقم 146/2018/ND-CP بتاريخ 17 أكتوبر 2018 الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي، والذي تم تعديله واستكماله بعدد من المواد في المرسوم الحكومي رقم 75/2023/ND-CP بتاريخ 19 أكتوبر 2023؛ أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 01/2025/TT-BYT بتاريخ 1 يناير 2025 والذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.
وفي الوقت نفسه، نظمت وزارة الصحة مؤتمرات عبر الإنترنت لنشر المراسيم والتعميمات على إدارات الصحة في جميع أنحاء البلاد. تعقد إدارات الصحة مؤتمرات عبر الإنترنت لجميع المرافق الطبية المحلية. ومع ذلك، ونظراً لأن القانون الجديد لم يدخل حيز التطبيق إلا مؤخراً، فإن العديد من المرضى لا يفهمون تماماً القواعد والشروط اللازمة للاستمتاع بالمزايا، وقد ذهبوا بشكل تعسفي إلى مرافق متخصصة دون أن يكونوا مؤهلين لذلك، مما أدى إلى زيادة التحميل في المستشفيات ذات المستوى الأعلى وزيادة تكاليف السفر غير الضرورية.
قال السيد نجوين ذي سوي، نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي في ثانه هوا: لضمان تمتع المشاركين في التأمين الصحي بالفوائد الصحيحة وفقًا للوائح، تعمل وكالة التأمين الاجتماعي بشكل وثيق مع المرافق الطبية في المقاطعة لتعزيز الدعاية ونشر اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي المعدل. وفي الوقت نفسه، يحتاج الناس أيضًا إلى التعرف بشكل استباقي على أحكام القانون لتجنب حالات تجاوز السلطة في مواضيع خاطئة.
دينه جيانج - ماي فونج
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
تعليق (0)