وفي هذا الصدد، تنصح إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام بما يلي:
تنص المادة 28 من قانون التأمين الصحي على أن المشتركين في التأمين الصحي ملزمون بإبراز بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية التي تحتوي على صورة شخصية عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج، أما الأطفال دون سن 6 سنوات فيحتاجون فقط إلى إبراز بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم.
في حالة الطوارئ، يمكن فحص وعلاج مشتركي التأمين الصحي في أي منشأة طبية (عامة وخاصة) ويجب عليهم تقديم بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية التي تحتوي على صورة قبل خروجهم من المستشفى.
ملحوظة: تحديد الحالة الطارئة للمريض عند دخوله المستشفى يكون من سلطة الطبيب المعالج والمنشأة الطبية التي تستقبل المريض.
عند انتهاء مرحلة الطوارئ، يقوم المرفق الطبي بنقل المريض إلى قسم آخر أو غرفة علاج في تلك المنشأة لمواصلة المراقبة والعلاج أو نقله إلى منشأة أخرى، والتي سيتم تحديدها على أنها في الخط الصحيح ويتم الدفع وفقًا لمستوى الاستفادة المذكور على البطاقة.
في حالة توجه المشترك في التأمين الصحي إلى قسم الطوارئ في منشأة طبية لا يوجد بها عقد تأمين صحي، يجب على المنشأة أن تزود المريض بالوثائق والشهادات الصالحة المتعلقة بتكلفة الفحص الطبي والعلاج عند الخروج حتى يتمكن المريض من الدفع مباشرة إلى مؤسسة التأمين الاجتماعي وفقًا للوائح.
إذا ذهب المريض إلى قسم الطوارئ في مكان به عقد تأمين صحي ولكن عند خروجه من المستشفى لا يستطيع تقديم بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية المصورة، فلن يتم دفع للمريض سوى جزء من التكلفة مباشرة من صندوق التأمين الصحي وفقًا للوائح.
على وجه التحديد: بالنسبة للمرضى الخارجيين، سيدفع صندوق التأمين الصحي وفقًا للتكاليف الفعلية في نطاق المزايا ومستوى استفادة المريض، ولكن لا يتجاوز 0.15 مرة الراتب الأساسي في وقت الفحص الطبي والعلاج (حاليًا 233.500 دونج).
بالنسبة للمرضى المقيمين، لا يتجاوز الحد الأقصى 0.5 مرة الراتب الأساسي في وقت الخروج (حاليًا 745000 دونج).
وبالتالي، إذا لم يحضر المريض بطاقة التأمين الصحي عند دخوله قسم الطوارئ، فإنه لا يزال يحق له الحصول على كامل المزايا المتعلقة بالتأمين الصحي، طالما تم تقديم بطاقة التأمين الصحي قبل خروجه من المستشفى. ولكن إذا لم يتمكن المريض من تقديم بطاقة التأمين الصحي عند الخروج من المستشفى، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع مباشرة جزء من التكلفة فقط.
مينه هوا (ت/ح)
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)