مرضى متتاليون دخلوا المستشفى بسبب مضاعفات حصوة المرارة

عدم فحص وعلاج حصوات المرارة بشكل سريع، ورفض إجراء عملية جراحية لتناول الأدوية لإذابة الحصوات، يسبب للعديد من الأشخاص حدوث مضاعفات مع حصوات المرارة يصعب علاجها.

في الأشهر الستة الأولى من العام، استقبلت منشأة طبية في مدينة هوشي منه ما يقرب من 800 مريض مصاب بحصوات المرارة، وكان معدل المضاعفات الناجمة عن حصوات المرارة أعلى بثلاث مرات من نفس الفترة من العام الماضي. 38% من هؤلاء أصيبوا بمضاعفات التهاب المرارة الحاد.

صورة توضيحية.

يقول الأطباء إن معدل الإصابة بالتهاب المرارة الحاد يرتفع لأن المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المرارة الحاد يرفضون إجراء عملية جراحية لتناول أدوية إذابة حصوات المرارة، خوفاً من أن تؤثر عملية استئصال المرارة على صحتهم.

بعض الأشخاص الذين يعانون من العديد من الأمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسكري ويتناولون أدوية مضادة للصفيحات ومضادات التخثر... لا يمكنهم إجراء الجراحة. وإذا لم يفحص الطبيب المريض وينصحه بإجراء عملية جراحية في وقت مبكر، فإن المرض سوف يسبب مضاعفات أيضًا إذا ترك دون علاج لفترة طويلة.

تعتبر حصوات المرارة شائعة جدًا وتميل إلى التطور بصمت، مما يجعل اكتشافها مبكرًا أمرًا صعبًا. في كثير من الأحيان يأتي المرضى إلى الطبيب متأخرين. في كثير من الحالات، على الرغم من اكتشاف الحصوات، إلا أنها لا تُعالج بشكل كامل، مما يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد، والتهاب القناة الصفراوية، والصدمة الإنتانية، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب البنكرياس النخري، وما إلى ذلك.

مثل السيدة هونغ، 62 عاما، تم نقل مدينة هوشي منه إلى المستشفى بسبب آلام في البطن والحمى والقشعريرة. قبل عام من ذلك، كانت تتلقى العلاج من التهاب البنكرياس الناخر لمدة شهرين تقريبًا في المستشفى، ولكن لم يتم تحديد موعد بعد لإزالة المرارة.

لم تتلقى السيدة هونغ علاجًا كاملاً من قبل لالتهاب البنكرياس الناخر الناجم عن حصوات المرارة، مما أدى إلى مضاعفات تتمثل في سقوط حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة، مما يتسبب في انسداد القناة الصفراوية.

يؤدي الالتهاب المزمن للمرارة بسبب حصوات المرارة والتهاب البنكرياس في نفس الوقت إلى حدوث العديد من الالتصاقات، مما يجعل من الصعب على الأطباء تحديد البنية، كما أن هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات أثناء الجراحة مثل النزيف وتلف القناة الصفراوية.

وعادة ما تخضع هذه الحالات لعملية تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) لإزالة حصوات القناة الصفراوية المشتركة، ويتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار.

ومع ذلك، في حالة السيدة هونغ، بسبب الكتلة الميتة في رأس البنكرياس التي تضغط على الاثني عشر وتشوهه، كان من المستحيل الوصول إلى حصوات القناة الصفراوية المشتركة وسحبها من خلال تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. خضعت لعملية استئصال المرارة بالمنظار وتشريح القناة الصفراوية المشتركة لإزالة حصوتين من القناة الصفراوية المشتركة.

بعد العملية الجراحية، اختفى ألم معدتها. إعادة الفحص بعد 10 أيام، القناة الصفراوية المشتركة نظيفة من الحصوات، والصحة تعافت بشكل جيد.

وبالمثل، تم نقل السيد ثوان، 64 عامًا، من مدينة هوشي منه، إلى المستشفى بسبب ارتفاع درجة الحرارة والتعب والخمول وآلام شديدة في البطن في الربع العلوي الأيمن ومنطقة فوق السرة. وأظهرت نتائج الاختبارات أن عدد خلايا الدم البيضاء ارتفع إلى أكثر من 18000 (الطبيعي 4000-10000/مم3 من الدم).

قام الطبيب بتشخيص حالة السيد ثوان بالإنتان الناتج عن التهاب الصفاق الصفراوي الناجم عن التهاب المرارة النخري - وهو أحد مضاعفات حصوات المرارة. يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة لاستئصال المرارة بالمنظار لمنع تطور المرض.

وأكد الدكتور فام كونغ خانه، رئيس قسم الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس، ومركز جراحة المناظير بمستشفى تام العام في مدينة هوشي منه، أن المرارة لدى السيد ثوان كانت نخرية، وبالتالي فإن الجراحة قد تؤدي إلى مضاعفات مثل النزيف وتلف القناة الصفراوية.

إن المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء الدماغ، وارتفاع ضغط الدم، والرجفان الأذيني مع الاستجابة البطينية السريعة، ومرض السكري من النوع 2 معرضون لخطر كبير من الفشل التنفسي والسكتة الدماغية أثناء وبعد الجراحة.

أثناء العملية الجراحية لاحظ الطبيب وجود سائل عكر وكمية قليلة من الغشاء الكاذب حول المرارة وجدار المرارة الميت عند القاعدة وبعد قطع المرارة تم إزالة حصوتين بحجم 0.5 سم. بعد يوم واحد من إجراء الجراحة، لم يعد السيد ثوان يعاني من أعراض آلام البطن أو الحمى وخرج من المستشفى بعد 5 أيام.

دواعي الاستعمال الجراحي: الحصوات المؤلمة مهما كان حجمها (أقل من 0.6 سم لها خطورة عالية في التسبب في انسداد القناة الكيسية مما يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس بسبب السقوط في القناة الصفراوية الرئيسية). تزيد الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سم من خطر حدوث مضاعفات مثل ضغط القناة الصفراوية الرئيسية مما يسبب انسداد القناة الصفراوية.

غالبًا ما يتم علاج الحصوات في مرحلتها المبكرة بالأدوية، وعندما تظهر أعراض الحصوات، يلزم إجراء جراحة المرارة.

العلاج الأكثر شيوعا هو استئصال المرارة بالمنظار. إن الإشارة إلى إزالة المرارة هي فن حتى لا يقوم المرضى بإزالة المرارة بشكل غير معقول بسبب أمراض ذات أعراض متشابهة، ولا يتناولون أدوية غير فعالة لتذويب حصوات المرارة حتى يصبح المرض شديدًا.

يمكن اكتشاف حصوات المرارة بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية في البطن بدقة عالية. يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات صحية منتظمة بشكل استباقي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المرارة مثل ألم أسفل الظهر الأيمن، والحمى المرتفعة، والقشعريرة، وما إلى ذلك، مراجعة الطبيب على الفور.

المصدر: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html