تحسين اللوائح والمبادئ التوجيهية لتحسين فعالية سياسات التأمين الصحي.

وأكد نائب وزير الصحة تران فان ثوان أن المؤتمر يعد مناسبة مهمة لمراجعة تنفيذ سياسة التأمين الصحي خلال الفترة الماضية؛ تحليل النتائج التي تم تحقيقها، والإشارة إلى القيود والنقائص التي تحتاج إلى تعديل؛ وفي الوقت نفسه، تلقي التعليقات والمساهمات لإكمال مشروع المرسوم لتقديمه إلى الحكومة للنظر فيه وإصداره.

في 27 نوفمبر 2024، أقر مجلس الأمة الخامس عشر قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي. ويعد هذا إنجازًا مهمًا، إذ يدل على التصميم على إصلاح الإدارة، وتسهيل الأمور على الناس، وتقليل الأعمال الورقية، وتعزيز التحول الرقمي، وتحسين فعالية تنفيذ سياسة التأمين الصحي. يدخل قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025، ولكن سيتم تطبيق عدد من الأحكام المهمة اعتبارًا من 1 يناير 2025.

شارك نائب الوزير تران فان ثوان بالسياسات الجديدة البارزة للقانون الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي. أي: تعديل وتحديث الكائنات المشاركة؛ - ضبط مسئولية دفع التأمين الصحي وطريقة الدفع وفترة الدفع ومسئولية إعداد قائمة دفع التأمين الصحي ومدة صلاحية البطاقة.

وتحدث نائب وزير الصحة تران فان ثوان في الورشة.

وبناءً على ذلك، تسمح اللوائح المتعلقة بالفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، بما في ذلك الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج، ونقل المرضى بين مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي (وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023) للمرضى باختيار مرفق الفحص الطبي والعلاج الأولي الخاص بهم وكذلك نقل مرافق الفحص الطبي والعلاج بشكل مرن، وفقًا للمتطلبات المهنية.

وفيما يتعلق بمستوى فوائد التأمين الصحي عند تطبيق الربط بين فحص وعلاج التأمين الصحي، فلن يكون هناك بعد الآن تمييز بين الحدود الإدارية حسب المحافظة.

ويحق للمرضى الحصول على 100% من المزايا عند الفحص والعلاج على المستوى الأولي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند فحص وعلاج المرضى الداخليين على المستوى الأساسي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند الفحص والعلاج في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة يتم تحديدها على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025.

وعلى وجه الخصوص، في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة، يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة للفحص والعلاج.

ويضبط القانون الجديد أيضاً نسبة نفقات فحص وعلاج التأمين الصحي ونفقات الاحتياطي وأنشطة هيئة التأمين الصحي من أقساط التأمين الصحي؛ - استكمال آلية دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج ودفع تكاليف الخدمات الطبية غير السريرية المنقولة إلى مرافق أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية؛ استكمال اللوائح الخاصة بالتأخر في السداد والتهرب من سداد التأمين الصحي والتدابير اللازمة للتعامل مع هذه الحالات والعديد من اللوائح الهامة الأخرى.

ولضمان التنفيذ في الوقت المناسب، قدمت وزارة الصحة إلى الحكومة المرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يفصل ويعدل ويكمل المرسوم رقم 146 (2018) والمرسوم رقم 75 (2023).

وتواصل وزارة الصحة حالياً استكمال مشروع مرسوم جديد يتضمن ثلاث مجموعات أساسية من المحتويات: اللوائح والتعليمات التفصيلية لتنفيذ القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي؛ التغلب على الصعوبات والمشاكل التي تعترض الممارسة عند تنفيذ المراسيم رقم 146 ورقم 75 ورقم 02؛ حل المشاكل العملية في فحص وعلاج التأمين الصحي ودفع تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي.

والتركيز بشكل خاص على بعض مشاكل الدفع في حالة تعديل حجم أسرة المستشفيات؛ - اللائحة الخاصة بمدفوعات التأمين الصحي المطبقة على المعدات الطبية المتبرع بها والتي لا يمكن للشعب امتلاكها بالكامل قبل 4 مارس 2023؛ لائحة دفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية والمواد الكيميائية لمراكز الفحص والعلاج الطبي الخاصة؛ لائحة خارطة الطريق التنفيذية ومعدلات الاستفادة من الفحص والعلاج الطبي للمرضى الخارجيين في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي...

صرحت مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) تران ثي ترانج، بأنه اعتبارًا من الأول من يوليو، ستدخل اللوائح الجديدة للقانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ. ويتم تحديد تنفيذ السياسات الجديدة وتوجيهها ونشرها في القانون والمراسيم والتعميمات الجديدة؛ من المهم جدًا حل أي مشاكل أو صعوبات أو قضايا تنشأ أثناء التنفيذ على الفور.

ومن المتوقع أن يلبي المرسوم الذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي المتطلبات العملية، وأن يكون سهل التنفيذ، وأن يخلق توافقاً وفهماً موحداً لكل من وكالات التأمين الاجتماعي، ومرافق الفحص والعلاج الطبي، وجميع الناس.

وأضافت السيدة تران ثي ترانج أنه بعد الأشهر الثلاثة الأولى من تنفيذ عدد من اللوائح الجديدة للقانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، أدرك الناس أن السياسة الجديدة لها قيمة إيجابية وإجراءات أكثر ملاءمة.

لكن السياسة الجديدة في عملية التنفيذ لا يمكن أن تتجنب الارتباك ونشوء بعض المشاكل، لذا سيكون لدى السلطات تعليمات وحلول تجعل اللوائح الجديدة سهلة التنفيذ ولا تسبب مشاكل.

المصدر: https://nhandan.vn/hoan-thien-cac-quy-dinh-huong-dan-de-nang-cao-hieu-qua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-post868057.html