في الآونة الأخيرة، استقبل مركز السكتة الدماغية في مستشفى باخ ماي العديد من حالات السكتة الدماغية في سن مبكرة جدًا (أقل من 45 عامًا)، وهو ما يمثل 15% من إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم هنا.
تزايد عدد الشباب الذين يعانون من السكتات الدماغية
تم نقل المريض TDQ، 31 عامًا، إلى مركز السكتة الدماغية في حالة غيبوبة، مع أنبوب رغامي وضغط دم مرتفع بشكل مستمر 180/100 ملم زئبق. ولم ينخفض ضغط الدم حتى بعد استخدام الدواء الوريدي.
من خلال التاريخ الطبي، منذ عام 2020، كان لدى المريض تاريخ من نزيف في النصف الأيسر من الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم. عندما يكون العلاج مستقرا، يتم إرسال المريض إلى المنزل لتناول الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
 |
| توضيح |
وبعد فترة رأى المريض أن ضغط دمه طبيعي وظن ذاتيا أن المرض قد شُفي، فتوقف عن تناول الدواء ولم يواصل العلاج. لدى المريض تاريخ في تعاطي التبغ والبيرة والكحول.
وقال الدكتور نجوين تين دونج، نائب مدير مركز السكتة الدماغية، إن ضغط دم المريض كان مرتفعا باستمرار عند دخوله المستشفى. وأظهرت نتائج الأشعة أن المريض استمر في النزيف في الجانب الآخر من الدماغ، أي في الجانب الأيمن، وهذه المرة كان الحجم أكبر وكان هناك دم في البطينين.
وبعد استشارة الأطباء المتخصصين، كان من الصعب على المريض إجراء عملية جراحية لأنه كان يعاني من نزيف في جانبي المخ وكان في غيبوبة عميقة.
تم تكليف المريض بمواصلة العلاج الإنعاشي الطبي. كان المريض يعاني من حمى مستمرة مرتفعة، ووعي بطيء، وغيبوبة، ولم يكن من الممكن فصله عن جهاز التنفس الصناعي، وكان تشخيصه سيئًا.
وبحسب الخبراء فإن النزيف الدماغي غالبا ما يكون مفاجئا ويتطور بسرعة. يعتبر ارتفاع ضغط الدم السبب في 80-85% من حالات النزيف الدماغي، و15-20% منها بسبب النزيف الدماغي الثانوي بسبب التشوهات الوعائية المتمزقة، وأورام المخ، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
تعد فيتنام واحدة من البلدان التي لديها أعلى معدلات المرض. عندما يتم انسداد أو تمزق أحد الأوعية الدموية، فإن الجزء المصاب من الدماغ لا يتمكن من العمل، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
هناك نوعان أساسيان من السكتة الدماغية: احتشاء دماغي (80%) ونزيف دماغي (20%)، بدرجات متفاوتة، من خفيفة للغاية (تلتئم ذاتيًا، لا توجد عواقب) إلى شديدة للغاية (تهدد الحياة أو الموت الفوري).
على الرغم من أن النزيف الدماغي يحدث بشكل أقل من احتشاء الدماغ، فإن معدل الوفيات أعلى ويعاني المرضى الناجون من الخرف الشديد والإعاقة.
ويشكل معدل الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الشباب (أقل من 45 عاماً) نحو 10-15%، أما الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً فيشكلون 15-20% من إجمالي عدد حالات السكتة الدماغية. في جميع أنحاء العالم، يعاني 15 من أصل 100 ألف شخص تحت سن 50 عامًا من نزيف في المخ مرة واحدة على الأقل.
ينبغي لأي شخص، بما في ذلك الشباب، أن يقوم بإجراء فحص للسكتة الدماغية لأن معدل السكتة الدماغية لدى الشباب آخذ في الازدياد.
إن الشباب غالباً ما يكونون غير موضوعيين، ونادراً ما يراقبون ضغط الدم، ونادراً ما يمارسون الرياضة، ويتبعون نظاماً غذائياً مفرط الوزن أو مفرطاً في السمنة، ولا يذهبون إلى فحوصات طبية منتظمة. ولا يدركون أنهم مصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك، إلا عندما يمرضون أو يصابون بسكتة دماغية ويضطرون إلى دخول المستشفى.
في حالة اكتشاف ارتفاع ضغط الدم، من الضروري المداومة على تناول الدواء بشكل منتظم مدى الحياة، واتباع نظام العلاج الذي يصفه الطبيب بدقة، وإجراء فحوصات دورية لضبط الدواء واكتشاف المضاعفات في وقت مبكر.
المضاعفات الخطيرة للهربس النطاقي
نجح مستشفى تام آنه العام للتو في علاج مريضة كانت تعاني من مرض الهربس النطاقي الذي يهاجم عينيها، ولديها تاريخ من الإصابة بجدري الماء بالإضافة إلى سنوات عديدة من مرض السكري.
وقال الدكتور نجوين هوانج آنه، من قسم الطب الباطني في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن المريض كان يعاني من آفات حمراء خشنة تشبه البثور تظهر على جانب واحد من وجهه، مع ميل إلى الانتشار، بالتزامن مع الموقع التشريحي للأعصاب الوجهية.
تطور المرض بسرعة كبيرة، فقبل يومين فقط، شعر المريض بشعور بالتهيج والحكة واللسعة وعدم الراحة داخل العين اليمنى، لأسباب غير معروفة. ثم أصبحت العيون حمراء بشكل متزايد، ومنتفخة، ومؤلمة، وغير واضحة الرؤية، ودامعة. وفي الوقت نفسه، تظهر البثور وتنتشر حول العينين.
إن القوباء المنطقية التي تهاجم العين وتسبب التهاب القرنية الشديد مثل حالة المريض المذكور أعلاه هي حالة خطيرة، وفقًا للدكتور هوانج آنه.
كلما طالت مدة بقائها، زاد عمق هجوم الفيروس على الطبقات الداخلية للعين أو انتشر إلى أعضاء أخرى. وتُعد الأمراض المصاحبة لمرض السكري أكثر خطورة. ارتفاع خطر فقدان السيطرة على نسبة السكر في الدم، والعدوى البكتيرية الشديدة، وشلل العصب الوجهي، وحتى احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والإجهاد الشديد، وهو أمر خطير للغاية.
تم نقل المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ. استشارة متعددة التخصصات في الطب الباطني، طب الأعصاب، الأمراض الجلدية، طب العيون، الغدد الصماء - السكري، يصف الطبيب العلاج الطبي للمريض.
الاستخدام المشترك للعديد من أنواع الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم وأدوية التحكم في سكر الدم. وفي الوقت نفسه، يجب مراقبة خطر استمرار انتشار فيروس الحماق النطاقي، مما يسبب مضاعفات أخرى للهربس النطاقي.
بعد خمسة أيام من العلاج المكثف، تحسنت صحة المريض تدريجيًا، وخف الالتهاب والاحمرار في عينه اليمنى. تحسنت الرؤية تدريجيا، كما اختفت الآفات الجلدية تدريجيا.
ولم يعاني المريض من أي مضاعفات أخرى بسبب القوباء المنطقية. الاختبارات السريرية كلها ضمن الحدود الطبيعية.
قال الدكتور هوانج آنه إن القوباء المنطقية وجدري الماء مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، وكلاهما يسببه فيروس الحماق النطاقي.
بعد علاج جدري الماء، يظل الفيروس موجودًا ويعيش بشكل كامن (خامل) في العقد العصبية لعدة أشهر وسنوات.
عند مواجهة ظروف مواتية مثل نقص المناعة، والإجهاد، والضعف البدني، وما إلى ذلك، يصبح الفيروس نشطًا مرة أخرى (يستيقظ)، ويترك مكان إقامته، وينتقل على طول الأعصاب إلى الجلد ويسبب القوباء المنطقية.
يجب فحص الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء ويعانون من أعراض الهربس النطاقي المشتبه بها مثل الطفح الجلدي والألم والحمى والتعب والأرق وتلقي العلاج على الفور لدى أخصائي الطب الباطني العام أو الأعصاب أو الأمراض الجلدية.
تجنب تركها لفترة طويلة لأنها قد تؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، حتى الموت. يعد لقاح Shingrix إجراءً فعالاً للوقاية من القوباء المنطقية والمضاعفات الخطيرة التي يسببها فيروس Varicella Zoster.
المضاعفات الخطيرة لمرض السكري
لقد أصبح مرض السكري وباءً، مع ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أو النوبة القلبية، أو البتر، أو الفشل الكلوي.
السيدة NTS (70 عامًا، ثاي بينه) تم بتر نصف قدمها اليسرى ووضع دعامة في الشريان الفخذي الأيسر بسبب مضاعفات مرض السكري. في الآونة الأخيرة، أصيبت بقرحة في الكعب وفقدت الإحساس في أطرافها، فذهبت لرؤية الطبيب.
عند دخولها مستشفى باخ ماي (هانوي)، قال الطبيب إن السيدة س. تعاني من العديد من المضاعفات بسبب ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم، وسوء التغذية، وتناول الأدوية فقط عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا. يجب على المرضى البقاء في المستشفى لمراقبة نسبة السكر في الدم ومضاعفات المرض.
تم نقل السيد NTV (71 عامًا، نام دينه) إلى المستشفى بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم بمقدار 3-4 مرات أعلى من المعدل الطبيعي.
تم تشخيص هذا المريض بمرض السكري ولكنه لم يتناول الدواء كما هو موصوف ولم يقم بإجراء فحوصات منتظمة. عند دخول المريض إلى المستشفى كان متعبًا ويعاني من صعوبة في التنفس.
قام الطبيب بتشخيص الحالة بقصور في القلب وفشل كلوي نتيجة مضاعفات مرض السكري. لا يعاني هذا المريض من ارتفاع نسبة السكر في الدم فحسب، بل إن نسبة الدهون في دمه مرتفعة بشكل غير طبيعي أيضًا.
وفقا لـTS. الدكتور نجوين كوانج باي - رئيس قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى باخ ماي، بسبب التشخيص المتأخر وعدم الالتزام بالعلاج، كانت مضاعفات المريضة شديدة للغاية وظهرت في وقت مبكر.
مرض السكري له مضاعفات عديدة. يتسرب سكر الدم المرتفع إلى كل الأوعية الدموية، مما يسبب تلف الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة.
المضاعفات الدقيقة للأوعية الدموية مثل:
اعتلال الشبكية هو السبب الرئيسي للعمى.
تلف الأوعية الدموية في الكبيبات، مما يسبب الفشل الكلوي ويتطلب غسيل الكلى. في فيتنام، ثلث حالات مرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية تتطلب غسيل الكلى بسبب مرض السكري.
يؤدي إلى تلف الأعصاب والأمر الأكثر إثارة للخوف هو أنه يسبب تقرحات القدم مما يؤدي إلى البتر.
تعتبر المضاعفات على مستوى الأوعية الدموية الكبرى هي الأكثر خطورة لأنها تسبب العديد من الوفيات.
المضاعفات التاجية المسببة لنوبة قلبية
المضاعفات الدماغية السباتية المسببة للسكتة الدماغية
انسداد الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، قرحة القدم، بتر الساق
يُقدَّر أنه كل 30 ثانية، يتعين على شخص ما في العالم أن يُبتر ساقه بسبب مضاعفات مرض السكري.
TS. سبع توصيات، يحتاج مرضى السكري إلى إجراء فحوصات دورية مع طبيبهم، كل 6-12 شهرًا على الأقل، للكشف عن جميع المضاعفات.
يجب على مرضى السكري المسنين المعرضين للخطر الانتباه لتجنب انخفاض سكر الدم وانخفاض ضغط الدم وتفاعلات الأدوية بسبب تعدد الأدوية.
إذا لاحظت أي أعراض غير عادية مثل عدم وضوح الرؤية، أو تورم، أو ألم في الصدر، أو خدر في الأطراف قبل أن يحين وقت رؤية الطبيب، يجب عليك زيارة الطبيب المتخصص على الفور.
يعاني مرضى السكري المسنين أيضًا من العديد من الأمراض المصاحبة الأخرى مثل: ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدهون، وزيادة الوزن والسمنة، ويحتاجون إلى السيطرة على كل هذه المؤشرات.
يجب على المرضى فحص دمهم الشعيري بانتظام كل يوم باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم الشعيري أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، وتجنب الثقة بمشاعرهم.
لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء عندما ترى أن مستوى السكر في الدم وضغط الدم لديك يعودان إلى طبيعتهما، لأن تلك النتيجة هي بسبب الدواء.
اتبع نظامًا غذائيًا ونمط حياة يتضمن ممارسة التمارين الرياضية، وعدم الإفراط في تناول الطعام، أو الإفراط في تناوله، أو نقصه، أو اتباع نظام غذائي مفرط.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
تعليق (0)