لم أشعر بالقلق بعد عندما يضطر مرضى التأمين الصحي إلى شراء الأدوية من الخارج

رغم أن وزارة الصحة أصدرت للتو تعميما كأساس لدعم مرضى التأمين الصحي عندما يضطرون لشراء الأدوية من الخارج، إلا أن الصعوبات التي يواجهها المرضى لا تزال قائمة.

أصدرت وزارة الصحة للتو التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون لزيارة الطبيب أو تلقي العلاج. ويعتبر التعميم، الذي دخل حيز التنفيذ في الأول من يناير 2025، وسيلة لمساعدة عشرات الملايين من المرضى على مستوى البلاد.

لا يزال مرضى التأمين الصحي يواجهون القلق بشأن شراء الأدوية من الخارج.

ولكن ليس من السهل على المرضى أن يدفعوا ثمن الأدوية التي دفعوها، خاصة وأن ليس كل الأدوية والمستلزمات الطبية التي يتم شراؤها من الخارج يمكن دفع ثمنها.

وفقًا لتوجيهات التعميم 22/2024/TT-BYT الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي، فإن الحالات التي يدفع فيها صندوق التأمين الصحي تكاليف الأدوية والمعدات الطبية مباشرة للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي تشمل: الأدوية الموجودة في قائمة الأدوية النادرة؛ الأجهزة الطبية من النوع C أو D، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية.

وفي هذا الصدد، قال الصيدلي نجوين ثانه هين، رئيس قسم الصيدلة في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن هناك أوقاتًا لا يستطيع فيها المستشفى ضمان توفير الأدوية والإمدادات للمرضى.

معظم الأدوية التي يوجد نقص فيها ليست مدرجة في قائمة الأدوية النادرة. يعاني العديد من المرضى من نقص الأدوية ولا يستطيع المستشفى تحويلهم إلى مستشفى آخر لأنه الخط الأخير من العلاج وحالة المريض خطيرة...

في الوقت الحالي، يفتقر المستشفى إلى الألبومين وأدوية تعزيز المناعة. مع مستشفى جراحي مثل فيت دوك، سيكون الألبومين والجراحة صعبين للغاية. في يوم 18 أكتوبر، فتح المستشفى حزمة مناقصة، وكان هناك 30 مجموعة من الأدوية لم تتقدم أي وحدة بعطاءات لها.

في السابق، في عام 2022، لم يتم تقديم أي عطاءات لوحدة دواء الألبومين لمستشفى الصداقة فييت دوك. في الوقت الحالي، يضطر مرضى المستشفى إلى شراء الألبومين من الخارج.

ومن منظور آخر، علق ممثل مستشفى لاو كاي العام على أنه إذا كان المستشفى يفتقر إلى الأدوية ويضطر المرضى إلى شرائها من الخارج في مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة، فإن سعر الشراء سيكون أعلى من سعر الفوز في المستشفى.

إذن عندما يدفع المريض من خلال التأمين الصحي، هل يمكنه أن يدفع بسعر الشراء الخارجي؟ بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج طويل الأمد، فإن الفرق في التكلفة من الخارج كبير جدًا، فكيف سيتم حل هذا الفرق؟

وفي حديثه عن وجود التعميم رقم 22، قال النائب تران تشي كونج (دانانج) في منتدى الجمعية الوطنية إن التعميم رقم 22 بشأن الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي عند الذهاب إلى الطبيب لم يحل المشاكل القائمة.

والسبب هو أن مشروع قانون التأمين الصحي ينص فقط على أن الأدوية التي سيتم دفع ثمنها تكون ضمن قائمة الأدوية النادرة. وتشتمل قائمة الأدوية النادرة على ما يزيد عن 400 مادة فعالة فقط، في حين يبلغ عدد المواد الفعالة التي يدفع صندوق التأمين الصحي ثمنها حالياً 1096 مادة، وهذا لا يشمل بعض الأدوية التقليدية والأدوية وفقاً لتعميمات أخرى لوزارة الصحة.

علاوة على ذلك، فإن الطلب على الأدوية النادرة أقل من المعتاد. وبالتالي، فإن التعميم رقم 22 ينص على أن دفع ثمن الأدوية النادرة فقط لا يحل المشكلة بشكل كامل ولا يضمن حقوق المشاركين في التأمين الصحي.

تنص المادة 2 من البند 2 من التعميم 22 على أن "الأجهزة الطبية من النوع ج والنوع د، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية المحددة والأجهزة الطبية المدرجة في قائمة الأجهزة الطبية الصادرة عن وزير الصحة، يتم شراؤها وبيعها مثل السلع العادية وفقًا لأحكام المرسوم رقم 98/2021 والمرسوم رقم 07/2023.

وبالتالي، فإن التعميم 22 لا يحل إلا جزئيًا الحالات الخطيرة والمحددة مثل تركيب الدعامات وجراحة البراغي وما إلى ذلك. في الواقع، هناك العديد من الأجهزة الطبية من النوع أ أو ب التي تُستخدم بشكل متكرر وهي ضرورية للغاية في الفحص الطبي والعلاج مثل القفازات وخطوط التسريب والحقن بأنواعها والإبر التي لا يتم دفع ثمنها بشكل مباشر.

مع اضطرار العديد من المرضى الفقراء حالياً إلى دفع ثمن الأدوية من جيوبهم الخاصة، فقد يستغرق الحصول على التأمين الصحي وقتاً طويلاً، فمن أين يحصلون على المال اللازم للدفع، في حين يضطر العديد من الناس إلى الاقتراض؟

وفيما يتعلق بهذا السؤال، ووفقاً للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن المرضى الفقراء يدفعون مقدماً ثمن الأدوية والمستلزمات، ثم يقومون بإجراءات الدفع مع وكالة التأمين الاجتماعي في وقت لاحق.

كقاعدة عامة، لا تتجاوز فترة السداد 40 يومًا من تاريخ التشخيص والوصفة الطبية من قبل الطبيب. وهذه خطوة جديدة بدلاً من عدم دفع أجور المرضى كما هو الحال حالياً.

كما أن هذا يقلل من حالات صرف الأدوية خارج نطاق الوصفة الطبية، حيث ستكشف وكالات إدارة الدولة والتأمين عن الحالات التي لا تزال فيها الوصفات الطبية غير المناسبة موصوفة للمرضى لشرائها من الخارج. سيتم تخليص المرضى من الصعوبات.

ومع ذلك، عند القيام بالإجراءات، يجب على الشخص الانتظار، وهذا يستغرق وقتًا، مما يسبب صعوبات للمرضى الفقراء. وهذا أمر غير مرغوب فيه، لذا ستحاول وزارة الصحة إيجاد حلول أخرى للتغلب على هذا الوضع تدريجيا.

وفي مشروع قانون التأمين الصحي المعدل، عدلت وزارة الصحة أحكام المادة 31 بحيث عندما تفتقر المرافق الطبية إلى الأدوية، فإنها لا تجبر المرضى على الخروج لشراء الأدوية، بل تسمح للمستشفيات بنقل الأدوية إلى بعضها البعض، أو يجب على المستشفيات الشراء مباشرة والاتصال مرة أخرى والدفع مباشرة إلى هيئة التأمينات الاجتماعية. وهذه هي الإنسانية أيضاً عند بناء القانون.

وبحسب مدير إدارة التأمين الصحي فإن وزارة الصحة تعمل على إعداد المراسيم والتعميمات بشكل عاجل. عندما يتم إقرار قانون التأمين الصحي المعدل من قبل الجمعية الوطنية ويدخل حيز التنفيذ، سيكون لدى وزارة الصحة تعليمات بشأن الدفع من مرافق الفحص والعلاج الطبي إلى وكالات التأمين الاجتماعي قريبًا، والاستجابة للحالات العاجلة، وعدم السماح للمرضى بإنفاق أموالهم الخاصة للشراء ثم الدفع إلى وكالات التأمين الاجتماعي.

ومن المتوقع أن يدخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025. وسيكون لدى وزارة الصحة الوقت الكافي لإعداد تعميم إرشادي لتقديمه إلى الحكومة، وفي وقت قصير، سيتحسن وضع المرضى من الاضطرار إلى الدفع من جيوبهم الخاصة لشراء الأدوية من الخارج.

المصدر: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html