رغم أن وزارة الصحة أصدرت للتو تعميما كأساس لدعم مرضى التأمين الصحي عندما يتعين عليهم شراء الأدوية من الخارج، إلا أن الصعوبات التي يواجهها المرضى لا تزال قائمة.
أصدرت وزارة الصحة للتو التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي ويذهبون لزيارة الطبيب أو تلقي العلاج. ويعتبر هذا التعميم، الذي دخل حيز التنفيذ في الأول من يناير 2025، وسيلة لمساعدة عشرات الملايين من المرضى على مستوى البلاد.
 |
| لا يزال مرضى التأمين الصحي يواجهون القلق بشأن شراء الأدوية من الخارج. |
ولكن ليس من السهل على المرضى دفع ثمن الأدوية التي دفعوها، خاصة أنه لا يمكن دفع ثمن جميع الأدوية والمستلزمات الطبية التي يتم شراؤها من الخارج.
وفقًا لتوجيهات التعميم 22/2024/TT-BYT الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي ويذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي، فإن الحالات التي يدفع فيها صندوق التأمين الصحي تكاليف الأدوية والمعدات الطبية مباشرة للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي ويذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي تشمل: الأدوية الموجودة في قائمة الأدوية النادرة؛ الأجهزة الطبية من النوع C أو D، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية.
وفي هذا الصدد، قال الصيدلاني نجوين ثانه هين، رئيس قسم الصيدلة في مستشفى الصداقة فييت دوك، إن هناك أوقاتًا لا يستطيع فيها المستشفى ضمان الأدوية والإمدادات للمرضى.
أغلب الأدوية التي تعاني من نقص في المعروض ليست من ضمن قائمة الأدوية النادرة، وكثير من المرضى يفتقرون إلى الأدوية ولا يستطيع المستشفى نقلهم إلى مستشفى آخر لأنها آخر خط علاج وحالة المريض خطيرة...
في الوقت الحالي، يفتقر المستشفى إلى الألبومين وأدوية تعزيز المناعة. مع مستشفى جراحي مثل فيت دوك، سيكون الألبومين وإجراء العمليات الجراحية أمرًا صعبًا للغاية. في يوم 18 أكتوبر، فتح المستشفى حزمة مناقصة، وكان هناك 30 مجموعة من الأدوية لم تتقدم أي وحدة بعطاءات لها.
في السابق، في عام 2022، لم يتم تقديم أي عطاءات لوحدة دواء الألبومين لمستشفى الصداقة فييت دوك. في الوقت الحالي، يضطر مرضى المستشفى إلى شراء الألبومين من الخارج.
ومن منظور آخر، علق ممثل مستشفى لاو كاي العام على أنه إذا كان المستشفى يفتقر إلى الأدوية ويضطر المرضى إلى شرائها من الخارج من مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة، فإن سعر الشراء سيكون أعلى من سعر العطاء الفائز في المستشفى.
إذن عندما يدفع المريض من خلال التأمين الصحي، هل يمكنه الدفع من سعر الشراء الخارجي؟ بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج طويل الأمد، فإن الفرق في التكلفة من الخارج كبير جدًا، فكيف سيتم حل هذا الفرق؟
وفي حديثه أيضًا عن وجود التعميم رقم 22، قال النائب تران تشي كوونج (دانانج) في منتدى الجمعية الوطنية إن التعميم رقم 22 بشأن الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي عند الذهاب إلى الطبيب لم يحل المشاكل القائمة.
والسبب هو أن مشروع قانون التأمين الصحي ينص فقط على أن الأدوية التي يجب دفع ثمنها تكون موجودة ضمن قائمة الأدوية النادرة. وتشتمل قائمة الأدوية النادرة على ما يزيد على 400 مادة فعالة فقط، في حين يبلغ عدد المواد الفعالة التي يدفع صندوق التأمين الصحي ثمنها حالياً 1096 مادة، ولا تشمل بعض الأدوية التقليدية والأدوية وفقاً لتعميمات أخرى لوزارة الصحة.
علاوة على ذلك، فإن الطلب على الأدوية النادرة أقل من المعتاد. وبالتالي، فإن التعميم رقم 22 ينص على أن دفع ثمن الأدوية النادرة فقط لا يحل المشكلة بشكل كامل ولا يضمن حقوق المشاركين في التأمين الصحي.
تنص المادة 2 من البند 2 من التعميم 22 على أن "الأجهزة الطبية من النوع C والنوع D، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية المحددة والأجهزة الطبية المدرجة في قائمة الأجهزة الطبية الصادرة عن وزير الصحة، يتم شراؤها وبيعها مثل السلع العادية وفقًا لأحكام المرسوم رقم 98/2021 والمرسوم رقم 07/2023.
وبالتالي، فإن التعميم 22 لا يحل إلا جزئيًا الحالات الخطيرة والمحددة مثل تركيب الدعامات وجراحة البراغي وما إلى ذلك. في الواقع، هناك العديد من الأجهزة الطبية من النوع أ أو ب التي تُستخدم بشكل متكرر وهي ضرورية للغاية في الفحص الطبي والعلاج مثل القفازات وخطوط التسريب والحقن بأنواعها والإبر التي لا يتم دفع ثمنها بشكل مباشر.
مع اضطرار العديد من المرضى الفقراء حالياً إلى دفع ثمن الأدوية من جيوبهم الخاصة، فقد يستغرق الحصول على تأمين صحي وقتاً طويلاً، فمن أين لهم أن يحصلوا على المال اللازم للدفع، في حين يضطر العديد من الناس إلى الاقتراض؟
وفيما يتعلق بهذا السؤال، ووفقاً للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن المرضى الفقراء يدفعون مقدماً ثمن الأدوية والمستلزمات، ثم يقومون بإجراءات الدفع لدى وكالة التأمين الاجتماعي لاحقاً.
كقاعدة عامة، لا تزيد فترة السداد عن 40 يومًا من تاريخ التشخيص والوصفة الطبية من قبل الطبيب. وهذه خطوة جديدة بدلاً من عدم دفع أجور المرضى كما هو الحال حالياً.
كما يعمل هذا أيضًا على تقليل حالات عدم الحصول على وصفة طبية، حيث ستكشف وكالات إدارة الدولة والتأمين عن الحالات التي لا تزال فيها الوصفات الطبية غير المناسبة موصوفة للمرضى لشرائها من الخارج. سيتم تخفيف الصعوبات التي يعاني منها المرضى.
ومع ذلك، عند القيام بالإجراءات، يجب على المرء الانتظار، ويستغرق الأمر وقتًا، مما يسبب صعوبات للمرضى الفقراء. وهذا أمر غير مرغوب فيه، لذا ستحاول وزارة الصحة إيجاد حلول أخرى للتغلب على هذا الوضع تدريجيا.
وفي مشروع قانون التأمين الصحي المعدل، عدلت وزارة الصحة أحكام المادة 31 بحيث لا تجبر المرافق الطبية المرضى على الخروج لشراء الدواء في حالة نقص الدواء، بل تسمح للمستشفيات بنقل الدواء إلى بعضها البعض، أو يجب على المستشفيات الشراء مباشرة والاتصال مرة أخرى والدفع مباشرة إلى هيئة التأمينات الاجتماعية. وهذه هي الإنسانية أيضاً عند بناء القانون.
وبحسب مدير إدارة التأمين الصحي، فإن وزارة الصحة تعمل على إعداد المراسيم والتعميمات بشكل عاجل. وعندما يتم تمرير قانون التأمين الصحي المعدل من قبل الجمعية الوطنية ويدخل حيز التنفيذ، ستصدر وزارة الصحة تعليمات بشأن الدفع من مرافق الفحص والعلاج الطبي إلى هيئات التأمين الاجتماعي قريبًا، والاستجابة للحالات العاجلة، وعدم السماح للمرضى بإنفاق أموالهم الخاصة للشراء ثم الدفع لهيئات التأمين الاجتماعي.
ومن المتوقع أن يدخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025. وسيكون لدى وزارة الصحة الوقت لإعداد تعميم إرشادي لتقديمه إلى الحكومة، وفي وقت قصير، سيتحسن وضع المرضى من الاضطرار إلى الدفع من جيوبهم الخاصة لشراء الأدوية من الخارج.
تعليق (0)