คิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ไปหาหมอ พบว่าเป็นเนื้องอกในสมอง

ผู้ป่วยหญิงอายุ 37 ปี นอนไม่หลับ ปวดหัว อารมณ์แปรปรวนหลังคลอด คาดว่าเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์ตรวจแล้วพบว่าเป็นเนื้องอกในสมองขนาด 8 ซม.

ผู้ป่วยหญิงอายุ 37 ปี นอนไม่หลับ ปวดหัว อารมณ์แปรปรวนหลังคลอด คาดว่าเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์ตรวจแล้วพบว่าเป็นเนื้องอกในสมองขนาด 8 ซม.

ผู้ป่วยหญิงรายนี้คลอดบุตรเป็นครั้งที่สอง 4 เดือนหลังคลอด และมาพบแพทย์ด้วยอาการซึมเศร้าหลังคลอดหลายอย่าง เช่น หงุดหงิด เครียด วิตกกังวล นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย อ่อนแรงทางร่างกาย หายใจไม่สะดวกเมื่อพูดคุย

ภาพประกอบ

จากการตรวจทางคลินิก แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง จึงสั่งให้ทำการตรวจด้วย MRI สมอง 3 เทสลา ผลการตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองขนาดเท่าผลส้ม ขนาดประมาณ 8 เซนติเมตร

นพ.อ. ชู ตัน ซี หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า มีแนวโน้มสูงมากที่ผู้ป่วยจะมีเนื้องอกนี้ก่อนการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองมักพัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ และเงียบๆ ในระยะเริ่มแรก ดังนั้นจึงไม่พบอาการ การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว จนไปกดทับโครงสร้างของสมอง ทำให้เกิดอาการเครียด นอนไม่หลับ มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ผิดปกติ และภาวะซึมเศร้า

เนื้องอกจะอยู่ตรงกลางหนึ่งในสามของกระดูกสฟีนอยด์ (ตรงกลางฐานกะโหลกศีรษะ ประกอบด้วยลำตัว ปีกใหญ่ 2 ข้าง ปีกเล็ก 2 ข้าง และส่วนสฟีนอยด์)

บริเวณนี้เป็นที่ตั้งของโครงสร้างเส้นประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญ เช่น หลอดเลือดแดงคอโรติด เส้นประสาทตา เส้นประสาทตา และเส้นประสาทสมอง 3, 4, 5, 6 เนื้องอกของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ ทำให้โครงสร้างเส้นประสาทโดยรอบและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงถูกกดทับและเคลื่อนตัว

“การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกที่ตำแหน่งนี้ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง ความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยอาจสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างโดยรอบที่สำคัญ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดได้” นพ. แทน ซี กล่าว

อย่างไรก็ตามแพทย์ได้ระบุว่าหากคนไข้หญิงรายนี้ไม่เข้ารับการผ่าตัด เธอจะต้องเผชิญกับอาการที่รุนแรงมากขึ้น เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke) ตาบอด หรืออัมพาตครึ่งขวาของร่างกาย แพทย์แนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่คนไข้ปฏิเสธเพราะเกรงว่าจะไม่ประสบผลสำเร็จ

จากนั้นผู้ป่วยจะรักษาตัวเองโดยใช้การรักษาแบบพื้นบ้านร่วมกับการรับประทานยาแผนจีน หลังจากนั้น 1 เดือน อาการแย่ลง มีอาการชาและอ่อนแรงที่ด้านขวาของร่างกาย เธอจึงกลับไปที่โรงพยาบาลอีกครั้ง และทำการตรวจ MRI สมองแบบ 3 เทสลา โดยให้ผลเหมือนเดิม และตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดตามที่แพทย์สั่ง

ทีมศัลยแพทย์ประสาทได้เปิดแผลยาวประมาณ 5 ซม. ที่ขมับซ้ายของคนไข้ ระบบการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ K.Zeiss Kinevo 900 มีฟังก์ชันถ่ายภาพเรืองแสงแบบ 3 มิติรุ่นใหม่ที่ช่วยให้แพทย์เข้าถึงและเอาเนื้องอกออกได้อย่างปลอดภัย เมื่อเข้าใกล้เนื้องอก แพทย์จะใช้ระบบดูดตัดอัลตราโซนิก Cusa เพื่อทำลายเนื้องอก แล้วดูดออกทีละน้อยและนำเนื้องอกออก

เนื้องอกได้กดทับหลอดเลือดแดงคอโรติดและเส้นประสาทตา ทำให้แพทย์ต้องผ่าตัดเนื้องอกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายหลอดเลือดแดงคอโรติด ทำให้เกิดเลือดออกในสมองจำนวนมากซึ่งเป็นอันตรายมาก และหลีกเลี่ยงการเกิดไคแอสม่าของประสาทตา ทำให้คนไข้ไม่เสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นในตาขวา

หลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง ทีมงานก็ได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองขนาดยักษ์ของนางสาวมินห์ออกได้หมด หลังผ่าตัดวันที่ 5 สุขภาพคนไข้ฟื้นตัวดี

แผลผ่าตัดสะอาดและแห้ง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด และผู้ป่วยกลับบ้านได้และกลับมาพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามอาการอีกครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาระบุว่า นางสาวมินห์เป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิดไม่ร้ายแรง และไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสีเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งต่อไปจึงจะรักษาอาการได้ครบถ้วน กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นฟูกล้ามเนื้อซีกขวา

ตามที่ ดร. แทน ซี กล่าว เนื้องอกเมนินจิโอมาพัฒนาจากชั้นไมโครวิลลีของเยื่อหุ้มอะแรคนอยด์ ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 34 ของเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

โดยมะเร็งเยื่อหุ้มสมองชนิดปีกสฟีนอยด์มีสัดส่วนอยู่ประมาณร้อยละ 15-20 หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการผิดปกติหลังคลอดบุตรควรไปพบแพทย์ระบบประสาทหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาอันตราย

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเนื้องอกในสมองเป็นโรคที่พบบ่อยในแผนกต่างๆ เช่น แผนกประสาทวิทยา แผนกศัลยกรรมประสาท แผนกเนื้องอกวิทยา แผนกฉายรังสี เป็นต้น ทุกปีมีผู้ป่วยเนื้องอกในสมองรายใหม่ 190,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในสหรัฐอเมริกา

ปัจจุบัน ชาวอเมริกันมากกว่า 688,000 รายมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกในสมอง โดย 130,000 รายเป็นมะเร็ง และ 550,000 รายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยมะเร็งหลายรายมีการแพร่กระจายไปยังสมอง ประมาณร้อยละ 20-40 ของโรคมะเร็งมีการแพร่กระจายไปยังสมอง ตัวเลขที่ใกล้เคียงกันในแคนาดาคือมีผู้ป่วย 10,000 ราย

ในเวียดนามเราไม่มีข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและอัตราของผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในแต่ละปี โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพียงแห่งเดียวสามารถตรวจและรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในสมองได้มากกว่า 2,500 รายต่อปี

เนื้องอกในสมองสามารถรักษาได้ เนื้องอกในสมองหลายประเภทจะได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ทันท่วงที และด้วยวิธีการที่ถูกต้อง ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิต ทำงาน และทำหน้าที่ต่างๆ ได้ตามปกติ

การรักษาเนื้องอกในสมองมีอยู่ 3 วิธีหลักๆ คือ การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด แพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีการรักษาแบบใดมีประสิทธิผลสูงสุดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี หรือบางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้หลายๆ วิธีรวมกัน

เนื้องอกในสมองในเด็กจะแตกต่างจากเนื้องอกในผู้ใหญ่ เด็กๆ มักจะมีอัตราการรอดชีวิตที่ยาวนานกว่า และร้อยละ 69 ของเด็กจะรอดชีวิตจากการรักษาเนื้องอกในสมอง

แพทย์จะพิจารณาถึงผลข้างเคียงของการรักษาก่อนตัดสินใจ ควรเลือกการรักษาที่มีผลข้างเคียงน้อย

ที่มา: https://baodautu.vn/tuong-tram-cam-sau-sinh-di-kham-phat-hien-u-nao-d230756.html