ในกรณีใดบ้างที่ประกันสุขภาพจะจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลโดยตรง?

คำถาม:

อยากทราบว่ากรณีใดบ้างที่ประกันสุขภาพจะเป็นผู้จ่ายให้โดยตรง? เอกสารและขั้นตอนการชำระเงินมีอะไรบ้างและยื่นได้ที่ไหน? – เหงียน เงิน ฮวา (อึ้ง ฮวา ฮานอย)

สำนักงานประกันสังคมฮานอยตอบว่า:

ตามมาตรา 31 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพถ้วนหน้า และมาตรา 28, 29, 30 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP กรณีที่มีสิทธิได้รับเงินชดเชยโดยตรง ได้แก่ กรณีการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลที่ไม่ได้ลงนามในสัญญาการตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ กรณีการตรวจรักษาพยาบาลไม่เป็นไปตามมาตรา 28 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ (การตรวจรักษาพยาบาลโดยไม่นำบัตรประกันสุขภาพ และ/หรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง เช่น บัตรประจำตัวประชาชน ใบส่งตัว ใบนัดตรวจซ้ำ)

ในกรณีใดบ้างที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะได้รับการชำระโดยตรงจากประกันสุขภาพ?

เอกสารที่ต้องนำมาชำระตามมาตรา 28 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/นด-ฉป. เอกสารต้องเป็นสำเนา (โดยมีต้นฉบับเพื่อเปรียบเทียบ) ประกอบด้วย บัตรประกันสุขภาพ บัตรประจำตัวตามที่กำหนดในมาตรา 15 วรรค 1 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้ เอกสารการออกจากโรงพยาบาล ใบตรวจสุขภาพ หรือสมุดตรวจสุขภาพของการตรวจหรือการรักษาพยาบาลที่ต้องการให้ชำระเงิน ยังต้องมีใบแจ้งหนี้และเอกสารที่เกี่ยวข้องด้วย

เอกสารการขอชำระเงินจะถูกส่งไปยังหน่วยงานประกันสังคมระดับอำเภอที่คุณอาศัยอยู่ (ตามมาตรา 29 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html