สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขใหม่ มีผลบังคับใช้ 1 ก.ค. ขยายสิทธิชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วย กองทุนประกันสุขภาพจะครอบคลุมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลรูปแบบใหม่ๆ มากมาย

กระทรวงสาธารณสุขจัดการประชุมเพื่อกำหนดกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพและรวบรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างพระราชกฤษฎีกาที่ให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพหลายมาตรา เมื่อวันที่ 27 มีนาคม

การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงภูมิศาสตร์

ในการประชุม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan ให้ความเห็นว่า กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพถือเป็นก้าวสำคัญในการปฏิรูปการบริหาร โดยสร้างความสะดวกสบายให้กับประชาชน ลดงานเอกสาร ส่งเสริมการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล และปรับปรุงประสิทธิผลในการนำนโยบายประกันสุขภาพไปปฏิบัติ

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้มีการตรวจรักษาพยาบาลแบบประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ราชการในระดับจังหวัด จะสร้างเงื่อนไขให้ผู้ป่วยสามารถรับเงินค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดจากกองทุนประกันสุขภาพได้ในหลาย ๆ สถานการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยผลประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับบริการตรวจสุขภาพและรักษาที่สถานพยาบาลขั้นต้นทั่วประเทศ (สถานพยาบาลตรวจสุขภาพที่ขึ้นทะเบียนแห่งแรก) 100% เมื่อเข้ารับบริการตรวจสุขภาพและรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐาน และ 100% เมื่อเข้ารับบริการตรวจสุขภาพและรักษาที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือเฉพาะทางใดๆ ที่ระบุว่าเป็นระดับอำเภอ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2568 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดให้ผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรง จำนวน 62 ราย สามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง และรับประกันสุขภาพ 100% โดยไม่ต้องขอใบส่งตัว กองทุนประกันสุขภาพยังจ่ายเงินสวัสดิการ 100 เปอร์เซ็นต์ ให้กับชนกลุ่มน้อยและครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ลำบากหรือลำบากอย่างยิ่ง ตำบลเกาะ และอำเภอเกาะ เมื่อรับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ยืนยันว่าสิทธิของผู้ป่วยยังคงได้รับการขยายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยกล่าวว่า ประเด็นใหม่ในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขจะแก้ไขปัญหาเร่งด่วนและความยากลำบากที่เกิดขึ้นหลังจากที่กฎหมายประกันสุขภาพได้บังคับใช้มาเป็นเวลา 15 ปี โดยรับประกันความมั่นคงทางสังคม สิทธิและผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้ขยายบริการด้านเทคนิคโดยให้ผู้ป่วยชำระค่าประกันสุขภาพแทน ภายใต้กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขใหม่ ประกันสุขภาพจะครอบคลุมการตรวจสุขภาพและการรักษาในรูปแบบต่างๆ มากขึ้น ได้แก่ การตรวจสุขภาพและการรักษาทางไกล การตรวจสุขภาพและการสนับสนุนการรักษาทางไกล การตรวจสุขภาพและการรักษาทางการแพทย์ครอบครัว การตรวจสุขภาพและการรักษาที่บ้าน การฟื้นฟู การตรวจสุขภาพหญิงตั้งครรภ์เป็นระยะ การคลอดบุตร ชำระค่าใช้จ่ายในการขนส่งผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาล (เดิมคือขนส่งระหว่างชั้นล่างและชั้นบน)

นางสาวทราน ทิ ตรัง เปิดเผยว่า ปัจจุบัน ผู้ป่วยจะได้รับการครอบคลุมค่าตรวจและรักษาพยาบาล 100% ในกรณีที่ค่าตรวจและรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งต่ำกว่าระดับที่รัฐบาลกำหนด ผลประโยชน์นี้เท่ากับ 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน หรือเทียบเท่า 351,000 บาท/ครั้ง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่องครบ 5 ปีขึ้นไป และมียอดเงินร่วมชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลใน 1 ปี มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนฐาน (ยกเว้นกรณีรักษาตัวในสถานพยาบาลผิดประเภท) จะได้รับเงินค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ประกันสุขภาพครอบคลุม 100% ผู้มีสิทธิ์ประกันสุขภาพที่ไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลอื่นนอกเหนือจากสถานที่ที่ลงทะเบียนไว้เดิม หรือฝ่าฝืนกฎเกณฑ์การส่งต่อผู้ป่วย จะได้รับเงินชดเชยจากกองทุนประกันสุขภาพตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

“การให้บริการสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงเขตการปกครองของแต่ละจังหวัดเป็นกลไกที่ช่วยให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพสูง สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อประชาชนเมื่อประสบปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง กฎระเบียบเหล่านี้ช่วยลดอัตราการใช้จ่ายโดยตรงจากกระเป๋าของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพลงทีละน้อย” นางสาวตรังเน้นย้ำ

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ในการตรวจและรักษาโรคมากขึ้น

ข้อเสนอเพิ่มระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพให้กับนักศึกษา

ร่างใหม่นี้ กระทรวงสาธารณสุขเสนอที่จะเพิ่มระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดินเป็นอย่างน้อย 50% แทนที่จะเป็น 30% ในปัจจุบัน สำหรับนักเรียนมัธยมปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ชี้แจงถึงข้อเสนอข้างต้นว่า กรมฯ ได้รับความคิดเห็นจำนวนมากว่า ระดับการสนับสนุนนักเรียนนักศึกษาจะต่ำกว่าระดับการหักลดหย่อนเมื่อเข้าร่วมครัวเรือน ปัจจุบันเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับนักศึกษา หลังจากได้รับการสนับสนุน 30% อยู่ที่ 884,520 บาท

“กระทรวงสาธารณสุขเสนอเพิ่มระดับการช่วยเหลือเป็นอย่างน้อย 50% เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์ ระดับการช่วยเหลือนี้ใช้กับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6 ในขณะที่นักศึกษาในระดับอุดมศึกษาจะยังคงได้รับ 30% ด้วยระดับการช่วยเหลือนี้ งบประมาณจะใช้จ่ายเพิ่มเติมอีก 3,700 พันล้านดอง” - วิเคราะห์โดยนางสาววู นู อันห์

เพื่อเพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขยังได้เสนอให้สนับสนุนกลุ่มผู้รับสิทธิ์ที่เป็นบุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ร้อยละ 50 ของเบี้ยประกันสุขภาพด้วย หมอตำแยประจำหมู่บ้าน; นักเคลื่อนไหวที่ไม่ใช่มืออาชีพในหมู่บ้านและกลุ่มที่อยู่อาศัย ผู้เข้าร่วมกองกำลังรักษาความปลอดภัยในระดับรากหญ้า เหยื่อจากระเบิดและทุ่นระเบิดหลังสงคราม ประชาชนได้รับพระราชทานบรรดาศักดิ์เป็นช่างฝีมือประชาชน ช่างฝีมือดีเด่น ตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติมรดกวัฒนธรรม...

กองทุนประกันสุขภาพเกินดุล 4 หมื่นล้านดอง

นาย Duong Tuan Duc หัวหน้าแผนกปฏิบัติกรมธรรม์ประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เปิดเผยว่า ภายในสิ้นปี 2567 ประเทศจะมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 95.5 ล้านคน ส่งผลให้อัตราความครอบคลุมของประกันสุขภาพอยู่ที่ 94.29% โดยผู้เข้าร่วมร้อยละ 24 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจากภาครัฐ (รวมถึงนักศึกษา) กลุ่มที่ใหญ่ที่สุดคือครัวเรือน (28%) ในปี 2567 ประเทศจะมีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพมากกว่า 183.7 ล้านคน

ตลอดหลายปีที่ผ่านมา กองทุนประกันสุขภาพจะรักษาสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่ายเสมอ กองทุนประกันสุขภาพมีรายได้จากกองทุนสำรองร้อยละ 5 จึงมีเงินเหลือประมาณ 4 หมื่นล้านดอง

ที่มา: https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm