คลินิกดาวเทียม “หมดแรง”

ในช่วงต้นปี เมื่อไปเยี่ยมชมคลินิกสาขาบางแห่งในนครโฮจิมินห์ เป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจที่พบว่าบางแห่งปิดประตู และบางแห่งมีคนเข้ามาตรวจและรับการรักษาเพียงไม่กี่คน

ลดการเข้าชม 70%

เมื่อเช้าวันที่ 11 มกราคม ที่คลินิกดาวเทียม Thao Dien (PKĐKVT) สังกัดโรงพยาบาล Le Van Thinh เมือง Thu Duc เราได้บันทึกผู้คนที่มาตรวจและรับการรักษาเกือบ 10 คน นายแพทย์ CKII Nguyen Quoc Cuong ผู้ดูแลคลินิก กล่าวว่า แผนกนี้เปิดดำเนินการมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว โดยมีความเชี่ยวชาญในด้านอายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ทันตกรรม การแพทย์แผนโบราณ การกายภาพบำบัด การสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัย และการทดสอบ โดยแผนกอายุรศาสตร์มีคนไข้มากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นคนไข้โรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิต โรคหัวใจและหลอดเลือด หอบหืด... โดยเฉลี่ยคลินิกรับคนไข้ประมาณ 80-150 ราย/วัน โดยมีช่วงพีคประมาณ 200-220 ราย/วัน อย่างไรก็ตามจำนวนผู้มารับการตรวจรักษาลดลงร้อยละ 40-50

แพทย์จากคลินิกภูมิภาค Thao Dien เมือง Thu Duc นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจคนไข้ ภาพ: กวาง ฮุย

“การลดลงนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายประกันสุขภาพเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลนอกเครือข่าย ปัจจุบัน ผู้ที่มีประกันสุขภาพจะต้องไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่าจึงจะได้รับประโยชน์จากประกันสุขภาพ” ดร. เหงียน ก๊วก เกวง กล่าว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับจังหวัดในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญห์ โรงพยาบาลท้องเญิ้ต ฯลฯ จะไม่สามารถรับการตรวจและรักษาตามประกันสุขภาพที่คลินิกระดับจังหวัดได้ หากคุณต้องการรับการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกที่ถูกต้อง คุณจะต้องมีจดหมายส่งตัวจากโรงพยาบาลเหล่านี้ไปยังคลินิกนั้น

ในทำนองเดียวกัน ขณะนี้โรงพยาบาลเมือง Thu Duc มีคลินิกผู้ป่วยนอก 3 แห่ง ได้แก่: Binh Chieu (แพทย์ 20 คน); นพ.หลิน ซวน (แพทย์ 60 ท่าน) นพ.ลินห์ เตย (38 แพทย์) ก่อนหน้านี้แต่ละคลินิกรับคนวันละ 50-500 คน ตอนนี้ลดลง 50-70% ภายหลังการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้มาใช้บริการคลินิก 2 แห่งที่ Linh Trung 1 และ Hiep Binh Chanh ลดลงมากที่สุดในบรรดาคลินิกทั้งหมด ดังนั้นจึงต้องปิดคลินิกทั้งสองแห่งเนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อการครอบคลุมค่าใช้จ่าย และสถานที่ดังกล่าวจึงถูกส่งมอบให้กับศูนย์การแพทย์เมือง Thu Duc และสถานีอนามัยประจำวอร์ดเพื่อบริหารจัดการ

“สถานีอนามัยแขวงฮิบบิ่ญจันมีพื้นที่กว่า ^{2,000 ตร.ม.} ลงทุนสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกแบบซิงโครนัส ร่วมกับโรงพยาบาลเมืองทูดึ๊ก วางคลินิกทั่วไปไว้ที่สถานี ช่วยให้คนในพื้นที่ดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชาชน 110,000 คนได้อย่างสะดวก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ไม่ต้องเดินทางไกลเพื่อตรวจและรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง” นพ.เหงียน เกีย ฟอง หัวหน้าสถานีอนามัยแขวงฮิบบิ่ญจัน กล่าว ไม่มีคลินิกอีกต่อไปแล้ว ตอนนี้สถานีอนามัย Hiep Binh Chanh Ward มีคนเข้ามาตรวจเพียง 5-10 คนต่อวันเท่านั้น ผู้สูงอายุในพื้นที่ 6,000/8,100 รายที่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประสบปัญหาในการเดินทางเข้ารับบริการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูง

มุ่งเน้นการเสริมสร้างสุขภาพเบื้องต้น

5 ปีที่แล้ว นครโฮจิมินห์ได้นำรูปแบบการดูแลสุขภาพเบื้องต้นมาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในระดับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น พร้อมกันนี้ยังแก้ไขความต้องการการตรวจรักษาพยาบาลของประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจากใจกลางเมือง พื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นแต่ขาดสถานบริการตรวจรักษาพยาบาลของรัฐ เช่น อำเภอกู๋จี อำเภอกานโจ อำเภอบิ่ญจัน อำเภอฮอกมอน และอำเภอทูดึ๊ก การเปิดคลินิกตามสถานีอนามัยยังช่วยให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการตรวจสุขภาพทั่วไปและการรักษาได้สะดวกและรวดเร็ว ในกรณีที่ยากลำบาก คลินิกสามารถปรึกษาออนไลน์กับโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อจัดการสถานการณ์และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีภายใน “ชั่วโมงทอง” ให้กับผู้ป่วยอาการวิกฤต… อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ นครโฮจิมินห์ มีคลินิกที่เปิดทำการอยู่เพียง 6/9 แห่ง ซึ่งหลายคลินิกแม้จะยังเปิดทำการอยู่ก็ตาม แต่ประสบปัญหาด้านต้นทุนและทรัพยากรบุคคล โดยเฉพาะกฎหมายประกันสุขภาพ… ทำให้จำนวนผู้ที่เข้ามารับการตรวจรักษาลดลงอย่างรวดเร็ว และมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องปิดให้บริการ

เมื่อตระหนักถึงความยากลำบากและข้อบกพร่องเหล่านี้ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จึงได้เสนอแนวทางแก้ไขพื้นฐานหลายประการ โดยเน้นที่การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า เพื่อให้สถานีอนามัยทั้งหมดมีศักยภาพเพียงพอสำหรับการตรวจสอบเบื้องต้น “ภาคส่วนนี้กำลังดำเนินการเพิ่มทรัพยากรบุคคลและวัสดุสำหรับโรงพยาบาลเพื่อนำแบบจำลอง PKĐKVT มาใช้ในหอผู้ป่วยและพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งเป็นที่ที่ผู้คนต้องการคลินิกจริงๆ ไม่เพียงแต่โรงพยาบาลในเขตและเขตเทศบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงพยาบาลปลายทางของเมืองก็สามารถมีส่วนร่วมในแบบจำลองนี้ได้เช่นกัน” ดร. Nguyen Van Vinh Chau รองผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าว

ด้วยความปรารถนาที่จะ “เปิดคลินิกที่ปิดไปแล้วอีกครั้ง” และพัฒนาคลินิกที่เปิดทำการอยู่ต่อไป นายแพทย์หวู่ ตรี ทันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทู ดึ๊ก ซิตี้ เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขแก้ไขปัญหา “การเปิดสายด่วน” โดยเร็วที่สุด ทั้งนี้ คนไข้ที่มาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไปจะได้สิทธิประกันสุขภาพในสถานที่ถูกต้อง เมื่อมีบัตรประกันสุขภาพที่มีสถานที่ขึ้นทะเบียนตรวจสุขภาพเบื้องต้นในสถานพยาบาลระดับเมืองตั้งแต่ระดับอำเภอลงไป พร้อมกันนี้ ได้มีการปรับเปลี่ยนประกาศเลขที่ 20/2565/TT-BYT (ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายที่อยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ) เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพในการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไป เพื่อรับยาตามรายการที่สอดคล้องกับโรงพยาบาลระดับ I และ II

“รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไปที่มีประสบการณ์มากมายใน PKKV นั้นต่ำมาก เนื่องจากพวกเขาได้รับเงินเดือนขั้นพื้นฐานเท่านั้น และไม่มีการตรวจมากนักเนื่องจากรายได้จากคลินิกไม่เพียงพอ เมืองจำเป็นต้องมีการปฏิบัติเป็นพิเศษและระบอบการสนับสนุนเงินเดือนเพื่อรักษาทีมแพทย์เหล่านี้ไว้ จากนั้น PKKV จึงจะพัฒนาและขยายไปยังสถานที่อื่นๆ ได้” ดร. Vu Tri Thanh เสนอ

ผู้บริหารโรงพยาบาลบางแห่ง เช่น เลวันทินห์ บิ่ญชานห์ เตินฟู... (ปัจจุบันกำลังดำเนินการตามรูปแบบ PKDKVT ในพื้นที่) ก็มีความปรารถนาเช่นเดียวกัน นั่นคือ ให้เมืองใช้กลไกพิเศษตามมติ 98/2023/QH15 ของสมัชชาแห่งชาติเกี่ยวกับโครงการนำร่องกลไกพิเศษและนโยบายจำนวนหนึ่งเพื่อพัฒนานครโฮจิมินห์ในการลงทุนในอุปกรณ์และเครื่องจักร มีกลไกการพัฒนาคลินิกในเครือโรงพยาบาลแยกกัน ขยายรายการยาที่ได้รับอนุมัติแล้ว ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น สิ่งอำนวยความสะดวกของสถานีพยาบาลไม่เป็นไปตามข้อกำหนดในการเปิดคลินิกการแพทย์ เมืองจะพิจารณาจัดสรรที่ดินให้โรงพยาบาลได้ลงทุนด้านโครงสร้างพื้นฐาน แทนที่จะต้องเช่าที่ดินเพื่อเปิดคลินิกการแพทย์

กวางฮุย

แหล่งที่มา