เป็นครั้งแรกที่เวียดนามประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตาย
เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหลอดลมโดยใช้ส่วนหนึ่งของหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตาย ให้กับผู้ป่วยในเมืองทัญฮว้า
นี่คือการปลูกถ่ายหลอดลมร่วมกับการทำศัลยกรรมตกแต่งหลอดอาหารส่วนคอที่หายากอย่างหนึ่งในวรรณกรรมทางการแพทย์โลก และประสบความสำเร็จในการดำเนินการครั้งแรกในเวียดนามจนถึงปัจจุบัน
 |
| แพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กทำการปลูกถ่ายหลอดลมให้กับคนไข้ |
ในเดือนกรกฎาคม 2022 ผู้ป่วย LVN (อายุ 25 ปี เมือง Thanh Hoa) ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บหลายแห่ง บาดเจ็บที่สมอง บาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกร บาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด บาดเจ็บที่ตับ และได้เข้ารับการผ่าตัดร่วมกับกระดูกใบหน้าและขากรรไกร บริเวณคอ และการรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับอวัยวะอื่นๆ ที่ได้รับความเสียหาย
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการและให้การรักษาโดยปั๊มหัวใจช่วยชีวิต (โดยการเจาะคอเพื่อหายใจ โดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจทางจมูกได้ตามปกติ) เมื่ออาการคงที่แล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อรับการรักษาต่อไป
1 เดือนหลังการผ่าตัดเปิดคอ ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาเพื่อรับการรักษาแบบอนุรักษ์ แต่การขยายและใส่สเตนต์ไม่ประสบผลสำเร็จ จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเปิดคอที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอย แต่ไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากหลอดลมได้รับความเสียหายที่ซับซ้อนและเกิดการตีบแคบในส่วนยาว (หลังจากนั้นประมาณ 2 เดือน ผู้ป่วยเริ่มหายใจลำบากและต้องเปิดการผ่าตัดเปิดคอใหม่อย่างถาวร)
ในการรักษาภาวะตีบของหลอดลมส่วนคอล่าสุด ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการเปิดท่อช่วยหายใจแบบถาวร ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารและเครื่องดื่มทางปากตามปกติ และได้รับการฉีดยาป้องกันการเกิดแผลเป็นเข้าในหลอดลมที่ตีบ (ผู้ป่วยได้รับการฉีดยา 6 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกัน 1-2 เดือน)
ในเดือนพฤษภาคม 2023 หลังจากฉีดครั้งที่ 6 ผู้ป่วยมีของเหลวสีขาวขุ่นไหลออกมาจากบริเวณที่เจาะคอ แพทย์ระบบทางเดินอาหารวินิจฉัยว่ามีรูรั่วระหว่างหลอดลมกับหลอดอาหารบริเวณที่ฉีดเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นของหลอดลม และทำการเจาะคอเพื่อป้อนอาหาร
ผู้ป่วยยังคงได้รับการตรวจที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเป็นประจำ ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยไม่สามารถกินอาหารทางปากได้ (แต่ต้องให้อาหารผ่านทางสายยางให้อาหารในกระเพาะอาหาร) และไม่สามารถหายใจทางจมูกได้ แต่หายใจผ่านทางท่อช่วยหายใจที่คอได้ (ทำให้เกิดแผลมีเลือดออกและการติดเชื้อที่บริเวณท่อช่วยหายใจ)
พ่อและครอบครัวของผู้ป่วยมีความหวังเป็นอย่างยิ่งต่ออนาคตของชายหนุ่มคนหนึ่งที่สามารถทำงานได้แต่ตอนนี้พิการ ชีวิตดูเหมือนจะถึงทางตัน ผู้ป่วยและพ่อของเขา (ซึ่งติดตามลูกชายไปพบแพทย์และรับการรักษาอยู่เสมอ) ตกอยู่ในภาวะมองโลกในแง่ร้ายและซึมเศร้า...
เมื่อต้องเผชิญกับอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนของผู้ป่วย แพทย์ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กจึงได้จัดปรึกษากับหลายสาขา (หู คอ จมูก โรคทางเดินอาหาร การผ่าตัดทรวงอก การฟื้นฟู การวางยาสลบ การปั๊มหัวใจ การจัดเก็บเนื้อเยื่อ โภชนาการ ฯลฯ) และตกลงที่จะทำการผ่าตัดสองขั้นตอน
จากนั้นจึงทำศัลยกรรมตกแต่งโดยตัดและต่อหลอดอาหารที่แคบส่วนคอใหม่หรือทำการผ่าตัดหลอดอาหารโดยใช้ส่วนลำไส้ใหญ่ จากนั้นทำการผ่าตัด 2 ครั้งเพื่อสร้างส่วนกล่องเสียงขึ้นใหม่ ร่วมกับการปลูกถ่ายส่วนหลอดลมส่วนคอด้วยส่วนหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตาย
โดยมีการเตรียมการอย่างรอบคอบโดยทีมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เมื่อวันที่ 11 เมษายน พ.ศ. 2567 ผู้ป่วยได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อสร้างหลอดอาหารส่วนคอขึ้นใหม่ ตัดแผลเป็นที่เป็นเส้นใยของหลอดลม และเตรียมปลายทั้งสองข้างของหลอดลมสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง
วันที่ 13 พฤษภาคม 2567 ผู้ป่วยได้เข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดลมส่วนคอโดยใช้หลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตาย ร่วมกับการใส่สเตนต์หลอดลม และการย้ายกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สองข้างเพื่อปิดหลอดลมที่ปลูกถ่าย
หลังจากรักษาตัวเข้มข้นระยะหนึ่ง ผู้ป่วยได้ออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้ในวันที่ 25 มิถุนายน พ.ศ. 2567 ผู้ป่วยได้รับการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 เดือน พบว่ามีสุขภาพดี (ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 5 กก.) แผลผ่าตัดหายดี ผู้ป่วยสามารถกินอาหารทางปากและหายใจทางจมูกได้อีกครั้ง
ผลการส่องกล้องหลอดอาหารและหลอดลม: แผลผ่าตัดหายดี หลอดลมที่ปลูกถ่ายเป็นสีชมพู ไม่มีการคั่งของเลือด ไม่มีเนื้อตาย ไม่มีการตีบ
หลังจากตรวจซ้ำ 3 เดือน ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 10 กก. โดยมีร่างกายที่แข็งแรง หายใจทางจมูกและรับประทานอาหารทางปาก คนไข้มีกำหนดถอดสเตนต์หลอดลมในเดือนที่ 5-6
ขณะนี้สภาพของคนไข้และบิดาของคนไข้เปลี่ยนไปโดยสิ้นเชิง คนไข้กลับมามีน้ำหนักขึ้นอีกครั้ง สุขภาพดีขึ้น สามารถกินอาหารทางปากและหายใจทางจมูกได้ตามปกติ ทั้งคนไข้และครอบครัวกลับมามีความหวังและมีความสุขอีกครั้ง บรรยากาศในครอบครัวไม่ตึงเครียดหรือเหนื่อยล้าอีกต่อไป
จนถึงปัจจุบัน การปลูกถ่ายหลอดลมโดยทั่วไปและการปลูกถ่ายทางเดินหายใจโดยเฉพาะยังคงเป็นความท้าทายในสาขาการผ่าตัดและในชุมชนการแพทย์ทั่วโลก
มีรายงานระยะสั้นหลายรายงานเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหลอดลมแบบแบ่งส่วน แต่ผลลัพธ์ค่อนข้างน้อยและท้าทาย และไม่มีวิธีการเดียวที่มีประสิทธิผลสูงสุดในการจัดการกับรอยโรคประเภทนี้ (การบาดเจ็บของหลอดลมแบบแบ่งส่วนยาวกว่า 6 ซม.)
โดยเฉพาะวิธีการเลือกวัสดุต่อกิ่ง การบำรุงหลอดลมที่ต่อกิ่ง และการดูแลรักษาหลังย้ายปลูก จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันการปฏิเสธหรือไม่… ประเด็นทั้งหมดข้างต้นได้รับการหยิบยกขึ้นมาในระหว่างการปรึกษาหารือซึ่งมีผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเป็นประธาน
นอกจากนี้ กรณีทางคลินิกของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กมีความซับซ้อนมากเนื่องจากผู้ป่วยบาดเจ็บพร้อมกัน 2 ราย (ทั้งหลอดลมและหลอดอาหาร) ในผู้ป่วยเด็กที่มีอนาคตที่ไม่แน่นอนข้างหน้า
คำถามคือจะเลือกวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทั้ง 2 ประเภทนี้อย่างไร? เมื่อใดจึงจะดำเนินการ? แผนการดูแลหลังผ่าตัด…ได้รับการคำนวณอย่างรอบคอบและมีผลลัพธ์ที่ดีดังที่นำเสนอ
ผลลัพธ์ของผู้ป่วยรายนี้จะเป็นโอกาสอันดีสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคในหลอดลมยาวกว่า 6 ซม. (เกิดจากอุบัติเหตุ การตีบแต่กำเนิด หรือเนื้องอก ฯลฯ) ที่จะฟื้นฟูทางเดินหายใจให้กลับมาดีขึ้นได้
ปัจจุบัน โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดุกมีทีมงานบุคลากรคุณภาพสูงและผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการปลูกถ่ายอวัยวะ ร่วมกับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติและวิสัยทัศน์ของผู้นำโรงพยาบาล การปลูกถ่ายอวัยวะจึงถือเป็นจุดเน้นในการพัฒนา นอกจากการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วน เช่น ตับ หัวใจ ไต ปอด ตามปกติแล้ว โรงพยาบาลยังจะดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทอื่นๆ อีกมากมายในอนาคตอันใกล้นี้ รวมถึงการปลูกถ่ายหลอดลม การปลูกถ่ายตับอ่อน การปลูกถ่ายลำไส้... ซึ่งจะนำมาซึ่งประโยชน์มากมายแก่ผู้รับที่ไม่เคยทำได้มาก่อน
การแสดงความคิดเห็น (0)