หญิงตั้งครรภ์ 2 รายต้องยุติการตั้งครรภ์เพราะมีแผลเป็นจากการผ่าตัดเก่าที่มดลูกแตก

เมื่อเร็วๆ นี้ ปริญญาโท นพ.โง ทิ บิ่ญ ลัว ศูนย์สูติศาสตร์-นรีเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัม อันห์ นคร โฮจิมิน ห์ กล่าวว่า หญิงตั้งครรภ์อายุ 42 ปี มีอาการปวดท้อง หัวใจทารกในครรภ์เต้นผิดปกติ และทารกคลอดก่อนกำหนดเฉียบพลัน คนไข้ตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สาม โดยเคยผ่าตัดคลอดมาแล้ว 2 ครั้ง ห่างกันประมาณ 3 ปี ทีมงานวินิจฉัยว่าคนไข้มีแผลผ่าตัดมดลูกแตก และจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากเมื่อถุงตั้งครรภ์โตขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่มดลูกจะแตกได้

แพทย์บิ่งหลัว เผยว่า แผลผ่าตัดจะมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติส่วนอื่น และอาจแตกได้ง่ายเมื่อได้รับแรงกระแทกที่รุนแรง เมื่อทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดแรงกดมากเกินไปบนมดลูกบริเวณแผลผ่าตัดเดิม จนทำให้ผิวหนังบริเวณแผลฉีกขาดได้ หากไม่ตรวจพบอย่างทันท่วงที อาจทำให้มดลูกแตกและเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่ทารกในครรภ์ไปทำรังใกล้กับแผลผ่าตัดเดิม ความเสี่ยงจะสูงขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ 2 รายต้องยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน ภาพที่ 1 — แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาโพรงมดลูกของมารดาไว้ (ภาพโดย BVCC)

ในเวลาไล่เลี่ยกัน มีหญิงตั้งครรภ์อีกราย อายุ 33 ปี มีอาการปวดท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอด เนื่องจากแผลผ่าตัดเก่าแตก ผู้ป่วยรายนี้ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อสองปีก่อนโดยการผ่าตัดคลอด ครั้งนี้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างรวดเร็วโดยคงสภาพมดลูกไว้และสุขภาพหลังผ่าตัดก็อยู่ในเกณฑ์คงที่

เด็กที่เกิดจากแม่คลอดก่อนกำหนดสองคนได้รับการเลี้ยงดูที่ศูนย์ทารกแรกเกิด

การผ่าตัดคลอดใช้ในกรณีที่มารดาไม่สามารถคลอดเองตามธรรมชาติผ่านทางช่องคลอดได้ เพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อนเมื่อแพทย์คาดการณ์ว่าการคลอดธรรมชาติอาจทำให้ทารกได้รับบาดเจ็บบางอย่าง เช่น เส้นประสาทแขนได้รับความเสียหายเนื่องจากภาวะหัวไหล่ติด กระดูกหัก ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากสายสะดือหย่อน... อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้มากมาย บางประเทศมีเป้าหมายที่จะลดอัตราการผ่าคลอดให้ต่ำกว่า 20%

สตรีที่เคยผ่าตัดคลอดหลายครั้งจะมีความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำ รกเกาะแน่น และมดลูกแตกเพิ่มมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้เกิดเลือดออก ภาวะช็อกจากการมีเลือดออก และในหลายๆ กรณีอาจต้องได้รับการผ่าตัดมดลูกออกฉุกเฉิน

รอยแยกที่มดลูกมักเกิดขึ้นกับสตรีที่มีประวัติการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ การตรวจสอบรายงาน 83 ฉบับขององค์การ อนามัย โลก (WHO) พบว่าอัตราการแตกของมดลูกโดยเฉลี่ยทั่วโลกอยู่ที่ 5.3 ต่อการเกิด 10,000 ราย ในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้จะสูงกว่า

ดร.ลัวแนะนำว่าสตรีที่เคยผ่าตัดคลอดควรใช้การคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสม

เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเกิดการแตกของแผลผ่าตัดและการแตกของมดลูก คุณควรได้รับการตรวจทางสูตินรีเวชและการตรวจแผลผ่าตัดก่อนเตรียมตัวตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพการตั้งครรภ์เป็นประจำที่โรงพยาบาลที่มีแผนกสูตินรีเวช เพื่อตรวจพบและดูแลการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที และการตรวจสุขภาพในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งที่จำเป็น เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจตำแหน่งของถุงตั้งครรภ์ได้ ตรวจพบการตั้งครรภ์ที่ติดกับแผลผ่าตัดคลอดเก่าในระยะเริ่มต้นและจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์

แพทย์แนะนำให้เว้นระยะห่างระหว่างการผ่าตัดคลอดสองครั้งเป็นเวลา 2 ปี ถือเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมในการรักษาแผลผ่าตัดมดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน และเพื่อให้มั่นใจว่าคุณแม่จะมีสุขภาพดีในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงที่เคยผ่าตัดคลอดมาแล้ว 2 ครั้ง ไม่ควรตั้งครรภ์ซ้ำ เพราะมีความเสี่ยงสูง กรณีตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนหรือตั้งครรภ์ในระยะแรกหลังการผ่าตัดคลอด สตรีมีครรภ์ต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลผ่าตัดแตก มดลูกแตก เป็นต้น

เล ตรัง

แหล่งที่มา