การรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่หายากให้ประสบความสำเร็จด้วยการผ่าตัดแบบไฮบริด

ส.ก.ป. 07/07/2023 12:14

นี่เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและแทรกแซงน้อยที่สุดที่ใช้กันทั่วโลกเพื่อลดเวลาการผ่าตัดและให้ผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วยในสาขาเฉพาะทาง เช่น หัวใจ ระบบประสาท...

แพทย์กำลังตรวจคนไข้

เมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม โรงพยาบาลประชาชน Gia Dinh (HCMC) ประสบความสำเร็จในการรักษาหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าโป่งพองในกรณีหายากที่เสี่ยงต่อการแตกโดยใช้วิธีการผ่าตัด "แบบผสมผสาน" (ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและการแทรกแซงทางหลอดเลือด)

ผู้ป่วยรายนี้คือ นาย NVT (อายุ 68 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญเติน) มีประวัติเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และสูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน ขณะออกกำลังกาย มีอาการหมดสติไปชั่วครู่ ครอบครัวจึงพาไปหาหมอ และตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่บริเวณเหนือไหปลาร้าขวาจากการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือด นาย ที ได้รับคำสั่งจากสถานพยาบาลเบื้องต้นให้ไปตรวจและรับตัวที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ

ที่นี่ จากการตรวจและประเมินอย่างครอบคลุมและการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือด ตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า ซึ่งมีขนาด 37x40x44 มม. หลอดเลือดโป่งพองนี้อยู่ตรงส่วนบนของปอดด้านขวา ทำให้หลอดลมถูกกดทับและดันไปทางซ้าย ผนังหลอดเลือดโป่งพองมีลิ่มเลือดจำนวนมากปกคลุมอยู่ แพทย์จึงสั่งให้ทำการผ่าตัดแบบแทรกแซงน้อยที่สุดโดยผสมผสานระหว่างสาขาเฉพาะทาง 2 สาขา ได้แก่ รังสีวิทยาหลอดเลือดทรวงอกและรังสีวิทยาแทรกแซง

นพ.เทียว ชี ดุก รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญ กล่าวว่า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น หายใจลำบาก เส้นเลือดอุดตันเนื่องจากลิ่มเลือด และอาจแตกจนมีเลือดออกมากจนเสียชีวิตได้

“การรักษาด้วยการผ่าตัดก่อนหน้านี้มีความยากลำบากเนื่องจากต้องมีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ การเปิดช่องอก การตัดกระดูกหน้าอก การใช้ยาสลบ ฯลฯ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องเผชิญกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดและภาวะหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากอายุที่มากขึ้นและมีโรคประจำตัวหลายชนิด” ดังนั้น เราจึงร่วมมือกับทีมรังสีวิทยาแทรกแซงเพื่อทำการรักษาหลอดเลือดโป่งพองโดยใช้เทคนิครุกรานน้อยที่สุด" นพ. Tieu Chi Duc แจ้งให้ทราบ

ตามที่ ดร. ทราน มินห์ เฮียน จากหน่วยรังสีวิทยาแทรกแซง วิเคราะห์และประเมินภาพหลอดเลือด กล่าวว่า นี่เป็นกรณีของหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่มีลักษณะทางกายวิภาคที่หายาก ดังนั้นเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดโป่งพองอย่างปลอดภัยโดยใช้วิธีการแทรกแซงทางหลอดเลือด จำเป็นต้องประสานงานกับทีมศัลยกรรมหลอดเลือดเพื่อเปิดทางเข้าถึงหลอดเลือดแดงต้นแขนเพื่อใส่ระบบสายสวนในทั้งสองทิศทาง คือ จากหลอดเลือดแดงต้นแขนและหลอดเลือดแดงต้นขา

หลังจากนำระบบสายสวนไปยังบริเวณหลอดเลือดโป่งพองแล้ว จะมีการใส่สเตนต์โลหะที่มีเยื่อหุ้มหลอดเลือดโป่งพองอย่างแม่นยำตรงบริเวณหลอดเลือดที่นำหลอดเลือดไป และจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปสู่แขนของผู้ป่วย

นี่เป็นที่รู้จักกันในชื่อวิธีการผ่าตัดแบบ “ไฮบริด” สมัยใหม่ ที่ศูนย์การแพทย์หลักๆ ทั่วโลกนิยมใช้ในปัจจุบัน เพื่อแก้ไขข้อเสียของทั้งวิธีการผ่าตัดและการแทรกแซงด้วยหลอดเลือดเหมือนในอดีต ไฮบริดผสมผสานข้อดีของการผ่าตัดและการแทรกแซงทางหลอดเลือด

การผ่าตัดช่วยให้สามารถเปิดเผยรอยโรคได้อย่างชัดเจน สามารถเข้าถึงและรักษาหลอดเลือดที่รักษาได้ยากด้วยวิธีอื่น นอกจากนี้ การแทรกแซงทางหลอดเลือดด้วยเทคนิคขั้นสูงยังช่วยให้สามารถรักษาโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่และตำแหน่งที่อยู่ยากและห่างไกลได้อย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพและปลอดภัย

หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าโป่งพองเป็นภาวะที่หายากมาก โดยคิดเป็นน้อยกว่า 1% ของหลอดเลือดโป่งพองทั้งหมด สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งในผู้ป่วยสูงอายุ ความดันโลหิตสูง ประวัติการสูบบุหรี่มานานหลายปี หรือกลุ่มอาการช่องอกส่วนบน

หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่โตมากอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ก้อนเนื้อเต้นเป็นจังหวะ ปวดไหล่ และเจ็บหน้าอกผิดปกติ เนื่องจากตำแหน่งที่อันตราย เมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่เกินไป หลอดเลือดใต้ไหปลาร้าจะกดทับและทำให้กลืนลำบาก หายใจลำบาก และปวดเส้นประสาท ลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองไหลออก ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและภาวะขาดเลือดที่มือ อันตรายที่สุด คือ หลอดเลือดโป่งพองแตก ทำให้ไอเป็นเลือด เลือดออกในช่องอก เลือดออกมาก และเสียชีวิตจากการเสียเลือด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เลิกสูบบุหรี่ และตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจพบโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มต้น เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าโป่งพอง ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เฉพาะทางที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและแพทย์ผู้มีประสบการณ์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

แหล่งที่มา