แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กที่มีหลอดเลือดผิดปกติยาว 3 เมตรออกเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคหายาก
นาย QPT (อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในตำบล Tran Phan อำเภอ Dam Doi จังหวัด Ca Mau) กำลังเดินทางไปทำธุรกิจที่นครโฮจิมินห์ จู่ๆ เขาก็เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงบริเวณสะดือ ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดจำนวนมาก และเวียนศีรษะ...
ประวัติการรักษาระบุว่าในปี 2564 ซึ่งเป็นช่วงที่มีการระบาดของโรคโควิด-19 คุณที ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน (ระบบหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดออกจากลำไส้ไปที่ตับ) เนื่องจากเกิดลิ่มเลือด และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 6 เดือน นายทีคิดว่าโรคหายแล้ว จึงกลับไปทำงานตามปกติและหยุดการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อกลางเดือนธันวาคม พ.ศ.2567 ขณะทำงานอยู่ในนครโฮจิมินห์ อาการผิดปกติดังกล่าวก็ปรากฏขึ้น
ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญในภาวะโลหิตจางรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ และอาการซึม ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตทันทีจากอาการช็อกจากการมีเลือดออก และเข้ารับการตรวจด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ผลการสแกน CT ช่องท้องเผยให้เห็นการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงของไซนัสถ้ำ (การเปลี่ยนแปลงระบบหลอดเลือดขยายตัวขนาดใหญ่เนื่องจากการอุดตันเรื้อรัง) ในบริเวณไฮลัมของตับ สาเหตุหลักของการมีเลือดออก คือ ความผิดปกติและการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้ ทำให้กิ่งหลอดเลือดดำในช่องท้องขยายตัว
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 หวู่หง็อกเซิน เปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับกรณีนี้
หลังจากได้รับการฉีดยาลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ร่วมกับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่างเพื่อหยุดเลือดที่บริเวณนั้น ความดันโลหิตของนายทีก็ค่อยๆ คงที่ อย่างไรก็ตาม เลือดออกในทางเดินอาหารกลับมาเป็นซ้ำในเวลาไม่ถึง 48 ชั่วโมงต่อมา และความดันโลหิตก็ลดลงอีกครั้งแม้จะได้รับการถ่ายเลือดอย่างเข้มข้นเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินให้คงที่และแก้ไขความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ในสถานการณ์ดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญได้ปรึกษาหารือกันเพื่อวางกลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุมและเหมาะสมที่สุดสำหรับคนไข้
ประสานงาน 4 ทีม ผ่าตัดต่อเนื่อง 12 ชม.
เมื่อวันที่ 14 มกราคม นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Vu Ngoc Son (หัวหน้าทีมศัลยกรรมระบบย่อยอาหาร โรงพยาบาลประชาชน Gia Dinh) กล่าวว่า ทันทีหลังจากระบุได้ว่าโรคนี้เป็นโรคที่หายากมากซึ่งมีรายงานในเอกสารทางการแพทย์เท่านั้นในโลกโดยพบผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย คณะกรรมการบริหารของโรงพยาบาลได้อนุมัติต่อสภาวิชาชีพและตัดสินใจว่าแผนการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการประสานงานที่ครอบคลุมระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดและการแทรกแซงทางหลอดเลือด โดยการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดร่วมกับการผ่าตัดแบบสอดสายสวนระหว่างผ่าตัดได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยมีทีมศัลยแพทย์ 4 ทีม ระยะเวลาตั้งแต่ 8.00 น. ถึง 20.00 น. ของวันเดียวกัน
ในระหว่างกระบวนการนี้ บทบาทของแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิตมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่สำหรับผู้ป่วย จากนั้นศัลยแพทย์หลอดเลือดจะสร้างสะพานจากระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยัง vena cava เพื่อลดแรงกดบนระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในที่สุดศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้ตัดลำไส้เล็กส่วนที่มีหลอดเลือดผิดปกติออกเกือบ 3 เมตร เพื่อควบคุมเลือดออกซ้ำหลังการผ่าตัด และต่อส่วนที่เหลือกลับเพื่อให้ลำไส้กลับมาไหลเวียนได้ปกติ
“ในระยะเวลากว่า 30 ปีที่ทำงานในสาขาการแพทย์ นี่เป็นกรณีหายากครั้งแรกที่เราได้รักษา การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 12 ชั่วโมง ทำให้ทีมศัลยแพทย์ต้องทำงานด้วยสมาธิและความเข้มข้นสูง” ดร.ซอนเผย
คนไข้ฟื้นตัวหลังการรักษา
โรคหายาก
หลังจากผ่าตัดได้ 2 สัปดาห์ คุณที ก็สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ ระบบย่อยอาหารแทบจะกลับคืนสู่ภาวะปกติ ไม่มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอีกต่อไป และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีเสถียรภาพ ความสำเร็จที่ไม่คาดคิดนี้เกิดจากการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง แผนการเตรียมการก่อนผ่าตัดที่ครอบคลุม และกลยุทธ์การดูแลหลังผ่าตัดแบบสหสาขาวิชาชีพ
นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 เล ทิ กิม ลี (รองหัวหน้าแผนกอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร รพ.ยะหริ่ง) กล่าวว่า เมื่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกบล็อก เลือดจากลำไส้จะไหลย้อนกลับมาที่ตับได้ยากและคั่งค้างอยู่ในลำไส้ ส่งผลให้ตับขยายตัวและเพิ่มแรงดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล จนก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมายในที่สุด อาการดังกล่าวจะร้ายแรงและรักษาได้ยากโดยเฉพาะเมื่อเกิดร่วมกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้และเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น แผลในลำไส้ เลือดออกในทางเดินอาหาร เป็นต้น ซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยได้
“นี่เป็นกรณีทางคลินิกที่หายากมากซึ่งได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังต้องติดตามผลในระยะยาวต่อไป และประเมินประสิทธิผลของการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ร่วมกับความดันเลือดในพอร์ทัลสูงเป็นระยะๆ” ดร.ลี กล่าว
ที่มา: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)