Tôi đi khám phát hiện cổ có bướu nhỏ, đang đợi kết quả sinh thiết để biết u lành hay ác. Hiện, cổ tôi đau, sưng nhẹ, sinh thiết có làm ung thư lan rộng? (Hoàng Hạ, Long An)
Trả lời:
Sinh thiết tuyến giáp là kỹ thuật lấy mẫu tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ để làm các xét nghiệm tế bào học, giúp xác định u lành hay ác tính. Từ đó, bác sĩ có kế hoạch điều trị phù hợp cho người bệnh.
Các trường hợp ở tuyến giáp thường được chỉ định sinh thiết gồm u tuyến giáp có mức độ TIRADS 4, 5 và đôi khi là TIRADS 3 (nếu bệnh nhân quá lo lắng về khối u). Sinh thiết còn có thể được thực hiện trong lúc phẫu thuật lấy mô để làm giải phẫu bệnh, giúp bác sĩ chẩn đoán u lành tính, ác tính và đánh giá tình trạng di căn hạch.
Có hai loại sinh thiết là chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNAC) và sinh thiết kim lõi (Core biopsy).
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ thường gặp, xâm lấn ít. Bác sĩ dùng mũi kim nhỏ, đưa vào khối u hay hạch bạch huyết vùng cổ theo sự định hướng của siêu âm. Mẫu tế bào sau khi thu thập được đưa đến phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh. Trường hợp chọc hút tế bào bằng kim nhỏ không cho ra kết quả, bác sĩ Đơn vị Đầu Mặt Cổ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện sinh thiết kim lõi.
Với sinh thiết kim lõi (ít dùng trong tuyến giáp do nhiều nguy cơ hơn), bác sĩ dùng kim có kích thước lớn hơn để lấy mẫu tế bào. Lấy nhiều mô hơn hỗ trợ bác sĩ giải phẫu bệnh có thêm dữ liệu để xét nghiệm, cho kết quả chính xác hơn so với kỹ thuật chọc hút bằng kim nhỏ.
Trước khi sinh thiết, dù là chọc hút bằng kim nhỏ hay lõi kim, bác sĩ siêu âm đánh giá lại nhân giáp. Quá trình sinh thiết khoảng 15-30 phút, người bệnh không cần phải gây mê. Sau sinh thiết, người bệnh có thể bị bầm da, phù nề vùng cổ. Các tình trạng này hết sau vài ngày.
Chọc sinh thiết không làm ung thư tuyến giáp lan rộng, trừ khi quá trình chẩn đoán, đánh giá không đúng bản chất u ác tính, khiến người bệnh không được điều trị kịp thời. Ung thư vẫn còn trong tuyến giáp, dẫn đến xâm lấn, di căn hạch, phổi, não…
Nếu không được kiểm soát nhiễm khuẩn tốt, sinh thiết cũng có thể gây nhiễm trùng. Vi khuẩn trên da sẽ theo kim sinh thiết đi vào cơ thể, tuy nhiên trường hợp này hiếm gặp. Ngoài ra, người bệnh còn có thể bị chảy máu. Một số bệnh nhân bị rối loạn đông máu, đang điều trị thuốc chống đông cần được tư vấn kỹ trước khi thực hiện sinh thiết.
Bác sĩ sinh thiết không có kinh nghiệm có thể gây tổn thương các mô xung quanh tuyến giáp. Hiện nay, bác sĩ có kỹ thuật, chuyên môn cao phối hợp với máy siêu âm hiện đại giúp giảm các tổn thương này.
Nếu vết sưng đau ở cổ của bạn kéo dài hơn một tuần không khỏi thì nên đi khám lại để được kiểm tra kỹ hơn.
ThS.BS.CKII Đoàn Minh Trông
Đơn vị Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
| Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp |
