Злокачественная опухоль размером с почку

45-летняя г-жа Лиен из Хошимина жаловалась на боль в левом бедре и боль в животе. Врач обнаружил у нее в левом надпочечнике злокачественную опухоль размером с почку, размером 10 см.

У г-жи Лиен, вьетнамки, проживающей в США, в анамнезе высокий уровень холестерина, анкилозирующий спондилит и удален желчный пузырь. Она часто возвращается во Вьетнам для регулярных медицинских осмотров. Уже около полугода ее мучают боли в животе в 3-4 утра и бессонница. Врач диагностировал у нее заболевание кишечника, но лекарства не помогли.

Недавно в другой больнице у нее диагностировали опухоль левого надпочечника, после чего она обратилась в больницу Тамань в Хошимине для повторного обследования. Результаты КТ показали наличие опухоли диаметром 10 см в сердцевине (мозговом веществе) левого надпочечника, что эквивалентно размеру почки.

20 ноября доктор Нгуен Хоанг Дык, заведующий отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что это редкий случай. Надпочечники — небольшие треугольные эндокринные железы, расположенные вблизи верхнего полюса почек. Феохромоцитома часто приводит к аномальной секреции эндокринных веществ этой железы, вызывая такие типичные симптомы, как повышенное кровяное давление, ожирение, гирсутизм... В случае г-жи Лиен анализы показали наличие множества эндокринных нарушений, но клинических проявлений не было, поэтому обнаружить заболевание было сложно.

Она и ее семья решили пройти лечение во Вьетнаме вместо того, чтобы возвращаться в США. «Я доверяю квалификации врачей, отчасти потому, что стоимость лечения в стране намного ниже, чем в США», — сказала она.

Чтобы предотвратить риск кровотечения опухоли или сдавливания и повреждения других органов, хирург лапароскопически удалил левый надпочечник. Сложность для хирургической бригады заключалась в том, что опухоль была слишком большой. Лапароскопическая операция обычно проводится только при опухолях размером менее 6 см.

« В мировой литературе редко встречаются случаи полного удаления опухолей надпочечников размером более 10 см с помощью эндоскопии. Часто их приходится сочетать с открытой операцией», — сказал доктор Дюк, добавив, что проведение всей операции лапароскопическим методом было бы лучше, с меньшей болью для пациента, более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений в виде кишечного паралича по сравнению с открытой операцией.

Опухоль на КТ (красный круг). Фото: предоставлено больницей — Опухоль на КТ (красный круг). Фото: *предоставлено больницей*

Кровеносные сосуды, питающие опухоль, расположены густо. Лапароскопическая операция позволяет хирургам четко видеть каждый кровеносный сосуд опухоли, активно останавливать кровотечение с самого начала, избегая риска массивного кровотечения. Врачи решили провести лапароскопическую операцию. Если бы это не помогло, пришлось бы делать открытую операцию.

Другим риском является то, что процедура удаления опухоли может легко вызвать резкое повышение артериального давления, что может привести к инсульту. Для контроля артериального давления и кровопотери анестезиолог тщательно рассчитывает необходимое количество анестезии и внимательно следит за ходом операции.

Система эндоскопической хирургии 3D/4K помогает врачам отделять опухоли от окружающих органов, не повреждая соседние органы, такие как почки, селезенка и поджелудочная железа. Спустя более трех часов опухоль была полностью удалена через небольшой разрез в брюшной стенке.

Через три дня после операции г-жа Лиен смогла свободно двигаться, испытывая лишь незначительную боль, и была выписана из больницы. Врач сказал, что правый надпочечник увеличил секрецию гормонов, чтобы компенсировать удаленную левую железу. У большинства пациентов нет надпочечниковой недостаточности, но им необходимо тщательное наблюдение эндокринолога, чтобы в случае дефицита гормонов можно было назначить дополнительные добавки.

Результаты хирургического вмешательства выявили злокачественную опухоль, еще не инвазивную и не метастазирующую в другие органы, но с высоким риском местного рецидива. В настоящее время основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство. Пациентам необходимо активное наблюдение для раннего выявления и повторной операции в случае рецидива опухоли.

По словам доктора Дюка, рак составляет лишь около 10% опухолей надпочечников. Опухоли размером 4 см и более, как правило, более злокачественны. Диагностика несложна, но ее необходимо проводить в авторитетном медицинском учреждении с высококвалифицированным медицинским персоналом, особенно с использованием тщательного УЗИ, чтобы не пропустить никаких необычных признаков. Причина возникновения рака надпочечников в настоящее время неизвестна, поэтому предотвратить его трудно. Лечение при небольших размерах опухоли имеет лучший прогноз, операция проще и безопаснее для пациента.

Ань Чт

Ссылка на источник