Постоянно высокое кровяное давление
До обращения в Национальную детскую больницу (Ханой) у 14-летнего пациента (мужчина, проживающий в Нам Дине) наблюдалось постоянное повышенное артериальное давление. Он проходил обследование и лечение во многих местах с диагнозом гломерулонефрит, но его состояние не улучшалось.
Недавно во время медицинского осмотра в местной больнице у пациента были обнаружены двусторонние опухоли надпочечников, и он был переведен в Центр эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы. Здесь пациенты проходят специализированные обследования, УЗИ и рентген для точного определения опухоли.
По данным Национальной детской больницы, надпочечник состоит из двух частей: мозговое вещество надпочечника поддерживает артериальное давление и частоту сердечных сокращений; Кора надпочечников секретирует три гормона, которые помогают регулировать метаболические и иммунные реакции, артериальное давление, объем циркулирующей крови и электролиты. В частности, средний слой коры надпочечников секретирует гормоны, обладающие антистрессовым и противовоспалительным действием, а также участвующие в метаболизме сахара, жиров и белков. Самый внутренний слой оболочки играет роль в половом развитии в плодный период. Поэтому гормоны надпочечников очень важны для поддержания жизни человека.
Врачи Национальной детской больницы сталкивались, лечили и оперировали множество случаев одностороннего поражения надпочечников. Однако в случае двусторонних опухолей надпочечников это произошло впервые за последние 20 лет. Врачи считают этот случай сложным. Потому что если удалить две опухоли, то высока вероятность, что придется удалить оба надпочечника. Удаление всех надпочечников может легко вызвать острую надпочечниковую недостаточность, нарушения гемодинамики, нарушения сердечного ритма, нарушения солевого и водно-солевого обмена, потерю способности организма противостоять стрессу... и даже привести к смерти. Национальная детская больница провела междисциплинарную консультацию для разработки плана лечения.
За месяц до операции пациенту проводят лечение, направленное на нормализацию артериального давления, что ограничивает опасные колебания артериального давления во время операции. Пациентам также проводятся вмешательства, направленные на снижение секреции катехоламинов в кровь и снижение риска массивного кровотечения во время операции.
После этого пациенту провели лапароскопическую операцию по полному удалению двух опухолей надпочечников, попытавшись сохранить часть правого надпочечника. Хирургическое вмешательство требует тщательного и скрупулезного ухода на каждом этапе, поскольку прикосновение к опухоли может легко вызвать резкое повышение артериального давления, что может привести к кровоизлиянию в мозг, острой сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.
После операции пациентам оказывается особая помощь для контроля таких факторов риска, как: гемодинамические нарушения, гипотония; риск гипогликемии и нарушений электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокалиемия); кровотечение, инфекция после операции. В настоящее время состояние пациента стабильное, он в сознании, артериальное давление нормализовалось.
Неясные, легко пропущенные симптомы
Доцент, доктор Ву Чи Дунг, директор Центра эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы, сказал, что опухоли надпочечников встречаются очень редко, по оценкам, их частота составляет около 0,2–0,4% на 100 000 человек в год. У детей это встречается еще реже, составляя около 10% всех выявленных опухолей надпочечников; а двусторонние опухоли надпочечников встречаются лишь у 10% детей с опухолями надпочечников. Ежегодно в Национальной детской больнице проходят лечение около 1–2 пациентов с опухолями надпочечников.
Врачи отмечают, что при опухолях надпочечников могут наблюдаться такие симптомы, как: головная боль, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость... Эти симптомы часто очень неопределенны и их легко пропустить, если не провести тщательное клиническое обследование. Обычно при наличии симптомов повышенного артериального давления у пациента, скорее всего, диагностируют гломерулонефрит, но обнаружить его можно только при наличии подозрений и проведении дополнительных специализированных исследований и УЗИ.
Поэтому, помимо регулярных медицинских осмотров, если у детей наблюдаются симптомы повышенного артериального давления, которые не поддаются лечению с помощью лекарств, семьям следует как можно скорее отвезти ребенка в специализированную больницу для обследования и постановки правильного диагноза.
Ссылка на источник
Комментарий (0)